Descolamento do óvulo fetal no início da gravidez

Um dos problemas que surgem nos primeiros estágios da gravidez é o descolamento do óvulo. Vamos considerar as principais causas da patologia, os sintomas e os métodos de tratamento.

O primeiro trimestre da gravidez é um período importante tanto para a mãe quanto para o futuro bebê. Nesse período, os principais órgãos e sistemas do bebê são formados e ocorre um grande número de abortos espontâneos. Um dos motivos para a interrupção da gravidez é o descolamento do óvulo.

O útero é um órgão muscular que se contrai periodicamente. Durante a gravidez, o óvulo fertilizado se fixa às suas paredes e se desenvolve. Nesse momento, forma-se a placenta, ou córion. Trata-se de uma membrana vilosa do embrião que reveste a superfície do óvulo. Através do córion, o feto recebe oxigênio e todos os nutrientes. A formação de uma placenta completa é observada ao final do primeiro mês após a concepção.

Óvulo fertilizado:

• É um óvulo fertilizado por um espermatozoide que fica preso às paredes do útero.
• É o início do desenvolvimento embrionário do feto e é a primeira estrutura determinada pelo ultrassom.
• Um mês após a concepção, é detectado um saco vitelínico no óvulo, cuja presença indica uma gravidez saudável.
• Possui formato redondo ou oval, que aumenta gradativamente de tamanho, o que permite determinar o período exato da gestação e identificar possíveis distúrbios.

Ao contrário do útero, o córion não se contrai, portanto, se o órgão se contrair fortemente nos estágios iniciais, ocorre o descolamento parcial ou total. Esse problema ocorre em 2% de todas as gestações e varia em gravidade e sintomas. [ 1 ]

O termo descolamento implica duas condições: descolamento imediato (estágios iniciais) e estado crítico (meio ou final da gravidez). No primeiro caso, é um sinal alarmante de um possível aborto espontâneo.

Epidemiologia

De acordo com a Classificação Internacional de Doenças CID-10, o aborto espontâneo pertence à categoria XV Gravidez, parto e puerpério (O00-O99):

• O03 Aborto espontâneo.
• O02.1 Aborto retido.
• O20.0 Ameaça de aborto.

De acordo com estatísticas médicas, cerca de 10 a 15% de todas as gestações terminam em aborto espontâneo precoce. Além disso, mais de 50% dos abortos esporádicos (acidentais) estão associados a anormalidades genéticas do feto. [ 2 ]

O descolamento do óvulo está intimamente relacionado à idade da gestante; quanto mais velha a mulher, maior o risco de aborto:

• Até 35 anos – 15%
• 35-45 anos – 20-35%
• Mais de 45 anos – 50%
• Histórico de abortos espontâneos – 25%

Devido à ação de certos fatores, o embrião morre e, então, inicia-se o desprendimento do óvulo fertilizado da parede uterina. Durante esse período, a mulher apresenta secreção sanguinolenta, à medida que o desprendimento é removido da cavidade uterina. Para confirmar o aborto espontâneo, são realizados a dosagem quantitativa de beta-hCG e o diagnóstico por ultrassom. [ 3 ], [ 4 ]

Causas descolamentos no início da gravidez

Existem muitos fatores que podem provocar a liberação do óvulo fertilizado no primeiro trimestre. Na maioria das vezes, a condição patológica está associada aos seguintes motivos:

• Distúrbios hormonais.
• História dos abortos.
• Doenças do sistema reprodutor.
• Novos crescimentos.
• Patologias inflamatórias dos órgãos pélvicos.
• Anomalias dos órgãos genitais femininos.
• Doenças virais e infecciosas durante a gravidez.
• DSTs.
• Hipertensão arterial.
• Aumento da atividade física.
• Patologias hereditárias.
• Conflito Rh entre mãe e feto.
• Distúrbios no desenvolvimento da placenta e do embrião.
• Maus hábitos das mulheres: tabagismo, dependência química, alcoolismo.
• Impacto negativo de fatores ambientais.

Na maioria das vezes, a causa do descolamento é a deficiência de progesterona. Com essa patologia, o corpo feminino não produz uma quantidade suficiente de progesterona, que é responsável pela gestação normal de uma criança. [ 5 ]

Fatores de risco

O risco de descolamento do óvulo nos primeiros estágios da gravidez aumenta significativamente quando o corpo é exposto aos seguintes fatores:

• Estresse e experiências emocionais.
• Idade acima de 35 anos.
• Atividade física exaustiva.
• Maus hábitos.
• Conflito Rh.
• Neoplasias tumorais.
• Deficiência de progesterona.
• Doenças da gestante: venéreas, infecciosas, virais, inflamatórias.
• Tomar certos medicamentos.
• Patologias hereditárias e outras.

Qualquer um dos fatores listados pode causar interrupção espontânea da gravidez. Um alto risco de aborto espontâneo é típico do período em que a placenta ainda não está totalmente formada, ou seja, dos primeiros dias da fertilização até a 16ª semana. Durante esse período, a mulher deve se proteger o máximo possível dos efeitos de quaisquer fatores patológicos. [ 6 ]

Patogênese

O mecanismo de desenvolvimento do aborto espontâneo nos estágios iniciais da gestação está associado a diversos fatores. A patogênese do descolamento pode ser causada por vírus presentes na mulher: citomegalovírus, herpes, parvovírus e rubéola. Outra possível causa de aborto espontâneo são patologias cromossômicas ou hereditárias.

Vamos considerar a etiopatogenia das principais causas do descolamento do óvulo:

