Clímax sem afrontamentos

Com a idade, mais cedo ou mais tarde, a menopausa chega para todas as mulheres. Não há necessidade de pânico, mas seria muito útil se preparar para esse período. Afinal, nem todas vivenciam a menopausa de forma tranquila e sem dor: alterações de humor, apatia, irritabilidade, insônia, dores de cabeça e ondas de calor – esta é apenas uma lista pequena e incompleta dos principais sintomas dessa fase da vida. É verdade que algumas mulheres vivenciam a menopausa sem ondas de calor – esse curso da menopausa é considerado atípico e, às vezes, difícil de reconhecer.

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Causas menopausa sem afrontamentos

É geralmente aceito entre os profissionais médicos que as ondas de calor sempre ocorrem durante a menopausa. Acontece que, em alguns casos, elas são ocultas, mal expressas, imperceptíveis ou disfarçadas de outras sensações. Por exemplo, algumas pacientes notaram a ausência das ondas de calor típicas e, ao mesmo tempo, o aparecimento de suores noturnos, intolerância a ambientes abafados, tremores de curta duração nas mãos e fraqueza. Essas sensações, como as ondas de calor, podem durar de 30 a 60 segundos, várias vezes ao dia.

A patogênese das ondas de calor é simples: as ondas de calor durante a menopausa são causadas pela resposta da hipófise a uma queda acentuada na quantidade de estrogênio no corpo – o chamado desequilíbrio estrogênico. Em resposta, a hipófise aumenta a produção de LH – hormônio luteinizante, o que, por sua vez, leva a um aumento acentuado e de curto prazo na temperatura corporal, que é o momento da onda de calor.

Pode-se supor que quaisquer alterações nessa cadeia de reações podem levar à ausência ou ocultação das ondas de calor climatéricas, uma vez que muitas sensações também podem depender do estado do sistema nervoso autônomo da mulher.

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Sintomas menopausa sem afrontamentos

Ao descrever os primeiros sinais da menopausa, invariavelmente nos referimos às ondas de calor. No entanto, essa fase da vida também pode ocorrer sem elas: nesse caso, outros sintomas aparecem primeiro, pelos quais a menopausa pode ser reconhecida.

Geralmente, o início da menopausa fisiológica começa com uma falha do ciclo mensal. Os períodos de menstruação atrasada tornam-se gradualmente mais longos e a perda de sangue diminui. Em algumas mulheres, o sangramento durante a menstruação pode alternar com sangramento uterino patológico – às vezes abundante e prolongado.

A menopausa sem ondas de calor pode ser acompanhada de alguns sintomas, que podem ser divididos em vários grupos:

• sinais psiconeurológicos: letargia, distúrbios do sono, apatia, aparecimento de fobias, depressão, perda de apetite, alterações de humor;
• sintomas cardiovasculares: dores de cabeça, tonturas, aumento da sudorese, retenção de líquidos;
• sinais endocrinológicos: flutuações de peso, dores nas articulações.

As ondas de calor podem passar despercebidas e se manifestar como náuseas, aumento temporário da frequência cardíaca e dor de cabeça.

Em casos raros, ocorre menopausa com ondas de calor, mas sem suor. A ausência de suor excessivo não é uma patologia, assim como a ausência das próprias ondas de calor – é simplesmente uma característica do sistema nervoso autônomo.

Complicações e consequências

A crescente deficiência de estrogênios durante a menopausa pode levar gradualmente ao desenvolvimento de certas complicações, que podem ser expressas na forma de:

• aumento persistente da pressão arterial;
• osteoporose – enfraquecimento do tecido ósseo;
• alterações ateroscleróticas nos vasos sanguíneos;
• doença cardíaca, ataque cardíaco;
• problemas vasculares, acidente vascular cerebral;
• outras doenças do sistema cardiovascular.

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Diagnósticos menopausa sem afrontamentos

O diagnóstico dessa fase geralmente não apresenta problemas, visto que, na maioria das vezes, o quadro clínico típico é observado na idade típica do início da menopausa – após os 40-45 anos. No entanto, o processo diagnóstico pode ser complicado se a mulher tiver alguma doença dos órgãos reprodutivos – especialmente as crônicas. É por esse motivo que o diagnóstico de menopausa sem ondas de calor pode exigir alguns esclarecimentos diagnósticos.

Durante o exame, o médico presta atenção ao estado geral da paciente: condição da pele, cabelo, humor, características constitucionais (muitas vezes, à medida que a menopausa se aproxima, a condição da pele da mulher piora e o excesso de peso aparece).

Entre os exames complementares, o médico poderá prescrever:

• exames de sangue para níveis hormonais – estradiol e FSH (um nível de hormônio folículo-estimulante de mais de 30 UI/L pode indicar o início da menopausa);
• diagnóstico instrumental – mamografia (revela alterações nas glândulas mamárias), ultrassonografia (permite avaliar a função ovariana e as alterações cíclicas do útero).

