Anemia hemolítica induzida por medicamentos

A anemia hemolítica induzida por medicamentos se desenvolve como resultado da exposição a diversos medicamentos que causam hemólise. Existem três mecanismos conhecidos para o desenvolvimento da anemia hemolítica induzida por medicamentos (imune).

O primeiro mecanismo de desenvolvimento da hemólise é que o fármaco causa a formação de anticorpos IgG contra antígenos eritrocitários (frequentemente relacionados aos antígenos Rh). Como resultado, desenvolve-se anemia hemolítica autoimune com aglutininas quentes. Um mecanismo semelhante de formação de anticorpos antieritrocitários foi descrito com o uso de diversos fármacos, em particular, metildopa, teniposídeo e alguns AINEs.

Para que o segundo mecanismo de desenvolvimento da hemólise se concretize, o fármaco ou seu metabólito deve se ligar às proteínas da membrana dos eritrócitos, o que faz com que o complexo resultante reaja com os anticorpos correspondentes. Esse mecanismo, chamado de hapteno, é típico de alguns antibióticos (penicilinas, cefalosporinas, tetraciclina), especialmente quando usados em altas doses.

O terceiro mecanismo de desenvolvimento da hemólise está associado ao fato de que os anticorpos da classe IgM reagem com um medicamento na corrente sanguínea e o complexo imune resultante se liga ao eritrócito por um curto período, resultando na ativação do complemento e no desenvolvimento de hemólise intravascular.

Tratamento da anemia hemolítica induzida por medicamentos

O tratamento da anemia hemolítica induzida por medicamentos consiste em:

• na eliminação do fator etiológico (suspensão do medicamento);
• na indicação de tratamento específico visando eliminação da hemólise;
• no tratamento sintomático.

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