Ácido úrico na urina

O ácido úrico excretado na urina reflete a ingestão de purinas com alimentos e a degradação de nucleótidos de purina endógenos. Aproximadamente 70% do ácido úrico total no organismo é excretado na urina. A depuração do ácido úrico é de 10% da quantidade filtrada. A excreção renal de ácido úrico é um derivado de uma quantidade filtrada que é quase completamente reabsorvido no túbulo proximal, bem como a secreção e reabsorção no túbulo distal.

A determinação do ácido úrico na urina deve ser realizada em conjunto com a sua determinação no sangue. Isso permite, em muitos casos, estabelecer o mecanismo patológico subjacente à gota no paciente (produção excessiva de ácido úrico no corpo ou violação da sua excreção). Um sinal de hiperprodução de ácido úrico no corpo é considerado excreção urinária de mais de 800 mg / dia no caso de um estudo sem restrição na dieta ou 600 mg / dia com dieta de malopurina. Antes do estudo, você deve certificar-se de que a função normal dos rins (no caso de diminuição da depuração da creatinina, diminuição da excreção de ácido úrico não exclui a sua hiperprodução), bem como excluir possíveis efeitos dos medicamentos na excreção de urato. Se houver uma interrupção da excreção, uma alta concentração de ácido úrico no sangue não é acompanhada por um aumento no seu conteúdo na urina.

Valores de referência (norma) de ácido úrico na urina

	O conteúdo de ácido úrico
Tipo de dieta	Mg / dia	Mmol / dia
Dieta normal	250-750	1.48-4.43
Dieta não purulenta:
Homens	Até 420	Até 2.48
Mulheres	Até 400	Até 2.36
Dieta com baixo conteúdo de purina:
Homens	Até 480	Até 2,83
Mulheres	Até 400	Até 2.36
Dieta com alto teor de purinas	Até 1000	Até 5.90

A definição do mecanismo de desenvolvimento da gota ajuda o clínico e na escolha do esquema de tratamento do paciente. Com o aumento da produção de ácido úrico, são prescritos inibidores da xantina oxidase, uma enzima que desempenha um papel fundamental na formação de ácido úrico no organismo. A dose do fármaco (alopurinol) deve ser selecionada de tal forma que a diminuição da uricemia não seja superior a 35,7-47,6 μmol / l. Se o ácido úrico é interrompido, uma dose de drogas uricosuricas que bloqueiam a reabsorção tubular de ácido úrico nos rins é prescrita ou aumentada, ou esses medicamentos são usados em combinação com a dieta. Ao nomear drogas uricossuricas, deve-se lembrar que o aumento da excreção de ácido úrico aumenta o risco de formação de pedras urate, o que pode ser reduzido mediante a determinação de beber abundante.

Nos primeiros meses (1-4 meses) de terapia de gota, o principal critério de eficácia é a obtenção de concentrações séricas de ácido úrico em homens abaixo de 0,36 mmol / L (idealmente 0,24-0,30 mmol / L), em mulheres abaixo 0,3 mmol / l. Se a concentração de ácido úrico não diminuir abaixo de 0,4 mmol / l, a dissolução do urato no fluido e nos tecidos extracelulares não ocorre e existe o perigo de progressão da gota.