Albumina na urina

O teste de microalbuminúria (teste de albumina na urina) é usado para rastrear doenças renais, particularmente nefropatia diabética, o que reduz significativamente os custos e melhora o prognóstico da insuficiência renal em estágio terminal.

A incidência de nefropatia diabética é de 40 a 50% em pacientes com diabetes mellitus tipo 1 e de 15 a 30% em pacientes com diabetes mellitus tipo 2. O perigo dessa complicação reside no fato de ela se desenvolver lenta e gradualmente, permanecendo despercebida por muito tempo. O sinal mais precoce de nefropatia diabética (antes do aparecimento da proteinúria) é a microalbuminúria. A microalbuminúria é a excreção de albumina na urina que excede os valores normais permitidos, mas não atinge o grau de proteinúria. Normalmente, não são excretados mais de 30 mg de albumina por dia, o que equivale a uma concentração de albumina na urina inferior a 20 mg/l em uma única análise. Na proteinúria, a excreção de albumina na urina excede 300 mg/dia. Assim, a variação da concentração de albumina na urina com microalbuminúria varia de 30 a 300 mg/dia ou de 20 a 200 μg/min. O aparecimento de microalbuminúria constante em um paciente com diabetes mellitus indica o provável desenvolvimento (nos próximos 5 a 7 anos) de um estágio pronunciado de nefropatia diabética.

Outro marcador precoce da nefropatia diabética é a hemodinâmica intrarrenal prejudicada (hiperfiltração, hiperperfusão renal). A hiperfiltração é caracterizada por um aumento da taxa de filtração glomerular (TFG) acima de 140 ml/min. Para determinar a TFG, utiliza-se o teste de Reberg-Tareev, baseado no estudo da depuração endógena de creatinina.

Classificação dos tipos de albuminúria

	Excreção de albumina na urina		Concentração
Tipo de albuminúria	Para coleta única de urina, mcg/min	Por dia, mg	Albumina na urina, mg/l
Normoalbuminúria Microalbuminúria Macroalbuminúria	Menos de 20 20-200 Mais de 200	Menos de 30 30-300 Mais de 300	Menos de 20 20-200 Mais de 200

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