Anemia em crianças

Anemia em crianças é uma condição patológica caracterizada pela redução dos níveis de hemoglobina no sangue.

As causas mais comuns de anemia em crianças são deficiências nutricionais e de ferro. Os níveis normais de hemoglobina no sangue de uma criança até cerca de seis anos de idade são de 125 a 135 gramas por litro, com o último limite aceitável sendo 110 g/L.

Existe um risco aumentado de anemia principalmente em crianças nascidas prematuramente ou em gestações múltiplas, bem como naquelas que sofrem de doenças intestinais concomitantes. A maior taxa de incidência é observada em crianças menores de três anos, o que está associado à maturidade insuficiente dos órgãos do sistema hematopoiético e à sua maior suscetibilidade a impactos ambientais negativos. A anemia ferropriva é mais comum na primeira infância.

Segundo a Organização Mundial da Saúde, essa forma de anemia ocorre em aproximadamente 20% a 25% de todos os recém-nascidos. Entre crianças menores de quatro anos, em 43% e de 5 a 12 anos, em 37%. Além disso, especialistas acreditam que a anemia ferropriva latente, sem manifestações clínicas, ocorre com muito mais frequência. Para prevenir a anemia, recomenda-se uma dieta completa e balanceada, passar mais tempo ao ar livre, movimentar-se ativamente e ingerir a quantidade necessária de vitaminas e microelementos.

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Causas de anemia em crianças

• Falta de substâncias no organismo responsáveis pela produção de hemoglobina.
• Vários processos patológicos associados a distúrbios do trato intestinal, em particular, com absorção prejudicada de nutrientes necessários para a produção de hemoglobina.
• Anormalidades no funcionamento do sistema hematopoiético na medula óssea.
• Imaturidade anatômica e fisiológica dos órgãos do sistema hematopoiético.
• Impacto negativo da ecologia desfavorável.
• Presença de vermes.
• Aumento da incidência de doenças.
• Dieta e regime alimentar desregulados e desequilibrados.
• Falta de microelementos no corpo, em especial ferro, cobre, manganês, cobalto, níquel, além de vitaminas B e C, ácido fólico.
• Se a criança nasceu muito antes do esperado (em caso de gravidez prematura).

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Sintomas de anemia em crianças

Os sintomas de anemia em crianças são classificados de acordo com o tipo e a gravidade da doença. Diversos sinais são comuns a todos os tipos de anemia. Ao mesmo tempo, cada tipo pode causar diversos sintomas concomitantes. Somente um especialista qualificado pode diferenciar os sinais e diagnosticar a doença. Os sintomas mais comuns de anemia em crianças são os seguintes:

• Palidez da pele.
• Taquicardia.
• Dispneia.
• Sensação de zumbido nos ouvidos, tontura, dor de cabeça.
• Fadiga rápida.
• Estado geral de fraqueza, letargia.
• Pouco apetite.
• Distúrbios do paladar (por exemplo, uma criança pode comer giz).
• Cabelos e unhas quebradiços.
• Fraqueza muscular.
• Deterioração na aparência da pele (por exemplo, superfície áspera da pele).
• Tom de pele amarelado.
• Espessamento e aumento do fígado e do baço.
• Doenças infecciosas frequentes.
• Hemorragia nasal.

Anemia por deficiência em crianças

As anemias por deficiência em crianças são o resultado da falta de substâncias no corpo que promovem a formação de hemoglobina. São mais comuns em crianças menores de um ano de idade. Uma das anemias por deficiência mais comuns é a anemia alimentar. Via de regra, ocorre como resultado de uma alimentação inadequada associada ao consumo insuficiente de substâncias necessárias ao pleno crescimento e desenvolvimento da criança, por exemplo, com deficiência de proteínas ou ferro. As anemias por deficiência podem ocorrer com doenças associadas à absorção prejudicada de substâncias no intestino; seu desenvolvimento também pode ser facilitado pela imunidade enfraquecida (aumento da taxa de incidência) e prematuridade da criança durante a gravidez.

