Artrite da articulação do ombro

A artrite do ombro é uma condição inflamatória que afeta a articulação na região do ombro. A artrite pode se apresentar em diferentes formas e tipos, mas, na maioria dos casos, significa que a articulação fica inflamada, causando dor, restrição de movimentos e desconforto.

Alguns sintomas comuns de artrite no ombro podem incluir:

1. Dor: Os pacientes podem sentir dor na região do ombro, que pode ser aguda ou crônica. A dor pode aumentar com o movimento do braço ou do ombro.
2. Restrição de movimento: A artrite pode levar à restrição na hora de levantar o braço ou realizar movimentos de torção na articulação do ombro.
3. Inchaço: A inflamação pode causar inchaço na área do ombro.
4. Calor e vermelhidão: algumas formas de artrite podem ser acompanhadas de febre e vermelhidão na área da articulação afetada.

A artrite no ombro pode ter várias causas, incluindo artrite reumatoide, osteoartrite, artrite pós-traumática e outras formas de artrite. Pode ser causada por inflamação dos tecidos articulares, reações autoimunes ou alterações degenerativas na articulação.

Para diagnosticar e tratar com precisão a artrite do ombro, é importante consultar um médico. O médico realizará um exame físico, e um raio-X ou ressonância magnética podem ser necessários para avaliar a condição da articulação. O tratamento para artrite pode incluir fisioterapia, controle da dor, medicamentos, injeções ou cirurgia, dependendo do tipo e da gravidade da artrite.

Causas artrite do ombro

A seguir estão algumas das causas mais comuns de artrite no ombro:

1. Idade: À medida que envelhecemos, o tecido cartilaginoso que reveste as superfícies articulares pode sofrer desgaste e degradação naturais. Isso pode levar ao desenvolvimento de osteoartrite da articulação do ombro, uma das formas mais comuns de artrite.
2. Trauma: Trauma ou lesão no ombro, como fratura, entorse ou distensão do tendão, pode desencadear o desenvolvimento de artrite pós-traumática.
3. Artrite Reumatoide: A artrite reumatoide é uma doença inflamatória crônica que pode afetar diversas articulações, incluindo o ombro. É causada por uma resposta autoimune e pode destruir as articulações ao longo do tempo.
4. Outras formas de artrite: Existem várias outras formas de artrite, como artrite psoriática, gota e espondilite anquilosante, que também podem afetar a articulação do ombro.
5. Infecções: Às vezes, a artrite do ombro pode ser causada por uma infecção, como uma inflamação bacteriana ou viral da articulação.
6. Distúrbios hormonais e metabólicos: Alguns distúrbios hormonais e metabólicos, como tireoide e diabetes, podem afetar as articulações e desencadear o desenvolvimento de artrite.
7. Predisposição genética: Fatores genéticos também podem desempenhar um papel no desenvolvimento da artrite, especialmente se houver histórico familiar da doença.

Sintomas artrite do ombro

Aqui estão os sintomas e sinais comuns de artrite no ombro:

1. Dor: A dor é um dos principais sintomas da artrite no ombro. Pode ser aguda, surda, latejante ou em queimação, e geralmente piora ao movimentar o ombro.
2. Limitação de movimento: Pacientes com artrite no ombro frequentemente apresentam amplitude de movimento limitada no ombro. Isso pode se manifestar como dificuldade para levantar o braço, dobrar ou estender o ombro e girar.
3. Rigidez articular: A rigidez articular matinal é um sintoma comum. Os pacientes podem ter dificuldade para se movimentar pela manhã ou após longos períodos de repouso.
4. Inflamação e inchaço: A inflamação da articulação do ombro pode causar inchaço, vermelhidão e aquecimento da pele na área da articulação.
5. Fraqueza muscular: Devido à dor e à restrição de movimento, os músculos do ombro podem ficar fracos e menos fortes.
6. Estalos e rangidos na articulação: alguns pacientes podem sentir estalos e rangidos na articulação do ombro ao se movimentarem.
7. Alterações na pele: Em casos raros, a artrite do ombro pode causar alterações na pele, como erupções cutâneas ou feridas.
8. Sintomas de inflamação sistêmica: No caso de artrite reumatoide, artrite sistêmica ou outras formas sistêmicas de artrite, os sintomas podem incluir febre, fadiga e perda de peso.