1. Patologias uterinas – anomalias no desenvolvimento do ducto de Mülleriano, sinéquias da plataforma uterina, hipoplasia uterina, danos a órgãos devido a aborto, insuficiência ístmico-cervical,
2. Doenças endócrinas – hipofunção ovariana, insuficiência lútea, hiperandrogenismo adrenal, hipertireoidismo, hipotireoidismo, diabetes. Distúrbios no funcionamento dos ovários, glândulas suprarrenais e outras glândulas endócrinas. Neste caso, o aborto espontâneo pode ocorrer tanto na concepção espontânea quanto na gravidez induzida por medicamentos.
3. Anormalidades cromossômicas – distúrbios estruturais, aberrações quantitativas dos cromossomos. Distúrbios da imunidade celular e humoral em mulheres, incompatibilidade isoserológica por tipo sanguíneo e fator Rh da mãe e do feto.
4. Intoxicação do corpo — o maior perigo é o envenenamento por chumbo, mercúrio, gasolina, nicotina e outras substâncias tóxicas. Abortos espontâneos precoces são típicos de mulheres expostas à radiação ionizante ou que trabalham na indústria química.
5. Incompatibilidade isoantigênica do sangue fetal - nesta anomalia, os antígenos fetais penetram na placenta e no corpo da mulher, provocando a formação de anticorpos específicos. Isso pode levar à doença hemolítica, morte fetal intrauterina e outras patologias.
6. Doenças e anormalidades no desenvolvimento dos órgãos genitais. Por exemplo, no caso de mioma uterino, a implantação do óvulo fertilizado pode ocorrer no nódulo miomatoso, que é uma membrana mucosa afinada. Por esse motivo, o embrião não recebe nutrição suficiente e não consegue se desenvolver plenamente.
7. Abortos na anamnese – a interrupção artificial da gravidez causa distúrbios nos sistemas nervoso e endócrino. Nesse contexto, é possível o desenvolvimento de doenças inflamatórias e endometrite crônica. Durante a remoção instrumental do feto durante a dilatação do colo do útero, podem ocorrer danos às suas estruturas musculares. Isso acarreta insuficiência do canal ístmico-cervical e aborto espontâneo em todas as gestações subsequentes.
8. Doenças infecciosas – o aborto espontâneo pode ser causado tanto por infecções crônicas quanto por lesões locais dos genitais causadas por flora bacteriana, vírus, fungos e outros patógenos. Lesões inflamatórias dos genitais levam à ruptura da estrutura e das funções das principais camadas do endométrio e do miométrio. Isso causa aderências, tumores na pequena pelve, retroflexão fixa e outras patologias que prejudicam o crescimento fetal.

Fatores psicogênicos, cuja ação aumenta o risco de aborto espontâneo, também não devem ser excluídos. Qualquer uma das causas acima leva ao aumento da atividade contrátil do útero e ao descolamento do óvulo. Se ocorrer um aborto espontâneo no início do primeiro ou segundo trimestre, o óvulo é separado do útero sem ruptura do saco amniótico. [ 7 ]

Sintomas descolamentos no início da gravidez

Os sintomas do aborto espontâneo se manifestam pela piora da saúde da mulher. Durante esse período, o córion se desprende, os vasos pelos quais ele foi introduzido no útero se rompem e um hematoma se forma.

Os principais sintomas de aborto espontâneo incluem:

• Dor nas costas semelhante à cólica menstrual.
• Ataques de cólicas no abdômen inferior.
• Secreção sanguinolenta com coágulos, indicando a remoção de um óvulo fertilizado desprendido da cavidade uterina.
• Diminuição ou ausência completa de sinais de gravidez: náuseas, dor no peito, alterações de humor, etc.

Na maioria dos casos, o aborto precoce começa com manchas, que se transformam em sangramento. Esses sintomas são um motivo para procurar atendimento médico de emergência.

Primeiros sinais

O aborto espontâneo pode ocorrer em qualquer fase da gravidez, mas ocorre com mais frequência nos primeiros meses de gestação. No primeiro trimestre, há um alto risco de desenvolver um hematoma retrocorial.

Os primeiros sinais de descolamento fetal:

• Dor tipo cólica na parte inferior do abdômen.
• Dor persistente na parte inferior das costas.
• Secreção vaginal vermelha brilhante ou escura.
• Sensação de espasmos uterinos.
• Sangramento intenso com coágulos.

Se o hematoma não começar a esvaziar, não há secreção, a mulher queixa-se de dor e de uma deterioração geral da saúde. O aparecimento de secreção marrom indica uma diminuição do hematoma e é motivo para consulta com um ginecologista. Em 30% dos casos, o aborto espontâneo é assintomático e só pode ser diagnosticado com a ajuda de um exame de ultrassom de triagem. [ 8 ]

Estágios

Existem vários estágios de descolamento do óvulo:

1. Ameaça de aborto - a mulher sente dor e há um leve corrimento sanguinolento na vagina. Se você procurar ajuda médica em tempo hábil, há uma chance de salvar a gravidez.
2. O aborto espontâneo começou — dor combinada com secreção sanguinolenta. Ainda há uma chance de salvar a gravidez.
3. Aborto em andamento - dores agudas, secreção sanguinolenta abundante com coágulos. A gravidez não pode ser salva.
4. Um aborto completo – o óvulo fertilizado é completamente removido da cavidade uterina e o sangramento cessa.

A rejeição da formação fetal antes de 12 semanas é chamada de aborto precoce, e o aborto espontâneo antes de 22 semanas é chamado de aborto tardio. [ 9 ]

Formulários

De acordo com estudos, as membranas fetais se separam de diferentes maneiras. Portanto, existem vários tipos de interrupção espontânea da gravidez nos estágios iniciais. Vamos considerá-los:

1. Gravidez bioquímica - rejeição ocorrida antes do atraso menstrual. A ultrassonografia não detecta o óvulo fetal, mas o teste de hCG mostra níveis elevados. Na maioria das vezes, esse descolamento está associado a defeitos no óvulo fetal ou a distúrbios hormonais na mulher.
2. Descolamento completo - as membranas fetais se separaram das paredes uterinas e o embrião morreu. O útero se contrai e elimina o feto. A mulher sente uma dor persistente na parte inferior do abdômen, que irradia para o sacro e a região lombar. Sangramento intenso é possível.
3. Aborto incompleto – quando parte do óvulo fertilizado morre, tecidos permanecem no útero, interrompendo sua contração e hemostasia. Por isso, há risco de sangramento grave e choque hemorrágico. Mesmo que o sangramento seja leve, o risco de agravamento permanece devido às partes restantes do óvulo fertilizado, infecção ou formação de um pólipo placentário.
4. Aborto espontâneo malsucedido - o óvulo fertilizado para de se desenvolver, mas não é rejeitado. Ele sofre reabsorção e passa por vários estágios: sangue, carne, litodiona (petrificação). Essa anomalia pode ocorrer em qualquer estágio da gestação. O diagnóstico é baseado no sangramento com sangue não coagulável. Essas gestantes podem ter histórico de paroxismos de angina.
5. Gravidez cervical – o óvulo fertilizado se desenvolve no canal cervical, ou seja, na região do istmo. A rejeição ocorre entre 4 e 6 semanas de gestação. A mulher apresenta sangramento intenso, com risco de vida. Para o tratamento, são realizadas histerectomia e terapia de reposição sanguínea.
6. O aborto séptico (febril) é uma condição grave causada por imunodeficiência primária ou secundária. O descolamento está associado à penetração de superinfecção com flora resistente a antibióticos na vagina e no útero. A gestante queixa-se de fraqueza generalizada, hipertermia, taquicardia, dor aguda na parte inferior do abdômen e secreção sanguinolenta e purulenta do trato genital. A gestante necessita de atendimento médico de emergência e hospitalização.

Independentemente do tipo de aborto espontâneo, a mulher precisa de ajuda médica e psicológica.

