Angiopatia das extremidades

Uma série de doenças, para as quais uma lesão da parede vascular é característica, é chamada de angiopatia. Tais patologias podem afetar várias partes do corpo, bem como vasos de várias calibres - de capilares a grandes vasos. Hoje vamos falar sobre o que é a angiopatia das extremidades, como esse diagnóstico é grave e como superar a doença.

[1], [2], [3], [4]

Causas de angiopatia das extremidades

Na maioria das vezes, os médicos enfrentam angiopatia diabética, cujo desenvolvimento é precedido de diabetes mellitus. Com este diagnóstico, os vasos podem afetar não apenas os membros, mas também os rins e a retina do olho.

Em segundo lugar na prevalência da doença é a angiopatia hipertensiva, que se forma como conseqüência da hipertensão grave.

Entre outras possíveis causas de angiopatia das extremidades estão as seguintes:

• lesão vascular traumática;
• distúrbios da inervação nervosa das paredes vasculares;
• patologia do sistema de hematopoiese;
• aumento persistente prolongado da pressão sanguínea;
• gimponto;
• Trabalhar com substâncias tóxicas e nocivas;
• velhice;
• presença de maus hábitos (álcool, tabagismo, toxicodependência);
• Doenças auto-imunes, em particular, vasculite;
• doenças metabólicas;
• distúrbios hereditários ou congênitos da estrutura das paredes dos vasos sanguíneos.

[5], [6], [7], [8]

Sintomas de angiopatia das extremidades

O quadro clínico da angiopatia das extremidades depende do estágio do processo, da idade do paciente e da condição geral.

O curso da angiopatia é dividido em vários estágios, dependendo da negligência do processo. A eficácia do tratamento subsequente depende diretamente do estágio da doença.

• I Art. - Ausência de sinais clínicos, com exceção das alterações ateroscleróticas nas artérias durante o exame.
• II século. - estágio de claudicação intermitente. Ao caminhar por uma certa distância, aparecem músculos doloridos, fazendo com que o paciente pause e descanse. Às vezes, a dor pode ser substituída por fraqueza ou peso nas pernas.
• III século. - sensações dolorosas aparecem não só ao caminhar, mas também em repouso, e mesmo quando deitado. Neste caso, mudar a posição do pé, como regra, contribui para o desaparecimento da dor.
• Século IV. - o estágio mais grave, com o desenvolvimento de úlceras superficiais e áreas de necrose.

Entre os principais sinais de angiopatia, podemos distinguir o seguinte:

• sensações periódicas de "rastreamento rastejante", entorpecimento e sensação de queimação nas pernas;
• dor na caminhada (em repouso, como regra, desaparece), claudicação intermitente, o que torna impossível andar por longas distâncias;
• sangramento do nariz, trato gastrointestinal, brônquios, hemorragias múltiplas na pele, aparência de asteriscos vasculares nas pernas;
• distúrbios do tecido trófico, caracterizados por descamação e letargia da pele até o aparecimento de áreas necróticas e gangrenosas;
• deterioração da visão até sua perda.

Na pesquisa externa de uma perna ou pé pode ser edematica, com sombra cinza ou cianótica. Os pés ou escovas são freqüentemente frios ao toque.

Angiopatia das extremidades inferiores

Com a angiopatia das extremidades inferiores, os vasos menores das pernas, o sistema capilar, são principalmente afetados. Esta forma da doença é chamada de microangiopatia.

No futuro, com a progressão do processo patológico, vasos maiores também podem ser afetados: o curso da doença se torna mais grave.

As doenças endócrinas desempenham um papel importante no desenvolvimento da angiopatia dos membros inferiores. Em pacientes com patologias endócrinas e distúrbios metabólicos, a angiopatia ocorre quatro vezes mais freqüentemente do que em outras pessoas. Isso se deve ao fato de que, com tais violações, uma pessoa aumenta significativamente o risco de desenvolver aterosclerose. As alterações ateroscleróticas na maioria dos casos e se tornam o principal mecanismo de gatilho do dano na parede vascular - o principal sinal de angiopatia.

Desacelerar o fluxo sanguíneo no leito capilar e arterial das pernas conduz invariavelmente a uma falta de nutrição dos tecidos e, em seguida, à morte de algumas partes dos pés. A progressão da doença é acelerada com uma diminuição da defesa imune e a ligação de agentes infecciosos.

Infelizmente, muitas vezes os pacientes se voltam para o hospital apenas quando as dores começam a perturbar já em repouso, isto é, na fase III da angiopatia, e este é já um processo extenso e complexo que requer intervenção especialista imediata.