Para diagnosticar processos atróficos dentro dos genitais, são realizados um exame e teste de pH, complementados por um exame microbiológico do corrimento vaginal.

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Diagnóstico diferencial

A menopausa sem ondas de calor é diferenciada das seguintes condições dolorosas:

• falência ovariana precoce (antes dos 40 anos);
• patologias da tireoide;
• doenças autoimunes;
• níveis elevados de prolactina na corrente sanguínea;
• hiperplasia adrenal congênita;
• síndrome dos ovários policísticos;
• alcoolismo crônico;
• processos tumorais dependentes de hormônios;
• infecções;
• neuroses, ataques de pânico.

Para realizar o diagnóstico diferencial, podem ser necessárias consultas com endocrinologista, neurologista, psiquiatra e outros especialistas especializados.

Tratamento menopausa sem afrontamentos

Na menopausa sem ondas de calor, o tratamento com medicamentos como brometos é prescrito – por exemplo, 0,05 mg de brometo de sódio duas vezes ao dia, com possível aumento da dosagem para 0,2-0,4 mg/dia. A ingestão é continuada até que os sintomas de irritabilidade e nervosismo sejam aliviados.

Frequentemente, medicamentos como trioxazina, devincan, meprotan e andaxin têm um efeito positivo.

A terapia de reposição hormonal para menopausa sem ondas de calor é prescrita levando em consideração o estágio desse período, a idade da paciente e a presença da menstruação.

• Na fase inicial da menopausa – quando os níveis de estrogênio ainda não estão criticamente baixos, mas outros sintomas já estão presentes – pequenas doses de estrogênio podem ser usadas. Esses medicamentos afetam os processos no sistema nervoso central, normalizando o curso das reações inibitórias. Na primeira fase do ciclo mensal, a foliculina é prescrita por injeção intramuscular de 1000 UI uma vez ao dia, ou octestrol, 1 comprimido até 2 vezes ao dia.

Se for constatado sangramento uterino funcional na paciente, podem ser prescritos progesterona (5-10 UI por via intramuscular durante uma semana) e propionato de testosterona (25 mg por via intramuscular uma vez a cada 3 dias) ou metiltestosterona até 2 vezes ao dia por via sublingual durante 10 dias.

• Na segunda fase da menopausa, com diminuição acentuada da quantidade de hormônios e início de um período climatérico estável, com distúrbios vegetativos significativos, são utilizados os seguintes medicamentos:
  • foliculina por via intramuscular na quantidade de 1000 UI diariamente, ou 3000 UI uma vez a cada 2 dias, 10 injeções por ciclo;
  • dipropionato de estradiol na quantidade de 10.000 UI por via intramuscular uma vez a cada 4-7 dias, 5 injeções por ciclo;
  • Sinestrol 1 comprimido por via oral até 2 vezes ao dia durante 14-20 dias.

A duração do uso de estrogênio é curta, mas cada ciclo pode ser repetido após cerca de 5 meses.

• Na terceira fase da menopausa, preparações de estrogênio são usadas para desacelerar a função da hipófise e reduzir a síntese de hormônios gonadotrópicos. O tratamento é prescrito de acordo com os seguintes esquemas:
  • propionato de testosterona na forma de injeções intramusculares de 25 mg em dias alternados (um curso de cerca de 7 injeções) ou metiltestosterona por via sublingual a 0,005 até 3 vezes ao dia (um curso de até um mês);
  • metilandrostenediol 25 mg/dia (curso de 10 dias);
  • foliculina 3000 UI por via intramuscular uma vez a cada três dias (ciclo de 7 injeções) ou sinestrol 1 comprimido até 2 vezes ao dia (ciclo de tratamento – até 1 mês).
  • Este tipo de tratamento deve ser realizado sob controle obrigatório e constante da quantidade de estrogênios no corpo. A terapia hormonal não é prescrita:
  • para vários tumores no sistema reprodutor e glândulas mamárias;
  • em caso de sangramento uterino repetido.

Os efeitos colaterais do tratamento hormonal para a menopausa podem incluir:

• náuseas, dispepsia;
• inchaço;
• dores de cabeça;
• dor e aumento da sensibilidade das glândulas mamárias;
• alterações na libido.

A terapia de reposição hormonal deve ser combinada com o uso de sedativos, procedimentos fisioterapêuticos relaxantes, nutrição adequada e manutenção de regimes de sono e repouso.

