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Adenoma da hipófise
Médico especialista do artigo
Última revisão: 07.07.2025
O adenoma hipofisário é o tumor cerebral mais comum, mais especificamente, de localização quiasmático-selar e, segundo diversas fontes, representa de 6,7 a 18% de todos os tumores cerebrais.
A origem dos tumores desse tipo são células da glândula pituitária anterior.
Sintomas adenomas hipofisários
Os principais sintomas do adenoma hipofisário são:
- distúrbios endocrinológicos causados pelo aumento (menos frequentemente diminuição) da secreção de hormônios;
- distúrbios visuais causados pela compressão do quiasma (diminuição da acuidade visual, alterações nos campos visuais, mais frequentemente o desenvolvimento de hemianopsia bitemporal; formação de atrofia primária dos nervos ópticos, disfunção dos pares II, III, IV, VI de nervos cranianos);
- alterações na sela túrcica (aumento de tamanho, deformação, destruição, etc.);
- a formação de síndrome hipertensiva (com grandes tamanhos de tumor) e interrupção da circulação do líquido cefalorraquidiano com o desenvolvimento de hidrocefalia.
O adenoma hipofisário, cujos sintomas são a formação de gigantismo (em crianças e adolescentes) ou acromegalia (em adultos), é caracterizado pelo aumento da secreção do hormônio somatotrópico. O adenoma acidofílico é caracterizado pelo desenvolvimento de esplancnomegalia (geralmente cardiomegalia), hipertensão arterial (25-35% dos pacientes), diabetes mellitus (15-19% dos pacientes), dismenorreia e amenorreia em mulheres (70-80% dos casos), distúrbios sexuais em homens na forma de espermatogênese prejudicada e atrofia testicular (30-45% dos casos).
O adenoma basofílico da hipófise é caracterizado pelo aumento da secreção do hormônio adrenocorticosteroide. As principais manifestações clínicas do hipercorticismo são obesidade da parte superior do corpo, face, presença de estrias rosa-púrpura, acne, hirsutismo, hipertensão arterial, osteoporose sistêmica, irregularidades menstruais e disfunção sexual.
Os prolactinomas são caracterizados pela presença de síndrome de galactorreia, amenorreia (em mulheres), às vezes hirsutismo, acne (surgem como resultado da ativação das glândulas suprarrenais).
Formulários
De acordo com o tipo histológico, o adenoma hipofisário é dividido nas seguintes variantes: acidofílico (somatotropinoma, 13-15%); basofílico (corticotropinoma, 8-15%); prolactinoma (25-28%); tireotropinoma (1%); gonadotropinoma (7-9%); formas mistas (adenomas que secretam mais de um hormônio, 3-5%), bem como adenomas endocrinologicamente inativos (oncocitoma, adenocarcinoma, adenoma não oncocítico, etc.).
De acordo com a natureza do crescimento, distinguem-se: adenomas infrasselares, suprasselares, parasselares, anteselares, retrosselares e variantes combinadas de adenomas hipofisários.
Diagnósticos adenomas hipofisários
O adenoma hipofisário é diagnosticado por meio de consultas com um endocrinologista e dos resultados da dosagem dos hormônios hipofisários no sangue. Uma consulta com um oftalmologista e exames de ressonância magnética ou tomografia computadorizada do cérebro são obrigatórios. A craniografia direcionada da sela túrcica perdeu seu principal valor diagnóstico.
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Tratamento adenomas hipofisários
O adenoma hipofisário, cujo tratamento inclui terapia hormonal (medicamentos que reduzem a secreção de um hormônio específico), radioterapia e métodos cirúrgicos, frequentemente apresenta prognóstico favorável. As indicações absolutas para intervenção cirúrgica para remoção de um adenoma hipofisário são: diminuição progressiva da acuidade visual, estreitamento dos campos visuais devido à compressão do quiasma e dos nervos ópticos, comprometimento da inervação motora dos músculos orbitais, formação de hidrocefalia oclusiva e aumento da pressão intracraniana, hemorragia no tumor e liquorreia nasal.
A remoção dos tumores da região quiasmal-selar é realizada através das três abordagens mais frequentemente utilizadas: subfrontal transcraniana (com crescimento parasselar e suprarretroanteselar acentuado), transnasal transesfenoidal (utilizada na maioria dos casos) e sublabial transesfenoidal).
A radioterapia no tratamento de adenomas hipofisários é utilizada em combinação com o tratamento cirúrgico de adenomas ou na presença de contraindicações pronunciadas a este último. O adenoma hipofisário mais radiossensível é o somatotropinoma. A dose total do tratamento é de 45-50 Gy.