Estágios

A artrite do ombro, assim como outros tipos de artrite, pode ter diferentes graus de gravidade, o que permite avaliar a gravidade das alterações na articulação. Avaliar a gravidade da artrite do ombro pode ajudar seu médico a determinar um plano de tratamento adequado. Um sistema comumente aceito para avaliar a gravidade da artrite é a classificação do ACR (Colégio Americano de Reumatologia), que utiliza quatro graus:

1. Grau I (mínimo): Neste grau de artrite, há pouca inflamação da articulação, frequentemente sem deformidade visível ou restrição de mobilidade. O paciente pode sentir dor e desconforto leves, mas seu impacto na vida diária é limitado.
2. Grau II (moderado): Neste grau de artrite, a inflamação é mais grave, a articulação pode apresentar leve deformação e a limitação dos movimentos torna-se mais perceptível. A dor é mais intensa e pode afetar a realização de algumas tarefas rotineiras.
3. Grau III (grave): A articulação está significativamente inflamada e deformada. A dor torna-se intensa e a limitação da mobilidade é mais significativa. Este grau de artrite pode limitar severamente a capacidade de realizar tarefas cotidianas.
4. Grau IV (extremamente grave): Neste grau de artrite, a articulação sofre destruição e deformidade severas. A dor é intensa e constante, e a mobilidade é quase completamente perdida. Esta condição pode limitar significativamente a vida do paciente e requer intervenção séria.

Classificar o grau de artrite pode ajudar seu médico a determinar o melhor tratamento, incluindo medicamentos, fisioterapia, mudanças no estilo de vida ou cirurgia.

Formulários

A artrite do ombro pode se apresentar em diversas formas e subtipos, incluindo aguda e crônica, inflamatória e não inflamatória, e com diversas etiologias. Aqui está uma breve descrição dos principais tipos de artrite do ombro:

1. Aguda: A artrite aguda pode se desenvolver repentinamente e levar à inflamação da articulação do ombro. Pode ser causada por infecção, lesão ou outros fatores.
2. Crônica: A artrite crônica dura muito tempo e pode ser causada por diversas doenças, como artrite reumatoide ou osteoartrite.
3. Reumatoide: A artrite reumatoide é uma doença autoimune sistêmica que afeta múltiplas articulações, incluindo a articulação do ombro. Ela causa inflamação crônica, dor e deformidade articular.
4. Purulenta: A artrite purulenta ocorre quando germes bacterianos infectam a articulação. Esta condição requer atenção médica imediata.
5. Psoriática: A artrite psoriática é a artrite que se desenvolve em pacientes com psoríase, uma doença crônica de pele. Pode afetar a articulação do ombro e outras articulações.
6. Reativa: A artrite reativa pode se desenvolver após uma infecção em outra parte do corpo e afetar a articulação do ombro, causando inflamação.
7. Pós-traumático: Este tipo de artrite se desenvolve após trauma ou lesão na articulação do ombro e pode se manifestar como inflamação crônica e degeneração da articulação.

Diagnósticos artrite do ombro

O diagnóstico da artrite no ombro envolve várias etapas que ajudarão o médico a determinar a presença e o tipo de artrite, bem como sua gravidade. Aqui estão os principais métodos para diagnosticar a artrite no ombro:

1. Histórico médico e exame físico:

   • Seu médico começará conversando com você sobre seus sintomas, histórico médico e fatores que podem aumentar seu risco de desenvolver artrite.
   • O exame físico inclui avaliar o movimento da articulação do ombro, procurar sinais de inflamação (calor, vermelhidão), avaliar pontos dolorosos e limitações de movimento.

2. Radiografias da articulação do ombro:

   • Raios X podem ser usados para avaliar a estrutura e a condição da articulação, detectar sinais de osteoartrite (desgaste na articulação) e determinar se há alterações ósseas.

3. Imagem por ressonância magnética (RM):

   • A ressonância magnética pode fornecer informações mais detalhadas sobre a condição dos tecidos articulares, incluindo cartilagem, tendões e tecidos moles. Pode ajudar a identificar outras formas de artrite e avaliar o grau de inflamação.

4. Exames de sangue:

   • Exames de sangue podem ajudar a identificar indicadores de inflamação, como níveis séricos de anticorpos contra a proteína C reativa (PCR) e o fator reumatoide (FR), que podem estar associados à artrite reumatoide.

5. Ultrassonografia (ultrassom):

   • O ultrassom pode ser usado para avaliar a condição da articulação, incluindo a presença de inflamação e derrame articular.