Complicações e consequências

O risco de complicações após um aborto espontâneo depende de muitos fatores. Em primeiro lugar, o período em que ocorreu a rejeição do óvulo fertilizado, a idade da mulher, o tipo de aborto espontâneo, etc.

As principais consequências desta patologia incluem:

• Aborto incompleto, no qual parte do óvulo fertilizado e da placenta permanecem no útero. Isso é perigoso devido ao sangramento intenso e à síndrome infecciosa.
• Doenças infecciosas e inflamatórias do sistema reprodutor.
• Distúrbios hormonais.
• Dificuldades com a concepção e com a gestação.
• Hematometra é um distúrbio da evacuação sanguínea da cavidade uterina. Devido à baixa contratilidade ou espasmos do colo do útero, coágulos sanguíneos se acumulam nele. A mulher queixa-se de dor aguda na parte inferior do abdômen e sensação de distensão, sem secreção sanguinolenta.
• Distúrbios do ciclo menstrual.
• Insuficiência ístmico-cervical.
• Erosão cervical.
• Pólipo placentário - quando o óvulo não se desprende completamente, parte da placenta permanece no útero, que com o tempo se transforma em tecido conjuntivo e se fixa firmemente às paredes do órgão. A mulher sofre com dor e sangramentos periódicos, que podem evoluir para sangramento intenso.
• Problemas psicológicos, depressão. [ 10 ]

Na maioria dos casos, as consequências do descolamento do óvulo nos estágios iniciais da gestação não representam perigo para a vida e a saúde da mulher. Para prevenir possíveis complicações, os ginecologistas recomendam a curetagem uterina obrigatória e um exame ultrassonográfico de controle após 2 a 3 semanas.

Diagnósticos descolamentos no início da gravidez

Para avaliar o estado da paciente e diagnosticar o aborto espontâneo, são realizadas anamnese, análise das queixas, exame físico e uma série de exames complementares. Uma avaliação primária dos parâmetros hemodinâmicos é obrigatória.

• Análise de queixas e coleta de anamnese - características do ciclo menstrual, gestações e abortos anteriores, doenças ginecológicas, resultados de ultrassonografia. Presença de sintomas de gravidez precoce: corrimento vaginal sanguinolento, dor na parte inferior do abdômen e na região lombar, menstruação atrasada. Exame de urina para hCG.
• Exame físico – temperatura, pressão arterial, frequência cardíaca. Exame e palpação do abdômen (dor, distensão abdominal, tensão dos músculos da parede abdominal anterior), exame vaginal (exame com espéculos para determinar a origem e avaliar o volume do sangramento). Avaliação bimanual da consistência e do comprimento do colo do útero, da condição do canal cervical, da sensibilidade dos apêndices e das cúpulas vaginais.
• Exame instrumental dos órgãos pélvicos (ultrassonografia transvaginal ou transabdominal) e exames laboratoriais.

Uma abordagem diagnóstica abrangente permite detectar o descolamento do óvulo em um estágio inicial e, se possível, prevenir um aborto espontâneo completo. Além disso, a busca oportuna por ajuda médica ajuda a evitar complicações graves em caso de descolamento incompleto do embrião. [ 11 ]

Testes

Exames laboratoriais combinados com resultados de ultrassom permitem o diagnóstico de aborto espontâneo. Os exames que a paciente deve realizar são:

• Exame de sangue clínico.
• Determinação dos níveis de hCG.
• Determinação do tipo sanguíneo (se houver risco de perda de sangue).
• Teste de DST.
• Análise de doenças infecciosas.
• Exame microscópico do corrimento cervical.

A análise da gonadotrofina coriônica humana (HCG) é um hormônio formado após a implantação do embrião na cavidade uterina. Após um aborto espontâneo, o nível de hCG aumenta, o que permite o diagnóstico de aborto espontâneo. A análise de doenças infecciosas e outros exames laboratoriais nos permitem determinar a causa do aborto e, se possível, prevenir abortos em gestações futuras. [ 12 ]

Diagnóstico instrumental

Em caso de perda gestacional precoce, uma ultrassonografia transvaginal ou transabdominal é realizada para detectar sinais de descolamento do óvulo e retenção de seus restos no útero. A primeira ultrassonografia é um estudo através da vagina usando um sensor endovaginal, que permite um exame detalhado da estrutura do útero e dos ovários.

Se o exame transvaginal for impossível, o exame transabdominal é indicado. É realizado com a bexiga cheia. Permite estudar a condição dos órgãos pélvicos, útero e anexos, para identificar patologias dos órgãos reprodutivos.

Possíveis resultados da pesquisa:

• Aborto completo – diâmetro interno médio do óvulo >20-25 mm, embrião não visualizado. Espessura endometrial inferior a 15 mm, produtos da concepção remanescentes previamente identificados.
• Gravidez não viável – embrião >7-8 mm, batimento cardíaco não visualizado.
• Em um aborto espontâneo incompleto, há tecido no útero com um diâmetro de mais de 15 mm.
• Gravidez ectópica - a cavidade uterina está vazia, mas aumentada de tamanho, assim como os apêndices. Há sinais de hiperplasia endometrial.
• Aborto séptico – sinais de aborto completo ou incompleto, lesão infecciosa ascendente da cavidade uterina e seus anexos, peritônio, abscesso pélvico.

Se uma mulher tiver um ciclo menstrual longo ou irregular, uma nova ultrassonografia é indicada uma semana após a primeira.

Diagnóstico diferencial

Um componente obrigatório dos exames para rejeição de uma formação fetal nos primeiros estágios da gravidez é o diagnóstico diferencial.

O aborto espontâneo é diferenciado das seguintes patologias:

• Neoplasias da vagina e do colo do útero. Secreção sanguinolenta abundante pode indicar ectrópio, ou seja, eversão da mucosa do canal cervical. Para detectar a doença, são realizados exame especular e colposcopia.
• Outra possível causa de sangramento vaginal é um ciclo anovulatório, que frequentemente envolve atrasos na menstruação. Para o diagnóstico, são realizados um teste de hCG (negativo) e um exame bimanual do útero.
• A diferenciação é feita com mola hidatiforme. Nessa patologia, ocorre secreção em forma de bolhas e o tamanho do útero é maior do que o esperado para a idade gestacional. A ultrassonografia é indicada para confirmar o diagnóstico.
• Em uma gravidez ectópica, há secreção sanguinolenta, dores agudas e uma sensação de pressão na bexiga. O teste de hCG é positivo. O diagnóstico bimanual revela dor ao movimentar o colo do útero. O órgão está menor do que deveria ser no período gestacional esperado. Ao palpar as trompas de Falópio, é possível que haja espessamento e protuberância das abóbadas. Uma ultrassonografia revela um óvulo fertilizado na trompa de Falópio. Quando ele se rompe, o sangue se acumula na cavidade abdominal.

