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Clímax sem afrontamentos
Médico especialista do artigo
Última revisão: 04.07.2025
Com a idade, mais cedo ou mais tarde, a menopausa chega para todas as mulheres. Não há necessidade de pânico, mas seria muito útil se preparar para esse período. Afinal, nem todas vivenciam a menopausa de forma tranquila e sem dor: alterações de humor, apatia, irritabilidade, insônia, dores de cabeça e ondas de calor – esta é apenas uma lista pequena e incompleta dos principais sintomas dessa fase da vida. É verdade que algumas mulheres vivenciam a menopausa sem ondas de calor – esse curso da menopausa é considerado atípico e, às vezes, difícil de reconhecer.
Causas menopausa sem afrontamentos
É geralmente aceito entre os profissionais médicos que as ondas de calor sempre ocorrem durante a menopausa. Acontece que, em alguns casos, elas são ocultas, mal expressas, imperceptíveis ou disfarçadas de outras sensações. Por exemplo, algumas pacientes notaram a ausência das ondas de calor típicas e, ao mesmo tempo, o aparecimento de suores noturnos, intolerância a ambientes abafados, tremores de curta duração nas mãos e fraqueza. Essas sensações, como as ondas de calor, podem durar de 30 a 60 segundos, várias vezes ao dia.
A patogênese das ondas de calor é simples: as ondas de calor durante a menopausa são causadas pela resposta da hipófise a uma queda acentuada na quantidade de estrogênio no corpo – o chamado desequilíbrio estrogênico. Em resposta, a hipófise aumenta a produção de LH – hormônio luteinizante, o que, por sua vez, leva a um aumento acentuado e de curto prazo na temperatura corporal, que é o momento da onda de calor.
Pode-se supor que quaisquer alterações nessa cadeia de reações podem levar à ausência ou ocultação das ondas de calor climatéricas, uma vez que muitas sensações também podem depender do estado do sistema nervoso autônomo da mulher.
Sintomas menopausa sem afrontamentos
Ao descrever os primeiros sinais da menopausa, invariavelmente nos referimos às ondas de calor. No entanto, essa fase da vida também pode ocorrer sem elas: nesse caso, outros sintomas aparecem primeiro, pelos quais a menopausa pode ser reconhecida.
Geralmente, o início da menopausa fisiológica começa com uma falha do ciclo mensal. Os períodos de menstruação atrasada tornam-se gradualmente mais longos e a perda de sangue diminui. Em algumas mulheres, o sangramento durante a menstruação pode alternar com sangramento uterino patológico – às vezes abundante e prolongado.
A menopausa sem ondas de calor pode ser acompanhada de alguns sintomas, que podem ser divididos em vários grupos:
- sinais psiconeurológicos: letargia, distúrbios do sono, apatia, aparecimento de fobias, depressão, perda de apetite, alterações de humor;
- sintomas cardiovasculares: dores de cabeça, tonturas, aumento da sudorese, retenção de líquidos;
- sinais endocrinológicos: flutuações de peso, dores nas articulações.
As ondas de calor podem passar despercebidas e se manifestar como náuseas, aumento temporário da frequência cardíaca e dor de cabeça.
Em casos raros, ocorre menopausa com ondas de calor, mas sem suor. A ausência de suor excessivo não é uma patologia, assim como a ausência das próprias ondas de calor – é simplesmente uma característica do sistema nervoso autônomo.
Complicações e consequências
A crescente deficiência de estrogênios durante a menopausa pode levar gradualmente ao desenvolvimento de certas complicações, que podem ser expressas na forma de:
- aumento persistente da pressão arterial;
- osteoporose – enfraquecimento do tecido ósseo;
- alterações ateroscleróticas nos vasos sanguíneos;
- doença cardíaca, ataque cardíaco;
- problemas vasculares, acidente vascular cerebral;
- outras doenças do sistema cardiovascular.
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Diagnósticos menopausa sem afrontamentos
O diagnóstico dessa fase geralmente não apresenta problemas, visto que, na maioria das vezes, o quadro clínico típico é observado na idade típica do início da menopausa – após os 40-45 anos. No entanto, o processo diagnóstico pode ser complicado se a mulher tiver alguma doença dos órgãos reprodutivos – especialmente as crônicas. É por esse motivo que o diagnóstico de menopausa sem ondas de calor pode exigir alguns esclarecimentos diagnósticos.