6. Aspiração articular (punção articular):

   • Se o diagnóstico não for claro, pode ser realizada uma aspiração articular para coletar uma amostra do fluido articular e analisá-la. Isso pode ajudar a determinar o tipo de artrite e descartar causas infecciosas da dor.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial da artrite do ombro envolve a identificação e a distinção desta condição de outras possíveis causas de dor ou inflamação na articulação do ombro. Aqui estão algumas das possíveis condições e métodos de diagnóstico que podem ser utilizados:

1. Osteoartrite (ou esteoartrite): A osteoartrite do ombro pode mimetizar os sintomas da artrite. O diagnóstico pode incluir radiografias para avaliar as articulações e descartar sinais de inflamação característicos da artrite.
2. Sinovite subaguda/crônica: É a inflamação da membrana sinovial ou das bainhas articulares. Exames do líquido sinovial e exames de imagem (ressonância magnética ou ultrassom) podem ser realizados para avaliar a articulação e a membrana sinovial.
3. Lesão traumática: Trauma no ombro pode causar sintomas semelhantes aos da artrite. Raios-X e exames clínicos podem ajudar a determinar se há uma lesão ou fratura.
4. Artrite reumatoide: É uma doença inflamatória sistêmica crônica que pode afetar as articulações, incluindo o ombro. O diagnóstico inclui exames de sangue, como determinação do fator reumatoide e anticorpos contra o peptídeo cíclico citrulinado (anti-CCP), radiografia e ressonância magnética.
5. Outros tipos de artrite: Existem muitos tipos diferentes de artrite, como artrite intra-articular, artrite associada a outras doenças sistêmicas (por exemplo, lúpus eritematoso sistêmico, espondilite anquilosante, etc.) e outras. O diagnóstico pode variar dependendo do tipo de artrite.
6. Artrite infecciosa: se houver suspeita de artrite infecciosa, exames de fluido articular podem ser realizados para procurar germes.
7. Tendinite: A inflamação dos tendões da articulação do ombro pode mimetizar os sintomas da artrite. Ultrassom ou ressonância magnética podem ser usados para avaliar a condição dos tendões.

Osteoartrite e artrite do ombro são duas condições médicas diferentes que podem afetar a articulação do ombro. Elas têm causas, sintomas e abordagens de tratamento diferentes.

1. Osteoartrite da articulação do ombro (também conhecida como osteoartrite):

   • Causa: A osteoartrite da articulação do ombro é uma doença degenerativa caracterizada pelo desgaste da cartilagem articular, bem como por alterações no osso articular. Esse processo pode estar relacionado à idade, ao aumento do estresse na articulação, a lesões ou a outros fatores.
   • Sintomas: Os sintomas da osteoartrite do ombro podem incluir dor, estalos ou rangidos ao movimentar a articulação, limitação para levantar o braço e diminuição da função do ombro. A dor geralmente piora com o movimento e melhora em repouso.

2. Artrite da articulação do ombro:

   • Causa: A artrite da articulação do ombro é uma condição inflamatória causada por diversos fatores, como artrite reumatoide, infecções virais ou bacterianas, distúrbios do sistema imunológico e outros. A artrite é caracterizada pela inflamação dos tecidos articulares.
   • Sintomas: Os sintomas da artrite incluem dor, inflamação, inchaço e rigidez matinal no ombro. Sintomas sistêmicos como fadiga e febre também podem ocorrer.

O tratamento para osteoartrite e artrite do ombro pode variar dependendo do tipo e da gravidade da doença. As abordagens de tratamento comuns incluem fisioterapia, analgésicos, ajustes no estilo de vida, exercícios de fortalecimento muscular e, em alguns casos, cirurgia.

Tratamento artrite do ombro

O tratamento para artrite no ombro pode envolver várias etapas e depende da gravidade da doença, da sua causa e do estado geral do paciente. A seguir, estão as etapas e protocolos comuns para o tratamento da artrite no ombro:

1. Diagnóstico: O primeiro passo é diagnosticar a condição com precisão. O médico realiza um exame, coleta o histórico médico e, possivelmente, realiza exames como raios-X, ressonância magnética ou ultrassom para determinar o tipo de artrite e a extensão do dano à articulação.

2. Tratamento medicamentoso:

   • Medicamentos anti-inflamatórios (AINEs): AINEs como o ibuprofeno podem ajudar a reduzir a inflamação e a dor.
   • Medicamentos para dor: pode ser necessário tomar analgésicos.
   • Injeções: injeções de corticosteroides ou ácido hialurônico podem ajudar a reduzir a inflamação e a dor.
   • Medicamentos moduladores da doença: No caso de artrite reumatoide, seu médico pode prescrever medicamentos moduladores da doença (medicamentos biológicos).
3. Fisioterapia e reabilitação: a fisioterapia pode ajudar a fortalecer os músculos dos ombros, melhorar a mobilidade das articulações e reduzir a dor.
4. Mudanças no estilo de vida: É importante levar um estilo de vida ativo e saudável, prestar atenção à atividade física e à alimentação adequada.
5. Tratamento cirúrgico: se o tratamento conservador não melhorar, o médico pode considerar uma opção cirúrgica, como artroscopia, artrodese, revisão da articulação ou substituição do ombro.
6. Terapia de suporte: o controle da artrite pode exigir visitas regulares ao médico e adesão às recomendações de cuidados com as articulações.