Os resultados do diagnóstico diferencial permitem-nos fazer um diagnóstico final quanto ao aborto espontâneo nas fases iniciais. [ 13 ]

Tratamento descolamentos no início da gravidez

Se as suspeitas de descolamento do óvulo forem confirmadas, a mulher é encaminhada ao hospital. Uma gravidez que pode ser salva requer internação e supervisão médica, portanto, a paciente é hospitalizada. O principal objetivo do tratamento é relaxar o útero, estancar o sangramento e prolongar a gestação, desde que o embrião/feto seja viável.

Nesta fase, a mulher deve receber repouso absoluto, tanto físico quanto emocional. Mesmo o peristaltismo intestinal muito ativo é perigoso, por isso recomenda-se uma dieta alimentar, evitando produtos que enfraqueçam ou provoquem flatulência. A relação sexual também é proibida. [ 14 ]

Um componente obrigatório da terapia são os medicamentos que estancam o sangramento, reduzem o tônus uterino e aliviam a dor. Mas, ao usar medicamentos no primeiro trimestre, deve-se levar em consideração o risco de seus efeitos teratogênicos e embriotóxicos. [ 15 ]

Medicação

Na maioria dos casos, o descolamento precoce do óvulo requer medicação. O médico seleciona os medicamentos com base na condição da gestante, no tipo de rejeição, na menstruação e no estado geral de saúde.

• A terapia hormonal é frequentemente utilizada em casos de ameaça ou início de aborto espontâneo. Em casos de insuficiência do corpo lúteo previamente diagnosticada, são utilizados gestagênios: alilestrenol, turina. No entanto, esses medicamentos são contraindicados para mulheres com hiperandrogenismo adrenal, por isso são prescritos corticosteroides: prednisolona, dexametasona.
• Os preparados de progesterona têm um efeito positivo no estado hormonal da gestante e eliminam o risco de aborto espontâneo. Na maioria das vezes, as pacientes recebem acetomepregenol.
• Para mulheres com anormalidades do desenvolvimento uterino, hipoplasia e hipofunção ovariana, além dos gestagênios, são prescritos estrogênios: Etinilestradiol, Microfollin, Folliculin, Dipropionato de estradiol.
• Para pacientes com hipofunção ovariana corrigível, o medicamento Coriogonina é usado no contexto da terapia com gestagênios e estrogênios.
• Quando o descolamento com sangramento começa, Ascorutin, Dicinona e Etamsilato são usados.
• Em caso de aborto incompleto, pode ser usada a administração intravenosa de Ocitocina ou Prostaglandina F2 para remover o óvulo fertilizado.
• Em caso de sangramento prolongado após o esvaziamento uterino, recomenda-se o uso de medicamentos que promovam a contração do órgão: Metilergometrina, Ergotal, Hidrotartarato de Ergotamina. Esses medicamentos são administrados por via subcutânea, intramuscular, lentamente na veia ou no colo do útero.

Vamos considerar com mais detalhes os principais grupos de medicamentos usados para a rejeição do óvulo fertilizado no primeiro trimestre:

1. Medicamentos antiespasmódicos
   1. Papaverina

Agente antiespasmódico miotrópico. Reduz o tônus e a contratilidade da musculatura lisa. Possui propriedades vasodilatadoras e antiespasmódicas.

• Indicações de uso: espasmos da musculatura lisa dos órgãos abdominais, espasmos do trato urinário e dos vasos cerebrais, espasmos dos vasos periféricos.
• Modo de administração: subcutânea, intramuscular e intravenosa. A dosagem e a duração do tratamento são determinadas pelo médico assistente.
• Contra-indicações: intolerância aos componentes do medicamento, hipotensão arterial, coma, depressão respiratória, glaucoma, insuficiência renal, síndrome bronco-obstrutiva.
• Efeitos colaterais: dores de cabeça e tontura, sonolência, diminuição temporária da acuidade visual, náusea, distúrbios intestinais, boca seca, aumento da atividade das enzimas hepáticas. Arritmia, aumento da frequência cardíaca, reações alérgicas cutâneas, apneia. A superdosagem apresenta sintomas semelhantes. Não há antídoto específico, o tratamento é sintomático.

Forma de liberação: ampolas de 2 ml, 10 unidades por embalagem.

2. Não-shpa

Medicamento cujo componente ativo é a drotaverina. Possui um efeito antiespasmódico potente e duradouro no organismo. Dilata os vasos sanguíneos e normaliza o peristaltismo intestinal. Não penetra a barreira hematoencefálica e não tem efeito negativo no sistema nervoso central.

• Indicações de uso: espasmos da musculatura lisa de diversas etiologias e localizações, dores de cabeça e tensão, algomenorreia, colite, gastrite.
• Modo de administração: 120-240 mg por dia, divididos em 2-3 doses. A duração do tratamento depende da gravidade da doença.
• Efeitos colaterais: dores de cabeça, tonturas, distúrbios do SNC, dificuldade para defecar, náuseas e vômitos, taquicardia, hipotensão, reações alérgicas.
• Contra-indicações: hipersensibilidade aos componentes do medicamento, insuficiência renal/hepática, intolerância à lactose, lactação, insuficiência cardíaca,
• Superdosagem: distúrbio do ritmo e da condução do músculo cardíaco. O tratamento visa manter o funcionamento normal do corpo.

Forma de liberação: 10 comprimidos por blister, 2 blisters por embalagem.

3. Metacina

Agente anticolinérgico M utilizado em doenças com espasmos da musculatura lisa. Prescrito para úlceras do trato gastrointestinal, gastrite, cólica renal e hepática. Em anestesiologia, para reduzir a secreção das glândulas salivares e brônquicas.

Modo de administração: via oral, 20-40 mg, 2 a 3 vezes ao dia, via parenteral, 0,5-2 ml de solução a 0,1%. Os efeitos colaterais e sintomas de superdosagem incluem dificuldade para urinar, boca seca e constipação. Metacin é contraindicado em casos de aumento da pressão intraocular e hipertrofia prostática. O medicamento está disponível em duas apresentações: comprimidos de 20 mg, 10 unidades por embalagem, e ampolas de 1 ml de solução a 0,1%, 10 unidades por embalagem.

4. Baralgin

Possui pronunciadas propriedades antiespasmódicas e analgésicas. É usado para espasmos da musculatura lisa: espasmos ureterais, dismenorreia espástica, espasmos estomacais e intestinais, tenesmo da bexiga e outras patologias.

