Anfetaminas: dependência, sintomas e tratamento

As anfetaminas podem ser tomadas em comprimidos, injetadas, inaladas ou fumadas. Elas podem causar melhora do humor, do estado de alerta, da concentração, da atividade física e da sensação de bem-estar. O uso prolongado pode levar à dependência.

Entre as substâncias relacionadas às anfetaminas estão as anfetaminas e as metanfetaminas, conhecidas na gíria como "ice", "crystal", "speed", "crank" ou "glass".

A metanfetamina, às vezes usada para fins medicinais (para TDAH, obesidade e narcolepsia), é facilmente produzida ilegalmente e amplamente utilizada na Holanda, no Reino Unido e na América do Norte. O uso ilícito de metanfetamina é a principal forma de abuso de anfetaminas na América do Norte.

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Sintomas de dependência de anfetaminas

Uso agudo

Os efeitos psicológicos das anfetaminas são semelhantes aos da cocaína e incluem alerta, euforia, confiança e força. As anfetaminas comumente causam disfunção erétil em homens, mas também aumentam o desejo sexual. Seu uso está associado a práticas sexuais inseguras, e os usuários de anfetaminas apresentam maior risco de contrair infecções sexualmente transmissíveis, incluindo o HIV.

Uso crônico

Foi demonstrado que o uso repetido de anfetaminas causa a morte de um grande número de células nervosas. O uso prolongado também leva à dependência. A tolerância aumenta lentamente, mas, eventualmente, a quantidade de substância consumida pode aumentar centenas de vezes. A tolerância a vários efeitos se desenvolve de forma desigual, de modo que a taquicardia e o aumento do estado de alerta são minimizados, enquanto alucinações e delírio podem ocorrer. No entanto, mesmo doses elevadas raramente são letais. Há relatos de usuários de longo prazo que injetaram até 15.000 mg de anfetamina em 24 horas sem quaisquer distúrbios agudos.

Usuários de anfetaminas são propensos a acidentes porque as drogas causam excitação e superestimação da própria força, seguidas de fadiga extrema e sonolência. Quando usadas por via intravenosa, as anfetaminas podem levar a comportamentos antissociais graves e também desencadear uma crise de esquizofrenia.

A psicose paranoica pode se desenvolver como resultado do uso prolongado de grandes doses intravenosas ou orais. Menos comumente, a psicose é desencadeada por uma única dose grande ou pelo uso repetido de quantidades moderadas da substância. Os sintomas típicos incluem delírios de perseguição, ideias de referência e uma sensação de onipotência. Pessoas que usam altas doses intravenosas frequentemente aceitam que eventualmente se tornarão paranoicas e mudarão seu comportamento. No entanto, aqueles que usam anfetaminas em excesso ou que as tomam continuamente por cerca de uma semana podem se tornar menos críticos e reagir de acordo com o enredo delirante. A recuperação geralmente ocorre mesmo após psicoses prolongadas por anfetaminas. Pacientes com desorganização grave e sintomas paranoicos se recuperam lenta, mas completamente. Os sintomas mais graves desaparecem gradualmente ao longo de dias ou semanas, mas alguma confusão, comprometimento da memória e ideias delirantes frequentemente persistem por meses.

A síndrome de emagrecimento observada com o uso repetido de metanfetaminas é caracterizada por fadiga acentuada e necessidade de sono após a fase de estimulação. As metanfetaminas também podem causar psicose, na qual o paciente interpreta mal as ações dos outros, tem alucinações e fica desconfiado sem razão. Alguns usuários desenvolvem depressão prolongada, durante a qual o suicídio é possível. O uso de metanfetaminas pode resultar em morte devido a desidratação grave, coagulação intravascular disseminada e insuficiência renal. Os pacientes frequentemente sofrem de cáries devido à diminuição da salivação, produtos metabólicos ácidos e má higiene bucal.

Embora não haja síndrome de abstinência típica após a interrupção do uso de metanfetaminas ou outras anfetaminas, há alterações no EEG que atendem aos critérios de dependência física. A interrupção abrupta do uso pode revelar depressão subjacente ou provocar uma reação depressiva pronunciada. O estado de abstinência geralmente é seguido por 2 a 3 dias de fadiga acentuada ou sonolência e depressão.

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Tratamento da dependência de anfetaminas

Uso agudo

Pacientes em excitação psicótica aguda, com delírios paranoicos e alucinações auditivas e visuais, respondem bem às fenotiazinas; clorpromazina 25-50 mg por via intramuscular alivia rapidamente essa condição, mas pode causar hipotensão postural grave. Haloperidol 2,5-5 mg por via intramuscular é eficaz; raramente causa hipotensão, mas pode levar ao desenvolvimento de uma reação extrapiramidal aguda. Como regra, a tranquilidade e um ambiente calmo e seguro promovem a recuperação e geralmente são suficientes. Cloreto de amônio 1 g por via oral a cada 2-4 horas para acidificar a urina aumenta a excreção de anfetaminas.

Uso crônico

A terapia cognitivo-comportamental é eficaz em alguns pacientes. A depressão que ocorre com a abstinência de anfetaminas pode ser tratada com antidepressivos se os sintomas depressivos persistirem por semanas.

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