Durante o exame, o médico presta atenção ao estado geral da paciente: condição da pele, cabelo, humor, características constitucionais (muitas vezes, à medida que a menopausa se aproxima, a condição da pele da mulher piora e o excesso de peso aparece).
Entre os exames complementares, o médico poderá prescrever:
- exames de sangue para níveis hormonais – estradiol e FSH (um nível de hormônio folículo-estimulante de mais de 30 UI/L pode indicar o início da menopausa);
- diagnóstico instrumental – mamografia (revela alterações nas glândulas mamárias), ultrassonografia (permite avaliar a função ovariana e as alterações cíclicas do útero).
Para diagnosticar processos atróficos dentro dos genitais, são realizados um exame e teste de pH, complementados por um exame microbiológico do corrimento vaginal.
Diagnóstico diferencial
A menopausa sem ondas de calor é diferenciada das seguintes condições dolorosas:
- falência ovariana precoce (antes dos 40 anos);
- patologias da tireoide;
- doenças autoimunes;
- níveis elevados de prolactina na corrente sanguínea;
- hiperplasia adrenal congênita;
- síndrome dos ovários policísticos;
- alcoolismo crônico;
- processos tumorais dependentes de hormônios;
- infecções;
- neuroses, ataques de pânico.
Para realizar o diagnóstico diferencial, podem ser necessárias consultas com endocrinologista, neurologista, psiquiatra e outros especialistas especializados.
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Tratamento menopausa sem afrontamentos
Na menopausa sem ondas de calor, o tratamento com medicamentos como brometos é prescrito – por exemplo, 0,05 mg de brometo de sódio duas vezes ao dia, com possível aumento da dosagem para 0,2-0,4 mg/dia. A ingestão é continuada até que os sintomas de irritabilidade e nervosismo sejam aliviados.
Frequentemente, medicamentos como trioxazina, devincan, meprotan e andaxin têm um efeito positivo.
A terapia de reposição hormonal para menopausa sem ondas de calor é prescrita levando em consideração o estágio desse período, a idade da paciente e a presença da menstruação.
- Na fase inicial da menopausa – quando os níveis de estrogênio ainda não estão criticamente baixos, mas outros sintomas já estão presentes – pequenas doses de estrogênio podem ser usadas. Esses medicamentos afetam os processos no sistema nervoso central, normalizando o curso das reações inibitórias. Na primeira fase do ciclo mensal, a foliculina é prescrita por injeção intramuscular de 1000 UI uma vez ao dia, ou octestrol, 1 comprimido até 2 vezes ao dia.
Se for constatado sangramento uterino funcional na paciente, podem ser prescritos progesterona (5-10 UI por via intramuscular durante uma semana) e propionato de testosterona (25 mg por via intramuscular uma vez a cada 3 dias) ou metiltestosterona até 2 vezes ao dia por via sublingual durante 10 dias.
- Na segunda fase da menopausa, com diminuição acentuada da quantidade de hormônios e início de um período climatérico estável, com distúrbios vegetativos significativos, são utilizados os seguintes medicamentos:
- foliculina por via intramuscular na quantidade de 1000 UI diariamente, ou 3000 UI uma vez a cada 2 dias, 10 injeções por ciclo;
- dipropionato de estradiol na quantidade de 10.000 UI por via intramuscular uma vez a cada 4-7 dias, 5 injeções por ciclo;
- Sinestrol 1 comprimido por via oral até 2 vezes ao dia durante 14-20 dias.
A duração do uso de estrogênio é curta, mas cada ciclo pode ser repetido após cerca de 5 meses.
- Na terceira fase da menopausa, preparações de estrogênio são usadas para desacelerar a função da hipófise e reduzir a síntese de hormônios gonadotrópicos. O tratamento é prescrito de acordo com os seguintes esquemas:
- propionato de testosterona na forma de injeções intramusculares de 25 mg em dias alternados (um curso de cerca de 7 injeções) ou metiltestosterona por via sublingual a 0,005 até 3 vezes ao dia (um curso de até um mês);
- metilandrostenediol 25 mg/dia (curso de 10 dias);
- foliculina 3000 UI por via intramuscular uma vez a cada três dias (ciclo de 7 injeções) ou sinestrol 1 comprimido até 2 vezes ao dia (ciclo de tratamento – até 1 mês).
- Este tipo de tratamento deve ser realizado sob controle obrigatório e constante da quantidade de estrogênios no corpo. A terapia hormonal não é prescrita:
- para vários tumores no sistema reprodutor e glândulas mamárias;
- em caso de sangramento uterino repetido.