• O medicamento é tomado por via oral, 1 a 2 comprimidos, 2 a 3 vezes ao dia. Em casos particularmente graves, Baralgin é administrado por via intramuscular ou intravenosa.
• Contra-indicações: intolerância aos componentes do medicamento, granulocitopenia, taquiarritmia, glaucoma, hipertrofia prostática, insuficiência circulatória coronariana.
• Efeitos colaterais: reações alérgicas. A superdosagem apresenta sinais semelhantes, o tratamento é sintomático.

Forma de liberação: comprimidos de 20 unidades e ampolas de 5 ml de 5 unidades por embalagem.

Além disso, a injeção intramuscular de uma solução de sulfato de magnésio a 25% ajudará a relaxar os músculos uterinos.

2. Hemostático

1. Etamsilato

Aumenta a formação de mucopolissacarídeos nas paredes capilares e aumenta sua estabilidade. Normaliza sua permeabilidade, melhora a microcirculação e tem efeito hemostático.

Estimula a formação do fator III da coagulação sanguínea, normaliza a taxa de adesão plaquetária. Não afeta o tempo de protrombina, não causa aumento da coagulação sanguínea e não promove a formação de coágulos sanguíneos.

• Indicações de uso: sangramento capilar em angiopatias diabéticas. Intervenções cirúrgicas em otorrinolaringologia e oftalmologia, odontologia, urologia na prática cirúrgica e ginecológica. Emergências em sangramento intestinal e pulmonar e diátese hemorrágica.
• Modo de administração: intravenosa, intramuscular, oral, subconjuntival e retrobulbar. A dosagem e a duração do tratamento são determinadas pelo médico assistente.
• Contraindicações: sangramento causado por anticoagulantes. É prescrito com cautela para pacientes com histórico de trombose e embolia. Não foram identificados casos de superdosagem e reações adversas.

Forma de liberação: solução de 12,5% em ampolas de 2 ml de 10, 50 ampolas por embalagem. Comprimidos de 250 mg de 50 e 100 unidades por embalagem.

2. Trenaxa

Medicamento antifibrinolítico, contém o ingrediente ativo ácido tranexâmico. Retarda o processo de fibrinólise, tem efeito hemostático local e sistêmico. Penetra bem no líquido sinovial, criando concentrações iguais às plasmáticas. No líquido cefalorraquidiano, o nível de componentes ativos é de cerca de 10%. O ácido tranexâmico não se liga às albuminas plasmáticas. É excretado pelos rins na forma inalterada e na forma de metabólitos.

• Indicações de uso: terapia de curto prazo para hemorragia em pacientes com fibrinólise generalizada aumentada, incluindo lesões malignas do pâncreas e da próstata, intervenções cirúrgicas, hemorragia pós-parto. Sangramento nasal, uterino e gastrointestinal, hematúria, sangramento após conização cervical, prostatectomia. Angioedema hereditário e doenças alérgicas cutâneas.
• Modo de administração: via oral, 1-1,5 g, 2-3 vezes ao dia. A duração do tratamento depende da gravidade da doença.
• Efeitos colaterais: dor na região epigástrica, náuseas, vômitos, distúrbios intestinais, dores de cabeça e tonturas, urticária, coceira, trombose, tromboembolia.
• Contra-indicações: intolerância individual aos componentes do medicamento, disfunção renal grave, tromboflebite, hematúria macroscópica, infarto do miocárdio, hemorragia subaracnóidea, alto risco de formação de trombo.
• Superdosagem: dor na região epigástrica, náuseas e vômitos, hipotensão ortostática. Não há antídoto específico, o tratamento é sintomático.

Forma de liberação: 6 comprimidos por tira, 2 tiras por embalagem.

3. Ascorutina

Reduz a permeabilidade capilar, bloqueia a enzima hialuronidase. Previne a peroxidação lipídica das membranas celulares. Usado para aumento da permeabilidade vascular, hipovitaminose e deficiência de vitamina P.

O medicamento é tomado 1 comprimido, 2 a 3 vezes ao dia. Não é recomendado em caso de intolerância aos componentes ativos. Não foram identificados casos de overdose ou efeitos colaterais. Ascorutin está disponível em embalagens de 10 e 50 comprimidos.

4. Dicinona

Agente anti-hemorrágico. Suprime a degradação dos mucopolissacarídeos da parede vascular, normalizando sua permeabilidade em processos patológicos. O medicamento atua hemostaticamente, aumentando a taxa de formação do trombo primário. Não afeta o tempo de protrombina e não tem efeito de hipercoagulação.

Torna-se ativo de 5 a 10 minutos após a injeção e de 1 a 2 horas após a administração oral. Permanece eficaz por 4 a 8 horas. Durante o tratamento, o efeito terapêutico dura de 5 a 8 dias.

• Indicações de uso: sangramento parenquimatoso e capilar durante intervenções cirúrgicas em otorrinolaringologia, oftalmologia, odontologia e ginecologia. Cirurgia de emergência para estancar sangramentos agudos, doenças do sistema sanguíneo e diátese hemorrágica.
• Modo de administração: intravenosa/intramuscular, oral. A dosagem e a duração do tratamento são determinadas pelo médico assistente.
• Efeitos colaterais: dores de cabeça e tontura, dormência nos membros inferiores. Náuseas, vômitos, azia, sensação de peso na região epigástrica. Diminuição da pressão arterial, hiperemia da pele.
• Contraindicações: hemorragias e sangramentos devido a overdose de anticoagulantes, porfiria, tromboembolismo, trombose. Não foram registrados casos de overdose aguda.

Forma de liberação: comprimidos de 50 e 500 mg, solução injetável de 5% e 12,5%.

3. Sedativos
   1. Persen

Medicamento à base de plantas com efeito sedativo suave. Contém extrato de valeriana e erva-cidreira. Acalma, alivia a irritabilidade, o estresse psicoemocional e a agitação. Melhora o sono, mas não causa sonolência diurna.

• Indicações de uso: neuroses, agitação psicoemocional, diminuição da atenção, insônia, ansiedade, distonia vegetativo-vascular. Distúrbios psicossomáticos em fatores de estresse. Suspensão de sedativos fortes.
• Modo de usar: 2 a 3 cápsulas por via oral, 1 a 3 vezes ao dia. A duração do tratamento é determinada pelo médico assistente.
• Efeitos colaterais: reações de hipersensibilidade, tendência à constipação.
• Contraindicações: intolerância aos componentes do medicamento, prática pediátrica.
• Superdosagem: fraqueza, dores de cabeça e tonturas, náuseas, dor espástica nos órgãos internos, tremor nas extremidades, midríase. Os sintomas dolorosos desaparecem espontaneamente em até 24 horas após a administração.

Forma de liberação: comprimidos com revestimento entérico em blisters de 40 unidades, cápsulas de 20 unidades por embalagem.