Medicamentos para artrite do ombro

O tratamento da artrite do ombro envolve o uso de diversos medicamentos para reduzir a inflamação, aliviar a dor, retardar a progressão da doença e melhorar a qualidade de vida. As táticas de tratamento dependem do tipo de artrite, da sua gravidade e das características individuais do paciente. Abaixo estão os principais grupos de medicamentos que podem ser usados para a artrite do ombro:

1. Anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs):

   • Exemplos são ibuprofeno, diclofenaco, naproxeno, meloxicam e outros.
   • Os AINEs ajudam a reduzir a inflamação e a aliviar a dor. Podem ser tomados em comprimidos, cremes, géis ou injeções.

2. Glicocorticosteroides (corticosteroides):

   • Exemplos: metilprednisolona, prednisolona.
   • Glicocorticosteroides podem ser injetados diretamente na articulação para reduzir a inflamação e a dor. Isso é frequentemente usado em casos de sintomas graves.

3. Medicamentos antirreumáticos de base (BRDs):

   • Exemplos: metotrexato, hidroxicloroquina, sulfassalazina e outros.
   • Os BPPs são usados para tratar formas sistêmicas de doenças reumáticas, como a artrite reumatoide. Eles podem retardar a progressão da doença e reduzir a inflamação.

4. Biológicos:

   • Exemplos: adalizumabe, infliximabe, etanercepte e outros.
   • Medicamentos biológicos são usados para sintomas graves de artrite e doenças reumáticas. Eles bloqueiam certas proteínas inflamatórias, reduzindo a inflamação e retardando a destruição das articulações.

5. Analgésicos e relaxantes musculares:

   • Exemplos: paracetamol, codeína, antidepressivos trissíclicos, etc.
   • Esses medicamentos podem ser usados para reduzir a dor e aliviar espasmos musculares que podem acompanhar a artrite.

6. Fundos adicionais:

   • Vitaminas e minerais como vitamina D e cálcio podem ser recomendados para melhorar a saúde das articulações.
   • Fisioterapia, exercícios, relaxamento e mudanças no estilo de vida também podem ser uma parte importante do tratamento.

Pomadas para artrite do ombro

Várias pomadas e cremes podem ser usados para artrite no ombro, aliviando a dor, reduzindo a inflamação e melhorando a mobilidade articular. Seu médico pode recomendar um remédio específico com base no seu diagnóstico e sintomas. Abaixo estão algumas das possíveis pomadas e cremes que podem ser usados:

1. AINEs (anti-inflamatórios não esteroidais):

   • Diclofenaco (Voltaren, Diclofenaco)
   • Ibuprofeno (Ibuprofeno, Advil)
   • Naproxeno (Naproxeno, Aleve)

2. Pomadas glicocorticoides:

   • Hidrocortisona (Cortizone)
   • Prednisolona (Prednisolona)
   • Desoximetasona (Topicort)

3. Pomadas de salicilato:

   • Salicilato de metila (Bengay, Icy Hot)
   • Mentol (Biofreeze, Flexall)

4. Pomadas de cânfora e mentol:

   • Vikasol (Cânfora-Fenol, Thera-Gesic)
   • Emersol (Salonpas)

5. Pomadas com capsaicina:

   • Capsaicina (Capsaicina, Zostrix).

6. Pomadas com condroitina e glucosamina:

   • Condroitina e glucosamina podem ser usadas para articulações, incluindo a do ombro. Exemplos incluem ArthriFlex, FlexaJoint e outros.

7. Géis com arnica e ingredientes herbais:

   • Alguns géis naturais podem conter arnica, boswellia, angélica e outros ingredientes herbais que podem ajudar a aliviar a dor e a inflamação.

8. Pomadas anestésicas:

   • Pomadas contendo anestésicos podem aliviar temporariamente a dor. Exemplos incluem pomadas contendo lidocaína (Lidocaína) e benzocaína (Benzocaína).