[9], [10], [11], [12]

Angiopatia diabética das extremidades inferiores

O desenvolvimento da angiopatia em pacientes com diabetes mellitus pode causar patologias severas, o que subsequentemente afeta o trabalho de todos os órgãos e sistemas do corpo. Ao longo do tempo, a angiopatia captura quase todos os vasos dos membros. A densificação das membranas basais ocorre, as paredes vasculares formam depósitos, o diâmetro ea capacidade do vaso diminuem, formam-se os tecidos conjuntivos.

Evidentemente, principalmente a angiopatia afeta o sistema urinário, os órgãos da visão e os membros. Um dos sinais de angiopatia das extremidades inferiores em diabetes é considerado um sintoma do "pé diabético".

A essência da doença é que os capilares param de passar o sangue no volume adequado. Os tecidos do pé não recebem a quantidade necessária de oxigênio e nutrientes e eventualmente se tornam atrofiados. Em primeiro lugar, os dedos do pé sofrem, então o processo se espalha para todo o pé, o tornozelo e até a coxa. Ao mesmo tempo, as artérias funcionam completamente, pulsam, mas o sangue não entra no tecido.

Para a angiopatia diabética dos membros inferiores, três características principais são características:

• violação da estrutura da parede vascular;
• deterioração das propriedades da coagulação sanguínea;
• circulação retardada.

Com a ajuda desses três fatores, condições ideais são criadas para a formação de microtrombi nos vasos das pernas. Esses trombos são fortemente suscetíveis a agentes antitrombóticos.

A angiopatia é tão comum no diabetes mellitus, que muitas vezes é considerado o principal sinal da doença.

Ao longo do tempo, o processo avança, vasos coronários e cerebrais são danificados, a artéria femoral e tibial.

Angiopatia aterosclerótica das extremidades inferiores

Muitas vezes, a angiopatia das extremidades inferiores se desenvolve como resultado de lesões vasculares ateroscleróticas. Os sinais de patologia podem diferir, porque dependem de quais vasos foram mais suscetíveis à doença.

O processo de desenvolvimento da aterosclerose é o acúmulo de complexos protéicos (lipoproteínas) no lúmen das artérias. Dentro dos vasos aparecem elementos (chamados placas), interferindo com o fluxo sanguíneo normal. O desenvolvimento adicional da doença pode levar à vasoconstricção espasmódica e interromper o fluxo através do sangue e substâncias necessárias para a vida.

A angiopatia aterosclerótica das extremidades inferiores, ocorrem as seguintes alterações:

• formação de placas intravasculares de diferentes dimensões e tamanhos;
• estenose arterial;
• Encerramento da luz arterial;
• tromboembolismo da artéria;
• mudanças na estrutura das paredes vasculares.

As mudanças acima são freqüentemente acompanhadas por tais sintomas:

• sensação de entorpecimento e pés frios;
• dor nas pernas;
• edema, escurecimento da pele;
• peso e fraqueza nas pernas.

O principal sinal do desenvolvimento da angiopatia é a escassez de suprimento de sangue ou a cessação completa. Os tecidos, que até agora eram fornecidos com nutrientes e oxigênio dos vasos afetados, agora sofrem com a falta deles. É assim que a atrofia e necrose dos tecidos das pernas se desenvolvem.

[13], [14]

Angiopatia dos membros superiores

A angiopatia dos membros superiores é muito menos comum do que as lesões nas pernas. A doença das mãos não é senão um sintoma de uma doença vibratória - uma patologia característica que ocorre em indivíduos cujo trabalho está associado à exposição prolongada à vibração nas mãos. Esta profissão, o que implica a utilização de martelos pneumáticos, martelos rotativos, máquinas industriais pneumáticos e assim por diante. Distúrbios da circulação periférica tal como se manifesta angiopatia espasmos vasculares, frio e dormência das mãos. Às vezes, dor muscular, inchaço das mãos pela tarde.

A doença pode ser combinada com alterações patológicas de ossos e articulações, bem como polineuropatias de várias localizações.

As lesões vasculares, provocadas por vibração prolongada, são permanentes. Eles não param, mesmo depois que uma pessoa pára o contato com o equipamento de vibração e vai para outro trabalho.

O tratamento de tal doença é longo e difícil.

[15], [16], [17], [18]

Diagnóstico de angiopatia das extremidades

O diagnóstico de angiopatia das extremidades é realizado de várias maneiras. Em primeiro lugar, a condição geral do paciente é avaliada e, em seguida, são realizados exames, que no futuro permitirão determinar o grau de dano ao sistema vascular dos membros e descrever os principais métodos de tratamento.

Na primeira etapa, são realizados os seguintes estudos:

• bioquímica do sangue (açúcar no sangue, quantidade de ureia e creatinina, índice de protrombina, fibrinogênio, plaquetas);
• eletrocardiograma (em repouso e sob carga);
• Raios-X de um membro doente em duas ou mais projeções;
• se houver descargas purulentas, são enviadas ao bacteróseo (determinar a pertença e a sensibilidade da microflora);
• determinação da pressão sobre as artérias periféricas.