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Anemia ferropriva em crianças

A anemia ferropriva em crianças é dividida nas seguintes formas:

Astenovegetativo

Esta forma de anemia ocorre como resultado de uma disfunção cerebral e se manifesta na forma de desenvolvimento insuficiente das funções psicomotoras. Uma criança com anemia astenovegetativa geralmente apresenta irritabilidade, distração, perda de memória e pode desenvolver enurese noturna, dores musculares e hipotensão.

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Epitelial

Os sintomas da doença incluem distrofia e atrofia das membranas mucosas, pele, unhas e cabelos. A criança geralmente apresenta falta de apetite, azia, arrotos, náuseas, flatulência, distúrbios de deglutição, o processo de absorção intestinal é interrompido e, com níveis muito baixos de hemoglobina, pode-se observar palidez da pele e da conjuntiva.

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Imunodeficiência

Esta doença é caracterizada por infecções virais respiratórias agudas frequentes, bem como patologias intestinais de natureza infecciosa. Na maioria dos casos, crianças com esta doença apresentam baixos níveis de ferro no plasma sanguíneo e funções protetoras do corpo enfraquecidas.

Cardiovascular

Esta forma ocorre com anemia ferropriva grave. A criança cansa-se rapidamente, tem pressão arterial baixa, batimentos cardíacos acelerados, ruído sistólico e pode ocorrer tontura.

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Hepatoesplênico

A forma mais rara de anemia, geralmente ocorrendo em um contexto de raquitismo e deficiência grave de ferro.

Anemia B12 em crianças

A anemia por B12 em crianças é caracterizada pela formação de células anormalmente grandes e de formato irregular na medula óssea, destruição de hemácias dentro da medula óssea e baixa contagem de plaquetas, o que leva ao aumento do sangramento e à dificuldade de estancá-lo. Além disso, na anemia por deficiência de B12, pode ocorrer uma queda acentuada dos neutrófilos no sangue, o que é extremamente fatal. Na deficiência aguda de vitamina B12, ocorrem distúrbios na mucosa gastrointestinal e distúrbios nervosos. A deficiência de vitamina B12 frequentemente ocorre com a produção prejudicada de glicoproteína, responsável por sua absorção normal.

A doença pode se manifestar após enterite ou hepatite, que está associada à absorção prejudicada de vitamina B12 no intestino delgado ou à sua completa remoção pelo fígado. As manifestações clínicas da anemia por B12 incluem disfunção do sistema hematopoiético, bem como dos sistemas nervoso e digestivo. Durante a atividade física, ocorre taquicardia, a criança cansa-se rapidamente e torna-se letárgica. Do trato digestivo, há inibição da secreção gástrica, falta de ácido clorídrico no suco gástrico. A língua pode queimar, a pele fica amarelada, o baço (às vezes o fígado) fica ligeiramente aumentado e o nível de bilirrubina no sangue aumenta. Para o tratamento, a cianocobalamina é prescrita uma vez ao dia durante um a um mês e meio. Após a melhora, o medicamento é administrado uma vez a cada sete dias durante dois a três meses e, a seguir, duas vezes por mês durante seis meses. Após a estabilização da condição, a vitamina B12 é prescrita para fins profiláticos, para administração uma ou duas vezes por ano (cinco a seis injeções).

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Anemia hipocrômica em crianças

A anemia hipocrômica em crianças ocorre como resultado de um nível reduzido de hemoglobina nos glóbulos vermelhos. O diagnóstico da doença baseia-se em um exame de sangue geral para determinar o número de glóbulos vermelhos e o nível de hemoglobina, bem como o valor das características de cor. Na anemia hipocrômica, um baixo nível de hemoglobina em todos os casos é combinado com uma diminuição nos indicadores de cor. O tamanho e a aparência dos glóbulos vermelhos também influenciam o diagnóstico. Na anemia hipocrômica, os glóbulos vermelhos apresentam formato arredondado, bordas escuras e um ponto claro no centro. A anemia hipocrômica é dividida em anemia ferropriva, anemia ferropriva, anemia por redistribuição de ferro e anemia mista. Os sintomas da doença dependem da sua forma e podem incluir sinais como fraqueza geral, tontura, lentidão das funções mentais e físicas, taquicardia, palidez da pele, etc. Como tratamento auxiliar na medicina popular, utiliza-se o seguinte remédio: um copo de suco de romã fresco é misturado com suco de limão, maçã e cenoura (na proporção de cem mililitros), adiciona-se de cinquenta a setenta gramas de mel de abelha natural, mistura-se bem e toma-se duas colheres de sopa, três vezes ao dia, em forma morna. A mistura finalizada deve ser mantida na geladeira. Antes de tomar, é necessário certificar-se de que não há reações alérgicas e consultar um médico.