Exercícios para artrite no ombro

Pode ajudar a melhorar a mobilidade das articulações, fortalecer os músculos e aliviar a dor. No entanto, antes de iniciar qualquer série de exercícios, é importante consultar um médico ou fisioterapeuta para garantir que sejam adequados à sua condição e não causem danos adicionais. Aqui estão alguns exercícios que podem ser úteis para artrite no ombro:

1. Exercícios passivos para melhorar a mobilidade:

   • Sentado ou em pé, ajude a mão saudável a levantar e abaixar o braço grande e dolorido para melhorar a mobilidade do ombro. Aumente gradualmente a amplitude de movimento.
   • Movimentos circulares suaves para frente e para trás do braço dolorido podem ajudar a aliviar a rigidez da articulação.

2. Exercícios de alongamento:

   • Alongue o ombro constantemente, esticando o braço e puxando-o suavemente para baixo. Mantenha essa posição continuamente por alguns segundos e depois retorne à posição inicial. Repita várias vezes.
   • Alongamento dos ombros pelo corpo: cruze o braço maior na frente do peito e puxe-o suavemente com o outro braço. Mantenha o alongamento por 20 a 30 segundos e repita do outro lado.

3. Fortalecimento dos músculos do ombro:

   • Exercícios leves com uma faixa elástica podem ajudar a fortalecer os músculos dos ombros. Por exemplo, você pode prender a faixa na maçaneta de uma porta e realizar exercícios de extensão e flexão dos braços com leve resistência.
   • Exercícios com halteres ou com o próprio peso corporal também podem ajudar a fortalecer os músculos. Por exemplo, levante um haltere à sua frente e abaixe-o enquanto controla o movimento.

4. Exercícios ativos para manter a mobilidade:

   • Girar o braço na articulação do ombro pode ajudar a manter a mobilidade. Certifique-se de que os movimentos sejam suaves e controlados.

5. Exercícios para fortalecer os músculos das costas e do pescoço:

   • Fortalecer os músculos das costas e do pescoço pode ajudar a manter a postura correta e reduzir a tensão nos ombros.

Remédios populares

Remédios populares podem ser usados como adjuvantes ao tratamento médico convencional para aliviar os sintomas da artrite no ombro. No entanto, é importante lembrar que eles não podem substituir o tratamento médico profissional e a consulta médica. Antes de usar remédios populares, é recomendável consultar seu médico para garantir que eles sejam seguros e não interajam com outros medicamentos ou tratamentos. Aqui estão alguns remédios populares que podem ajudar:

1. Envoltório de mostarda: Os pós de mostarda são misturados com água para formar uma massa espessa que pode ser aplicada no ombro dolorido. O envoltório é mantido por alguns minutos (para evitar queimaduras) e depois lavado. Isso pode ajudar a melhorar a circulação e aliviar a dor.
2. Compressas de bicarbonato de sódio: O bicarbonato de sódio pode ser usado para fazer uma compressa. Dissolva 2 a 3 colheres de chá de bicarbonato de sódio em 1 litro de água morna e embeba uma compressa de gaze com essa solução. Aplique no ombro por alguns minutos.
3. Massagem com óleo de lavanda: uma massagem suave nos ombros com óleo de lavanda pode ajudar a relaxar os músculos e melhorar a circulação.
4. Compressas mornas: Aplicar compressas mornas na área dolorida pode ajudar a melhorar o fluxo sanguíneo e aliviar a dor. Use uma bolsa térmica com água morna ou uma bolsa térmica com sal.
5. Aplicação do óleo de cânfora: O óleo de cânfora pode ser massageado na área do ombro para aliviar a dor e reduzir a inflamação.
6. Golden Hammer (cúrcuma): A cúrcuma, uma especiaria que contém curcumina, tem propriedades anti-inflamatórias e pode ajudar a reduzir os sintomas da artrite. Pode ser adicionada aos alimentos ou tomada em cápsulas (após consultar seu médico).
7. Chá verde: o chá verde é rico em antioxidantes que podem ajudar a reduzir a inflamação e a dor.
8. Vitamina D e cálcio: a vitamina D e o cálcio desempenham um papel importante na manutenção da saúde dos ossos e articulações. Considere adicionar essas vitaminas à sua dieta se os níveis estiverem baixos.

Literatura

• Kotelnikov, GP Traumatologia / editado por Kotelnikov GP., Mironov SP - Moscou: GEOTAR-Media, 2018.
• Pavel Evdokimenko: Artrite. Livrando-se da dor nas articulações, Mundo e Educação, 2017.
• Frank Green / Tratamento do ombro: exercícios e medicamentos, 2020