Os seguintes métodos são utilizados para determinar o grau de dano vascular:

• medição da pressão arterial no tornozelo (para o estudo da hemodinâmica);
• análise espectral de sinais de fluxo sanguíneo Doppler ao longo do membro;
• Angiografia com a introdução do meio de contraste no leito distal das extremidades.

Se necessário, estudos podem ser atribuídos para monitorar mudanças na hemodinâmica:

• detecção polarográfica de oxigênio nas pernas (estresse transcutâneo);
• medição de fluxo laser;
• capilaroscopia do computador.

Os procedimentos diagnósticos podem ser realizados antes ou durante o tratamento conservador da angiopatia.

[19]

Tratamento da angiopatia das extremidades

Os principais métodos de tratamento da angiopatia das extremidades dependem da patologia inicial, que serviu de fator na lesão vascular.

O uso de fundos para baixar o açúcar no sangue, ajustar a pressão arterial, melhorar o tom dos vasos sanguíneos, bem como alterar os princípios da nutrição pode diminuir significativamente ou diminuir o processo de danos vasculares.

A detecção oportuna de diabetes e a designação de fundos para estabilizar o açúcar no sangue retardam significativamente o curso das mudanças nas paredes vasculares. E é necessário determinar constantemente o açúcar no sangue e tomar as drogas que o endocrinologista prescreveu.

A angiopatia das extremidades não pode ser curada rapidamente. No entanto, existem métodos modernos e eficazes que podem ajudar mesmo nos estágios relativamente tardios da doença.

• A linfomodulação é uma nova técnica promissora para melhorar a circulação sanguínea e linfática. Este procedimento permite eliminar o inchaço dos tecidos, acelerar a remoção de produtos metabólicos das áreas afetadas. Como resultado, a entrega de alimentos e oxigênio retoma os tecidos afetados.
• Intervenção cirúrgica - o uso de métodos de restauração (reconstrução) do lúmen dos vasos afetados, com a plastia simultânea de tecidos moles.
• Tratamento conservador: administração de drogas que regulam a pressão sanguínea; meios para acelerar a microcirculação (xantinol, pentoxifilina); drogas que atuam sobre a permeabilidade dos vasos sanguíneos (parmidina, ácido lipóico); diluentes de sangue (aspirina, cardiomagnesio, dipiridamol); preparações para melhorar o trofismo dos tecidos (ATP, cocarboxilase); vitaminas do grupo B e também ácidos ascórbicos e nicotínicos.

Observa-se um bom efeito do uso da fisioterapia: terapia da lama, eletroestimulação, plasmaforese.

Em estágios avançados, quando o paciente mostra sinais de lesão gangrenosa do membro, juntamente com os sintomas de intoxicação do corpo, deve-se recorrer à amputação do membro ou dos seus elementos (dedos, pés, parte da canela). No futuro, as próteses da parte amputada da perna são realizadas.

Prevenção da angiopatia das extremidades

As medidas preventivas para a angiopatia das extremidades incluem os seguintes itens:

• luta contra o excesso de peso, nutrição adequada;
• esforço físico administrado nos membros;
• normalização do nível de colesterol no sangue;
• eliminação completa de maus hábitos (fumar, beber álcool e drogas);
• controle do nível de açúcar no sangue;
• controle da pressão sanguínea;
• fortalecimento do sistema nervoso, desenvolvimento de resistência ao estresse.

Uma nutrição adequada implica a rejeição de pratos salgados, gordurosos e, obviamente, doces. O melhor efeito é observado pela dieta recomendada para diabetes (dieta número 9).

Um bom efeito nos vasos é o uso de legumes, bagas e frutos. Recomenda-se beber suco de batata fresco (1 / 3-1 / 4 xícaras meia hora antes das refeições), há framboesas, dogwood, peras. As propriedades medicinais na derrota dos vasos sanguíneos são alface, ervilhas, cogumelos, aveia, folha de louro.

Prognóstico da angiopatia das extremidades

O prognóstico da doença pode ser favorável com o acesso oportuno ao médico. A doença é difícil, mas ainda tratável, então você precisa usar todas as chances de combater a doença.

A angiopatia dos membros é uma patologia que requer uma terapia oportuna e qualificada. Claro, situações negligenciadas, nas quais é impossível fazer sem amputação, pioram significativamente o prognóstico e exigem uma longa reabilitação do paciente. O paciente terá que aprender uma nova vida, usando uma prótese. No entanto, em tais situações, as pessoas são capazes de viver uma vida relativamente completa. O principal não é perder uma atitude positiva, monitorar sua saúde e protegê-la.