Anemia aplástica em crianças

A anemia aplástica em crianças é um tipo de anemia hipoplásica e é a forma mais comum. Quando a medula óssea é afetada, as funções do sistema hematopoiético são interrompidas, o nível de leucócitos, plaquetas e eritrócitos diminui. A etiologia da doença geralmente está associada a fatores infecciosos ou tóxicos que afetam a medula óssea. A anemia aplástica frequentemente se desenvolve espontaneamente e é aguda. A pele fica pálida, o sangue flui do nariz, hematomas se formam sob a pele ao toque e pode ocorrer febre. Com esses sintomas, é necessária atenção médica imediata, pois essa doença é caracterizada por uma progressão bastante rápida. Na maioria dos casos, o tratamento requer quimioterapia e transfusão de suspensão de eritrócitos obtida do sangue total por remoção de plasma para normalizar o funcionamento da medula óssea. Se não houver efeito positivo, um transplante de medula óssea pode ser necessário.

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Anemia hemolítica em crianças

A anemia hemolítica em crianças é caracterizada pela destruição excessiva de glóbulos vermelhos e pode ser hereditária ou adquirida. Na anemia hereditária, há um aumento da destruição de glóbulos vermelhos com a liberação de hemoglobina deles. Os glóbulos vermelhos defeituosos podem permanecer viáveis por oito a dez dias e são destruídos principalmente no baço. Os primeiros sinais da doença podem aparecer imediatamente após o nascimento ou ser detectados em qualquer outra idade. Com a anemia hemolítica, a pele fica amarelada, fica pálida, há um atraso no desenvolvimento físico e, em alguns casos, mental. O baço e o fígado podem estar aumentados e compactados. As crises que ocorrem com esta doença podem durar de sete a quatorze dias e são acompanhadas por febre, dores de cabeça, declínio acentuado da força, fraqueza muscular, diminuição da atividade motora, etc. Para aliviar ou aliviar os sintomas da doença, pode ser realizada uma intervenção cirúrgica para remover o baço.

Anemia em crianças menores de um ano

A anemia em crianças menores de um ano é dividida em anemia do recém-nascido, anemia do prematuro, anemia alimentar decorrente da má nutrição, anemia pós-infecciosa e anemia grave do tipo Yaksh-Gayem.

A anemia alimentar é observada até os seis meses de idade e é consequência da falta de ferro, sal, vitaminas e proteínas. Na maioria dos casos, ocorre na ausência de amamentação. O desenvolvimento da anemia se manifesta na forma de piora do apetite, pele pálida e fraqueza muscular. As fezes são secas ou argilosas, o fígado pode estar ligeiramente aumentado. A criança fica letárgica, cansa-se rapidamente e pode ocorrer icterícia. Nas formas graves da doença, a condição mental e física é perturbada, a pele fica excessivamente pálida, há aumento dos gânglios linfáticos e do fígado, a temperatura corporal aumenta, ouve-se um sopro no coração e surge a falta de ar. O nível de hemoglobina cai drasticamente, enquanto o nível de glóbulos vermelhos pode permanecer normal. Em caso de deficiência de ferro, ele deve ser incluído na dieta. O tratamento da doença visa corrigir a nutrição e eliminar as causas que a causam.