2. Novo-Passit

Um produto combinado que inclui guaifenesina e um complexo de extratos de plantas medicinais: espinheiro, lúpulo, erva-de-são-joão, erva-cidreira, maracujá, sabugueiro-preto e valeriana. Possui propriedades calmantes e ansiolíticas. Elimina o estresse mental e o medo. Promove o relaxamento da musculatura lisa.

• Indicações de uso: irritabilidade, formas leves de neurastenia, ansiedade, medo, fadiga, comprometimento da memória, exaustão mental. Distúrbios do sono, dores de cabeça, enxaqueca, excitabilidade neuromuscular. Dermatoses, doenças gastrointestinais funcionais, distonia vegetativo-vascular.
• Modo de administração: xarope e comprimidos são administrados por via oral. A dosagem e a duração da terapia são determinadas pelo médico, individualmente para cada paciente.
• Efeitos colaterais: dores de cabeça e tonturas, fadiga, diminuição da concentração, náuseas, vômitos, azia, fraqueza muscular, coceira, constipação.
• Contraindicações: fraqueza muscular, hipersensibilidade aos componentes do medicamento, distúrbios gastrointestinais graves, prática pediátrica.

Forma de liberação: solução para administração oral em frascos de 100 ml, 10 comprimidos em blister.

Como sedativo, você pode usar uma infusão de raiz de valeriana ou erva-mãe, 1 colher de sopa três vezes ao dia. Chás e decocções à base de hortelã, erva-cidreira e camomila serão úteis.

4. Agonistas adrenérgicos que têm efeito inibitório sobre a atividade contrátil do miométrio.
   1. Partusistas

Agente tocolítico do grupo farmacológico dos estimulantes beta2-adrenérgicos. Seu mecanismo de ação é semelhante ao do Fenoterol.

• Indicações de uso: risco de parto prematuro. Não tem efeitos negativos no feto e no bebê.
• Modo de administração: 0,5 mg por via intravenosa, gota a gota, em 250-500 ml de solução de glicose a 5%. 5 mg por via oral a cada 2-3 horas, dose máxima diária de 40 mg. A duração do tratamento é de 1 a 3 semanas.
• Efeitos colaterais: taquicardia, tremores nas extremidades, diminuição da pressão arterial, sudorese, náuseas e vômitos, fraqueza muscular.
• Contra-indicações: arritmia cardíaca, defeitos cardíacos, tireotoxicose, glaucoma.

Forma de liberação: comprimidos de 0,5 mg e ampolas de 0,025 mg.

2. Fenoterol

Agente adrenomimético, estimula os receptores beta-adrenérgicos do útero e dos brônquios. É usado para aliviar crises de asma brônquica, enfisema pulmonar e bronquite asmática espástica. O método de administração e a dosagem são individuais para cada paciente, sendo, portanto, selecionados pelo médico assistente.

Os efeitos colaterais incluem tremores nas extremidades, taquicardia, aumento da ansiedade, fadiga, sudorese e dores de cabeça. A redução da dose é indicada para o tratamento.

O medicamento é contraindicado em casos de arritmia cardíaca e aterosclerose grave. O fenoterol está disponível em comprimidos de 5 mg, ampolas injetáveis de 0,5 mg e também em aerossol de 15 ml (300 doses únicas).

3. Ritodrina

Medicamento com mecanismo de ação semelhante ao fenoterol, salbupartum e outros beta2-adrenomiméticos. Relaxa a musculatura uterina. É usado como agente tocolítico em caso de ameaça de interrupção prematura da gravidez.

• Modo de administração: via oral, 5-10 mg, 3-6 vezes ao dia. A duração do tratamento é de 1 a 4 semanas. Se houver suspeita de descolamento do óvulo nos estágios iniciais, o medicamento é administrado por via intravenosa. 50 mg do medicamento são diluídos em 500 ml de solução isotônica de cloreto de sódio e administrados gota a gota (10-15 gotas por minuto).
• Efeitos colaterais: aumento da frequência cardíaca, tremores nas extremidades, fraqueza muscular, aumento da sudorese, náuseas e vômitos, diminuição da pressão arterial. Os sintomas dolorosos são reduzidos pela administração intravenosa de 30 mg de verapamil.
• Contraindicações: distúrbios do ritmo cardíaco, doenças da tireoide, defeitos cardíacos, aumento da pressão intraocular.

Forma de liberação: ampolas de 10 mg e comprimidos de 5 mg.

5. Agentes hormonais
   1. Utrozhestan

Medicamento cujo princípio ativo é a progesterona micronizada natural. Quando administrado, normaliza as transformações secretoras na mucosa uterina. Promove a transição do endométrio da fase proliferativa para a fase secretora. Durante a gravidez, reduz a contratilidade e a excitabilidade do miométrio e das trompas de Falópio. Estimula a transformação nos elementos terminais das glândulas mamárias. [ 16 ]

• Indicações de uso: o medicamento é usado por via oral para infertilidade devido à insuficiência do corpo lúteo, distúrbios do ciclo menstrual, mastopatia e síndrome pré-menstrual.
• A administração intravaginal de cápsulas é indicada para a manutenção da fase lútea da menstruação, como terapia de reposição hormonal para menopausa precoce. É prescrito para infertilidade por insuficiência do corpo lúteo, para a prevenção de miomas uterinos e endometriose. O medicamento é eficaz na ameaça de aborto e no tratamento de perdas gestacionais recorrentes devido à deficiência de progesterona.
• Modo de administração: os comprimidos são tomados por via oral na dose de 200-300 mg por dia, divididos em duas doses. As cápsulas são inseridas profundamente na vagina com a dosagem selecionada pelo médico assistente. Em caso de ameaça de aborto e no tratamento preventivo de abortos recorrentes, 400-800 mg são usados por via intravaginal.
• Efeitos colaterais: sangramento intermenstrual, dores de cabeça e tonturas, sonolência, reações de hipersensibilidade. A superdosagem apresenta sinais semelhantes, o tratamento é sintomático.
• Contraindicações: sangramento do trato genital, tendência à trombose, aborto incompleto, lesões malignas dos órgãos reprodutivos e glândulas mamárias, porfiria. Não utilizar em caso de disfunção hepática grave, reações alérgicas aos componentes do medicamento. [ 17 ]

Forma de liberação: comprimidos de 100 mg, 30 unidades em blister, cápsulas para administração intravaginal de 200 mg, 14 unidades em embalagem.

2. Duphaston

Medicamento cujo princípio ativo é a didrogesterona (análogo da progesterona natural). Não possui efeitos estrogênicos, corticoides ou androgênicos. Não interrompe a termogênese e não afeta os processos metabólicos. Atua seletivamente nos receptores de progesterona da mucosa uterina. Não afeta a ovulação folicular.