Remédios populares

• Aos primeiros sinais da menopausa, recomenda-se a terapia com sucos: beba de 2 a 3 copos de suco fresco de beterraba, cenoura ou pepino diariamente. Esses sucos previnem a formação de coágulos sanguíneos, fortalecem os vasos sanguíneos, eliminam o inchaço e restauram o equilíbrio hormonal.
• É útil tomar tintura de peônia: 20 gotas da preparação 3 vezes ao dia antes das refeições. A peônia acalma, elimina sensações dolorosas, melhora o humor e normaliza o sono.
• Especialistas recomendam o consumo diário de 100 g de uvas vermelhas frescas com mel durante a menopausa. Essa combinação de produtos promove a limpeza do corpo e o alívio dos sintomas negativos da menopausa.
• Será muito benéfico consumir 1 colher de sopa de óleo de linhaça ou de soja todas as manhãs. Esses óleos contêm fitoestrógenos naturais, que retardam naturalmente o início da menopausa. O óleo também pode ser adicionado a saladas e pratos prontos não quentes.

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Tratamento à base de ervas

• Chá aromático com orégano:
  • despeje 250 ml de água fervente sobre 2 colheres de sopa de grama seca e deixe por uma hora e meia;
  • tomar 1 copo de manhã e à noite, sem açúcar ou outros aditivos.
• Bebida de valeriana:
  • preparar 1 colher de chá de raiz de valeriana em 250 ml de água fervente, deixar por meia hora;
  • tomar 1 copo de manhã e à noite.
• Chá de sálvia:
  • cozinhe no vapor 50 g de ervas secas em 0,5 l de água fervente;
  • Nós bebemos durante o dia em vez de chá.
• Infusão de bétula:
  • cozinhe no vapor 100 g de folhas e brotos de bétula em 0,5 l de água fervente em uma garrafa térmica durante a noite;
  • Pela manhã, filtre a infusão e beba 100 ml a cada 2 horas.

Além disso, ervas como orthilia secunda e red brush são muito úteis durante a menopausa, com ou sem ondas de calor. Você pode comprar tinturas prontas das plantas listadas na farmácia. Geralmente, são tomadas de 25 a 30 gotas antes das refeições, três vezes ao dia.

Homeopatia

Para aliviar a sensação de bem-estar durante a menopausa, tanto sem ondas de calor quanto com ondas de calor, você pode usar remédios homeopáticos com sucesso. Esses medicamentos são há muito reconhecidos como um dos mais eficazes e seguros.

• Remens - tomar 1 comprimido ou 10 gotas três vezes ao dia. O tratamento geralmente dura vários meses. O medicamento é bem tolerado e praticamente não apresenta efeitos colaterais: apenas ocasionalmente pode haver um aumento temporário da salivação.
• Klimaktoplan – tomar 1 a 2 comprimidos três vezes ao dia, meia hora antes ou meia hora depois das refeições. Reações alérgicas ao medicamento podem ocorrer extremamente raramente.
• Klimaxan - tomado entre as refeições, 1 comprimido duas vezes ao dia, sob a língua. Em casos graves de menopausa, recomenda-se aumentar a dosagem para 3 a 4 doses por dia. Raramente, podem ocorrer reações alérgicas ao medicamento.
• Klimakt-Heel - tomar 1 comprimido três vezes ao dia, entre as refeições, por via sublingual. O medicamento é bem tolerado, causando alergias apenas ocasionalmente em pessoas com sensibilidade aumentada aos componentes do medicamento homeopático.
• Inoklim - tomar 1 cápsula por dia durante 3 meses e, em casos graves de menopausa, 2 cápsulas por dia. Não foram observados efeitos colaterais com o uso do medicamento.

Tratamento cirúrgico

Normalmente, os médicos não realizam intervenções cirúrgicas para aliviar a condição durante a menopausa sem ondas de calor. A cirurgia pode ser indicada apenas em casos em que desequilíbrios hormonais tenham provocado o desenvolvimento de neoplasias malignas dos órgãos reprodutivos ou das glândulas mamárias.

A remoção completa dos ovários e do útero não exclui o aparecimento de sintomas da menopausa.

Prevenção

Infelizmente, é impossível retardar o início da menopausa. No entanto, qualquer mulher pode reduzir o grau de desconforto se pensar em algumas medidas preventivas em tempo hábil.

Por exemplo, para amenizar e aliviar os sintomas da menopausa (mesmo que esse período não seja acompanhado de ondas de calor), você pode seguir estas recomendações:

• faça regularmente ginástica simples e ioga;
• prevenir o desenvolvimento da obesidade;
• evitar abortos, promover um curso confortável e natural da gravidez;
• observar o horário de trabalho e descanso;
• não negligencie doenças, trate qualquer patologia em tempo hábil;
• abandonar maus hábitos;
• coma adequadamente e de forma nutritiva.

É seguro dizer que manter um estilo de vida saudável reduz o risco de desenvolver sintomas negativos durante a menopausa.

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Previsão

A menopausa sem ondas de calor não difere em seu prognóstico do curso típico desse período fisiológico. Se você utilizar a terapia de reposição em tempo hábil e seguir as medidas preventivas recomendadas, poderá aliviar significativamente a condição, reduzir o grau de desconforto, melhorar o bem-estar e reduzir a probabilidade de desenvolver consequências negativas da menopausa.

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