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Anemia em prematuros

A anemia em bebês prematuros ocorre em cerca de vinte por cento dos casos, sendo muito mais comum na infância. A gravidade da anemia está diretamente relacionada à idade gestacional da criança, que corresponde à idade gestacional — quanto menor, mais grave é a doença. Nos primeiros meses após o nascimento, bebês prematuros com peso inferior a um quilo e meio e idade gestacional inferior a trinta semanas necessitam de transfusão de hemácias em cerca de noventa por cento dos casos. A anemia em bebês prematuros é caracterizada por uma diminuição progressiva da hemoglobina (noventa a setenta g/l ou menos), um nível reduzido de reticulócitos (precedido por hemácias no processo de hematopoiese) e supressão das funções de hematopoiese da medula óssea. Em bebês prematuros, distingue-se entre anemia precoce e tardia. A primeira, via de regra, desenvolve-se da quarta à décima semana após o nascimento. O nível de reticulócitos é inferior a um por cento, o nível máximo de hemoglobina é de setenta a oitenta g/l e o valor do hematócrito diminui para vinte a trinta por cento. Os sintomas de anemia em bebês prematuros coincidem com os sintomas da anemia geral e podem se manifestar como pele pálida, batimentos cardíacos acelerados, etc. No desenvolvimento da anemia em bebês prematuros, a deficiência de ácido fólico, vitamina B6 e oligoelementos como zinco, cobre, selênio e molibdênio, bem como o impacto negativo de agentes infecciosos, também são importantes. A anemia tardia em bebês prematuros surge por volta dos três a quatro meses de idade. Os principais sintomas desta doença são perda de apetite, pele pálida e seca, mucosas, aumento do tamanho do fígado e do baço e deficiência aguda de ferro.

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Graus de anemia em crianças

Os graus de anemia em crianças são divididos em leve, moderado e grave. Em graus leves, a criança torna-se inativa, letárgica, tem apetite diminuído, a pele fica pálida e o nível de hemoglobina e glóbulos vermelhos diminui ligeiramente. Em graus moderados, a atividade diminui visivelmente, a criança come mal, a pele fica seca e pálida, os batimentos cardíacos aumentam, o fígado e o baço ficam mais densos e dilatados, o cabelo fica mais fino e quebradiço, ouve-se um sopro sistólico e o nível de hemoglobina e glóbulos vermelhos diminui. Em formas graves da doença, há atraso no desenvolvimento físico, fraqueza muscular, magreza dolorosa, problemas com evacuações, ressecamento excessivo e pele pálida, unhas e cabelos quebradiços, inchaço da face e das pernas, problemas no sistema cardiovascular e diminuição da saturação dos glóbulos vermelhos com hemoglobina com índices de cor inferiores a 0,8.

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Anemia leve em crianças

A anemia leve em crianças pode não apresentar sintomas clínicos pronunciados, enquanto a deficiência de ferro existente provoca o desenvolvimento e as complicações da doença. Nesses casos, o diagnóstico oportuno ajuda a prevenir a progressão da doença. No entanto, deve-se observar que, em alguns casos, os sintomas clínicos de anemia leve podem ser ainda mais pronunciados do que em casos graves. Para fazer um diagnóstico, é necessário levar em consideração fatores como o nível e o volume médio de glóbulos vermelhos, as características da cor, o conteúdo e a concentração de hemoglobina nos glóbulos vermelhos, a presença de ferro no soro sanguíneo, etc. Existe um método simples para determinar a deficiência de ferro em casa. Se, após comer beterraba, a urina adquirir uma coloração rosada, é provável que haja deficiência de ferro no organismo. Nesse caso, você deve consultar um médico.

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Anemia de 1º grau em crianças

A anemia de 1º grau em crianças é caracterizada por uma diminuição do nível de hemoglobina para 100 a 80 gramas por litro de sangue. Nesse estágio da doença, os sinais externos de anemia podem estar ausentes ou pode ser observada palidez da pele e dos lábios. Para corrigir a condição após os exames, o médico assistente prescreve nutrição terapêutica e suplementos de ferro.