• Indicações de uso: deficiência endógena de progesterona, ameaça de aborto, perda fetal habitual, síndrome pré-menstrual. Terapia de reposição hormonal, síndrome da menopausa.
• Modo de administração: em caso de ameaça de aborto, tomar 40 mg uma vez ao dia, seguido de 10 mg a cada 8 horas durante 1 semana. A dosagem é então reduzida, mas se houver nova ameaça de aborto, as doses são restabelecidas. O medicamento pode ser tomado até a 12ª-20ª semana de gestação. Em caso de sangramento disfuncional, tomar 10 mg duas vezes ao dia em combinação com etinilestradiol 0,05 mg. Em caso de planejamento de gravidez ou aborto espontâneo habitual - 10 mg duas vezes ao dia, do 11º ao 25º dia do ciclo menstrual.
• Efeitos colaterais: em casos raros, pode ocorrer sangramento. Pode ocorrer hipersensibilidade ao medicamento.
• Contraindicações: intolerância à didrogesterona ou a outros componentes do medicamento, síndrome de Rotor e síndrome de Dubin-Johnson. Não foram registrados casos de overdose.

Forma de liberação: comprimidos para uso oral.

Segundo as estatísticas, com tratamento oportuno, cerca de 80% dos casos de rejeição da formação fetal terminam com a recuperação da paciente sem complicações. Se a procura por atendimento médico for tardia, a manutenção da gravidez é impossível. Em caso de esvaziamento incompleto da cavidade uterina, é realizada curetagem cirúrgica dos produtos da concepção. A duração do tratamento é individual para cada paciente, mas em média é de pelo menos 10 a 14 dias. [ 18 ]

Vitaminas

A terapia vitamínica é um componente essencial do tratamento de qualquer doença ou condição patológica. O uso de vitaminas é recomendado no início da gravidez e durante o descolamento do óvulo. Na maioria das vezes, as seguintes substâncias benéficas são prescritas para as mulheres:

1. Vitamina E

O tocoferol melhora as funções reprodutivas, por isso é prescrito para uma concepção bem-sucedida. Possui propriedades antioxidantes, normaliza o sistema nervoso e protege contra o estresse. Promove o desenvolvimento fetal normal no primeiro trimestre e é responsável pelo sistema nervoso central do bebê, protegendo-o contra fatores ambientais negativos. [ 19 ]

A vitamina E deve ser tomada após consulta médica. Isso se deve ao risco de desenvolver reações alérgicas e distúrbios gastrointestinais. O tocoferol está disponível na forma líquida e em cápsulas para administração oral. Nos estágios iniciais, a vitamina é tomada na dose de 200 mg por dia, dividida em duas doses. A duração do tratamento não deve exceder 1 mês. [ 20 ], [ 21 ]

2. Ácido fólico

A vitamina B9 pertence ao grupo das substâncias hidrossolúveis antianêmicas. Estimula a hematopoiese, participa da formação de eritrócitos, leucócitos e plaquetas. Promove a absorção de ferro. O ácido fólico participa da síntese dos aminoácidos DNA e RNA, da manutenção dos níveis normais de homocisteína e da maturação do óvulo. [ 22 ]

A vitamina B9 estimula a função cerebral, melhora a memória e o humor. Normaliza os níveis hormonais femininos. Tomar a vitamina antes da concepção e no primeiro trimestre reduz o risco de desenvolver patologias no feto. [ 23 ]

A deficiência de ácido fólico pode provocar descolamento prematuro da placenta e aborto espontâneo. Aumenta a probabilidade de defeitos congênitos e anomalias no feto, como defeitos do tubo neural, fenda palatina, etc. O ácido fólico é tomado na dose de 0,4 mg por dia. Uma overdose do medicamento causa aumento da excitabilidade, distúrbios gastrointestinais e alterações funcionais nos rins. [ 24 ]

3. Magne B6

O magnésio está envolvido em muitos processos bioquímicos do corpo. A substância normaliza o funcionamento dos sistemas imunológico, nervoso e muscular, acelera os processos metabólicos e também promove a restauração do tecido ósseo. Durante a gravidez, a necessidade do corpo por esse microelemento aumenta de 2 a 3 vezes. [ 25 ]

A deficiência de magnésio B6 tem um impacto negativo na saúde da mulher e no desenvolvimento fetal. Isso pode levar a malformações nas articulações e na válvula mitral do coração. O risco de aborto espontâneo e parto prematuro aumenta. A dosagem da vitamina e a duração do seu uso são determinadas pelo médico assistente, individualmente para cada paciente.

Tratamento de fisioterapia

Se houver risco de descolamento do óvulo nos estágios iniciais da gravidez, a mulher pode ser orientada a fazer fisioterapia. Esse tratamento visa eliminar o risco de interrupção da gravidez e reduzir a carga medicamentosa no organismo.

Na maioria das vezes, são prescritos aos pacientes procedimentos fisioterapêuticos que afetam a contratilidade do útero, mecanismos centrais ou periféricos.

O tratamento fisioterapêutico é indicado nos seguintes casos:

• Risco de aborto espontâneo.
• Toxicose precoce com náuseas e vômitos.
• Gestose.
• Retardo do crescimento fetal.
• Gravidez pós-termo.
• Divergência dos ossos púbicos.
• Lactostase, endometrite pós-parto.

Em caso de ameaça de rejeição da formação fetal, são utilizados os seguintes procedimentos fisioterapêuticos:

1. Galvanização endonasal.
2. Eletroforese de magnésio com corrente modulada sinusoidal.
3. Indutermia da área renal.
4. Eletrorelaxamento do útero usando corrente alternada sinusoidal.

Se a causa do descolamento for insuficiência ístmico-cervical, a terapia medicamentosa e a fisioterapia são métodos auxiliares. O principal método de tratamento é a correção cirúrgica.

Remédios populares

Tratamentos alternativos para descolamento de óvulo são, na maioria dos casos, ineficazes e até perigosos. Mas algumas mulheres ainda recorrem à terapia popular. Vejamos os métodos mais seguros à base de plantas medicinais:

• Despeje 500 ml de água fervente sobre uma colher de sopa de casca de viburno e deixe ferver em fogo baixo por 10 minutos. Deixe esfriar e coe. Tome ½ xícara, 3 vezes ao dia.
• Moa e misture 100 g de erva-milefólia seca e 50 g de erva-de-passarinho. Tome o pó da erva ½ colher de chá 3 vezes ao dia, 30 minutos antes das refeições.
• Pegue 5 g de folhas ou raízes frescas de dente-de-leão. Despeje água fervente sobre elas e deixe ferver por 5 a 7 minutos em fogo médio. Tome 50 ml, 3 vezes ao dia.
• Misture erva-de-são-joão fresca e flores de calêndula em proporções iguais. Despeje 250 ml de água fervente e deixe em infusão por 30 a 40 minutos. Coe e tome 2 copos por dia, adicionando uma colher de mel.

Todas as receitas acima são usadas quando há risco de aborto espontâneo no primeiro trimestre. Antes de usar métodos da medicina tradicional, você deve consultar seu médico e obter sua permissão.

Tratamento à base de ervas

Ervas medicinais são outra abordagem alternativa para tratar o descolamento prematuro da placenta.

Para prevenir o aborto espontâneo, as seguintes receitas de ervas podem ser usadas:

• Misture 2 partes de erisipela, flores de calêndula e erva-angélica com 1 parte de folhas de urtiga e rizomas de cinquefoil. Despeje 500 ml de água fervente sobre duas colheres de sopa da mistura e deixe em infusão por 3 horas. Coe e tome ½ xícara, 3 vezes ao dia, 30 minutos antes das refeições.
• Despeje 1 litro de água sobre três colheres de sopa de calêndula (folhas e inflorescências) e leve ao fogo médio. O líquido deve reduzir à metade. Coe o caldo resfriado e tome 50 ml 2 a 3 vezes ao dia antes das refeições.
• Pegue 3 partes de raízes de alcaçuz e elecampana e adicione 2 partes de groselha preta. Misture bem as ervas e combine com 1 parte de raízes de cinquefoil e urtiga. Despeje 2 a 3 colheres da mistura em 250 a 300 ml de água fervente e deixe ferver em fogo médio por 20 a 30 minutos. Deixe esfriar, coe e tome ½ xícara, 3 vezes ao dia, antes das refeições.

Antes de usar as receitas acima, você deve consultar seu médico e certificar-se de que não há reações alérgicas aos ingredientes herbais das receitas.

Homeopatia

Um método alternativo para tratar o aborto espontâneo nos primeiros meses de gravidez é a homeopatia. Se houver risco de aborto espontâneo, os seguintes preparados homeopáticos podem ser usados:

• Acônito – ameaça de aborto após experiência nervosa, estresse, acesso de raiva.
• Arnica – rejeição do óvulo fertilizado após lesão, sangramento intenso.
• Beladona – dor persistente na parte inferior do abdômen e nas costas, secreção sanguinolenta abundante.
• Caulophyllum – aborto espontâneo habitual, sensações dolorosas nas costas e no abdômen. Contrações uterinas com leve secreção sanguinolenta.
• Camomila - aborto após forte excitação nervosa.
• Cimicifuga – dor aguda no baixo ventre.
• Sabina – secreção sanguinolenta abundante. Dor nas costas, irradiando para a parte inferior do abdômen.
• Secale – risco de descolamento, sangramento intenso, dor intensa.
• Sépia – dores agudas e fraqueza, espasmos musculares.
• Viburnum – histórico de abortos espontâneos, dores no abdômen, costas e quadris.

Todos os medicamentos e suas dosagens são selecionados por um médico homeopata, avaliando a condição do paciente.

Tratamento cirúrgico

Em caso de aborto incompleto, aborto séptico e sangramento intenso, o tratamento cirúrgico é indicado. Antes da operação, é realizado um exame de ultrassom, que revela os restos do óvulo fertilizado na cavidade uterina. Dependendo dos resultados do ultrassom, os seguintes tipos de curetagem podem ser prescritos:

1. Curetagem por aspiração – os restos do embrião são pequenos e podem ser aspirados com vácuo. [ 26 ]
2. Curetagem - o feto morreu, mas não saiu completamente do útero.

O tratamento é realizado sob anestesia geral ou local. Instrumentos especiais são utilizados para a operação, que consiste na abertura do colo do útero e na remoção da camada superior do endométrio. O procedimento leva de 15 a 25 minutos. Após esse período, a paciente permanece sob supervisão médica por algumas horas e, se não houver complicações, recebe alta.

Após a curetagem, podem ocorrer as seguintes complicações, algumas das quais são normais:

• Dor moderada na parte inferior do abdômen, semelhante à dor menstrual. Dura de algumas horas a vários dias e não requer tratamento.
• Secreção abundante e sanguinolenta. Normalmente, não dura mais de 10 dias. Se o sangramento persistir por mais tempo, pode ser sinal de espasmo cervical e requer tratamento adicional.
• Risco de infecção e desenvolvimento de sepse.
• Risco de extração incompleta de restos de tecido fetal. Causa perda sanguínea grave e requer intervenção cirúrgica urgente.
• Risco de danos ao colo do útero ou ao corpo do útero durante a cirurgia. Ações incorretas do cirurgião podem levar à perfuração do útero ou à ruptura de seus tecidos.

Os tecidos obtidos como resultado da cirurgia após um aborto espontâneo são enviados para exame histológico. Isso é necessário para confirmar a gravidez intrauterina, excluir gravidez ectópica e doença trofoblástica.

Para minimizar o risco de abortos espontâneos no futuro, você deve se submeter a um exame médico completo. Isso ajudará a determinar as causas da rejeição da formação fetal e eliminá-las.

Prevenção

Não existem métodos específicos para prevenir o descolamento prematuro do óvulo nos primeiros meses de gravidez. Para reduzir o risco de desenvolvimento de defeitos do tubo neural no feto, que podem causar abortos espontâneos, recomenda-se tomar ácido fólico durante o planejamento da gravidez e durante o primeiro trimestre.

O planejamento da concepção é de grande importância. Para se preparar para a gravidez e reduzir o risco de aborto espontâneo, os futuros pais devem se submeter a um exame médico e a uma série de exames:

• Análise de DSTs e doenças infecciosas.
• Testes genéticos.
• Exame do sistema reprodutor.
• Ultrassonografia dos órgãos pélvicos em mulheres.
• Determinação da biocompatibilidade dos cônjuges e outros testes.

Visitas regulares ao ginecologista e o agendamento oportuno na clínica pré-natal também são métodos preventivos. Consultas médicas e exames preventivos precoces permitem avaliar o estado da gravidez em andamento.

Recomenda-se que a gestante tenha uma alimentação balanceada, pratique atividade física moderada e tenha o mínimo de estresse. Ela também deve abandonar maus hábitos que afetam negativamente o corpo da mulher e o desenvolvimento do feto.

Previsão

O descolamento do óvulo no início da gravidez tem um desfecho favorável. Com um aborto espontâneo, o risco de interrupção da próxima gravidez é de cerca de 20%. Se uma mulher tiver dois abortos espontâneos consecutivos, um exame completo é realizado para identificar as causas dessa anomalia.

Não se esqueça da reabilitação psicológica. Após um aborto espontâneo, a mulher enfrenta estresse e depressão severos, por isso precisa de terapia de reabilitação. Você pode planejar uma nova gravidez dentro de 6 a 12 meses. É muito importante descartar todos os fatores que levaram ao aborto no passado.