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Anemia estágio 2 em crianças

A anemia de 2º grau em crianças se manifesta na forma de uma queda nos níveis de hemoglobina para menos de oitenta gramas por litro. Nesta fase da doença, a criança pode apresentar atraso no desenvolvimento mental e físico, além de distúrbios no trato digestivo e no sistema cardiovascular, além de apresentar falta de ar, aumento da frequência cardíaca e tonturas. A criança frequentemente se sente doente, letárgica e fraca. Nesses casos, recomenda-se tratamento hospitalar sob rigorosa supervisão médica.

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Classificação da anemia em crianças

A classificação etiopatogenética da anemia em crianças inclui os seguintes tipos:

I. Anemias de etiologia endógena:

• Constitucional benigno.
• Anemia hemolítica congênita do recém-nascido.
• Doenças hemolíticas familiares congênitas.
  • Tipo Minkowski-Chauffard.
  • Doença de Cooley.
  • célula falciforme.
  • célula oval, macrocítica.
• Anemia em prematuros.
• Maligno.
• Anemia aplástica de Ehrlich.
• Clorose.

II. Anemias de etiologia exógena:

• Pós-hemorrágico.
• Alimentar.
• Infecciosa e pós-infecciosa.
• Tóxico.
  • intoxicações parasitárias.
  • crônica e aguda.
  • neoplasias malignas.
  • relacionadas ao não cumprimento das normas de higiene.

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Como tratar anemia em crianças?

Para determinar corretamente como tratar a anemia em crianças, é necessário conhecer as causas e os mecanismos exatos de seu desenvolvimento. Em caso de deficiência de ferro, por exemplo, é necessário tomar suplementos de ferro em combinação com uma dieta completa e balanceada. Recomenda-se tomar esses medicamentos entre as refeições ou uma hora antes das refeições, e o medicamento deve ser regado com sucos de frutas naturais, de preferência cítricos, se não houver reação alérgica. Após a normalização dos níveis de hemoglobina, o tratamento deve ser continuado, completando o ciclo completo. O tratamento complexo inclui nutrição completa e adequada, produtos que contenham ferro (carne bovina, fígado de bacalhau, leite, trigo sarraceno, ovos, carne de frango e coelho, sêmola, rins bovinos, nozes, etc.). Medicamentos fitoterápicos são prescritos para distúrbios no sistema digestivo e absorção prejudicada de nutrientes. Para normalizar a microflora intestinal e aliviar a inflamação, recomenda-se o uso de decocções de hortelã e camomila, bem como decocções de rosa mosqueta, sálvia, casca de carvalho e erva-de-são-joão. O tratamento complexo também inclui preparações contendo vitaminas e minerais. Em caso de deficiência de ferro, utiliza-se o medicamento hemoferon. O hemoferon é administrado por via oral meia hora antes das refeições. A dosagem é calculada com base no peso corporal: três a seis miligramas de ferro hemico por quilograma de peso corporal. A dosagem aproximada para crianças menores de três meses é de 2,5 ml; de quatro a nove meses, 5 ml; de dez meses a um ano, 7,5 ml; de um a três anos, cerca de 10 ml; de quatro a seis anos, 12,5 ml; de sete a dez anos, 15 ml.

Tratamento da anemia ferropriva em crianças

O tratamento da anemia ferropriva visa principalmente eliminar a causa da doença e repor as reservas de ferro no organismo com medicamentos que contêm ferro. Os princípios básicos no tratamento de condições de deficiência de ferro em crianças são os seguintes:

• Compensação da deficiência de ferro com a ajuda de medicamentos e dieta terapêutica.
• Continuar o tratamento após a normalização dos níveis de hemoglobina.
• Realizar transfusões de sangue de emergência somente se houver risco de vida.

As preparações utilizadas na ferroterapia são divididas em iônicas (compostos de ferro salinos e polissacarídeos) e não iônicas (parte do complexo hidróxido-polimaltose do ferro trivalente). A dose diária de uma preparação contendo ferro é calculada levando em consideração a idade da criança. A dose diária recomendada de preparações salinas contendo ferro no tratamento da deficiência de ferro para crianças menores de três anos é de 3 mg/kg de peso corporal; para crianças com três anos ou mais - 45-60 mg de ferro elementar por dia; para adolescentes - até 120 mg/dia. Ao usar preparações do complexo hidróxido-polimaltose de ferro trivalente, a dosagem diária para crianças pequenas é de 3-5 mg/kg de peso corporal. O efeito positivo da ingestão de preparações de ferro aparece gradualmente. Após a normalização do nível de hemoglobina, observa-se uma melhora na condição muscular; duas semanas após o início do tratamento, observa-se um aumento no nível de reticulócitos. O desaparecimento dos sintomas clínicos da anemia geralmente é observado de um a três meses após o início da terapia, e a reposição completa da deficiência de ferro ocorre de três a seis meses após o início do tratamento. A dose diária de um medicamento contendo ferro após o aumento dos níveis de hemoglobina é metade da dose terapêutica. Se o tratamento não for concluído, há uma alta probabilidade de recidiva da doença. Para administração intramuscular de ferro, utiliza-se o medicamento Ferrum Lek. A dose diária máxima para injeções intramusculares para crianças com peso até cinco quilos é de 0,5 ml, para crianças de cinco a dez quilos - 1 ml. A duração aproximada do tratamento para anemia leve é de dois meses, para anemia moderada - dois meses e meio, para anemia grave - três meses.

Nutrição para anemia em crianças

Uma nutrição adequada e completa para anemia em crianças é muito importante. Nos primeiros meses após o nascimento, a criança deve receber a quantidade necessária de ferro através do leite materno. Com a introdução de alimentos complementares (aproximadamente aos seis a sete meses de idade), o leite materno melhora a absorção de ferro de outros produtos. Crianças com baixo peso, frequentemente doentes ou que nasceram muito antes do esperado, precisam monitorar sua ingestão de ferro. A partir dos oito meses, a dieta da criança deve incluir carne, que é uma fonte completa de ferro, e mingau de trigo sarraceno e cevada. A partir de um ano de idade, além da carne, a dieta deve incluir peixe. O uso combinado de produtos de carne e peixe com vegetais e frutas melhora a absorção de ferro. A ingestão de vitamina C também melhora a absorção de ferro. A nutrição para anemia em crianças pode incluir pratos e produtos da tabela de dieta nº 11. A dieta nº 11 inclui alimentos com alto teor calórico, a quantidade necessária de proteínas, gorduras e carboidratos, vitaminas e minerais. A dieta recomendada é de cinco refeições diárias. A tabela de dieta nº 11, recomendada para crianças com anemia, inclui os seguintes pratos e produtos: pão, produtos de farinha, sopas, carne, peixe, fígado, queijo cottage, queijo, manteiga, ovos, trigo sarraceno, aveia, macarrão, purê de ervilha ou feijão, frutas vermelhas, vegetais, frutas, mel natural, decocção de rosa mosqueta.

Prevenção da anemia em crianças

A prevenção da anemia em crianças é realizada por meio de exames laboratoriais de sangue para a detecção oportuna e prevenção do desenvolvimento de formas leves de anemia. Com base em um exame geral e dados laboratoriais, o pediatra local prescreve as medidas preventivas necessárias. O grupo de risco inclui crianças com predisposição hereditária para esta doença, se a mãe apresentou deficiência de ferro no corpo durante a gravidez, toxicose tardia, edema ou outros fatores que inibem o processo de hematopoiese no feto. Também estão em risco crianças com peso corporal insuficiente ao nascer; crianças que são alimentadas com mamadeira e não recebem nutrientes suficientes; crianças nascidas prematuramente. Crianças nascidas prematuramente recebem preparações de ferro para fins preventivos a partir do terceiro mês após o nascimento até os dois anos de idade. A prevenção da anemia em crianças também consiste em uma dieta completa e balanceada contendo a quantidade necessária de proteínas, vitaminas e minerais. A criança deve comer carne, fígado, ovos, peixe, queijo, requeijão, vegetais e frutas, sucos naturais. Para o fortalecimento geral do corpo, é necessário levar um estilo de vida saudável, caminhar ao ar livre, praticar exercícios físicos e fortalecer-se.