Os efeitos colaterais do tratamento hormonal para a menopausa podem incluir:
- náuseas, dispepsia;
- inchaço;
- dores de cabeça;
- dor e aumento da sensibilidade das glândulas mamárias;
- alterações na libido.
A terapia de reposição hormonal deve ser combinada com o uso de sedativos, procedimentos fisioterapêuticos relaxantes, nutrição adequada e manutenção de regimes de sono e repouso.
Remédios populares
- Aos primeiros sinais da menopausa, recomenda-se a terapia com sucos: beba de 2 a 3 copos de suco fresco de beterraba, cenoura ou pepino diariamente. Esses sucos previnem a formação de coágulos sanguíneos, fortalecem os vasos sanguíneos, eliminam o inchaço e restauram o equilíbrio hormonal.
- É útil tomar tintura de peônia: 20 gotas da preparação 3 vezes ao dia antes das refeições. A peônia acalma, elimina sensações dolorosas, melhora o humor e normaliza o sono.
- Especialistas recomendam o consumo diário de 100 g de uvas vermelhas frescas com mel durante a menopausa. Essa combinação de produtos promove a limpeza do corpo e o alívio dos sintomas negativos da menopausa.
- Será muito benéfico consumir 1 colher de sopa de óleo de linhaça ou de soja todas as manhãs. Esses óleos contêm fitoestrógenos naturais, que retardam naturalmente o início da menopausa. O óleo também pode ser adicionado a saladas e pratos prontos não quentes.
Tratamento à base de ervas
- Chá aromático com orégano:
- despeje 250 ml de água fervente sobre 2 colheres de sopa de grama seca e deixe por uma hora e meia;
- tomar 1 copo de manhã e à noite, sem açúcar ou outros aditivos.
- Bebida de valeriana:
- preparar 1 colher de chá de raiz de valeriana em 250 ml de água fervente, deixar por meia hora;
- tomar 1 copo de manhã e à noite.
- Chá de sálvia:
- cozinhe no vapor 50 g de ervas secas em 0,5 l de água fervente;
- Nós bebemos durante o dia em vez de chá.
- Infusão de bétula:
- cozinhe no vapor 100 g de folhas e brotos de bétula em 0,5 l de água fervente em uma garrafa térmica durante a noite;
- Pela manhã, filtre a infusão e beba 100 ml a cada 2 horas.
Além disso, ervas como orthilia secunda e red brush são muito úteis durante a menopausa, com ou sem ondas de calor. Você pode comprar tinturas prontas das plantas listadas na farmácia. Geralmente, são tomadas de 25 a 30 gotas antes das refeições, três vezes ao dia.
Homeopatia
Para aliviar a sensação de bem-estar durante a menopausa, tanto sem ondas de calor quanto com ondas de calor, você pode usar remédios homeopáticos com sucesso. Esses medicamentos são há muito reconhecidos como um dos mais eficazes e seguros.
- Remens - tomar 1 comprimido ou 10 gotas três vezes ao dia. O tratamento geralmente dura vários meses. O medicamento é bem tolerado e praticamente não apresenta efeitos colaterais: apenas ocasionalmente pode haver um aumento temporário da salivação.
- Klimaktoplan – tomar 1 a 2 comprimidos três vezes ao dia, meia hora antes ou meia hora depois das refeições. Reações alérgicas ao medicamento podem ocorrer extremamente raramente.
- Klimaxan - tomado entre as refeições, 1 comprimido duas vezes ao dia, sob a língua. Em casos graves de menopausa, recomenda-se aumentar a dosagem para 3 a 4 doses por dia. Raramente, podem ocorrer reações alérgicas ao medicamento.
- Klimakt-Heel - tomar 1 comprimido três vezes ao dia, entre as refeições, por via sublingual. O medicamento é bem tolerado, causando alergias apenas ocasionalmente em pessoas com sensibilidade aumentada aos componentes do medicamento homeopático.
- Inoklim - tomar 1 cápsula por dia durante 3 meses e, em casos graves de menopausa, 2 cápsulas por dia. Não foram observados efeitos colaterais com o uso do medicamento.
Tratamento cirúrgico
Normalmente, os médicos não realizam intervenções cirúrgicas para aliviar a condição durante a menopausa sem ondas de calor. A cirurgia pode ser indicada apenas em casos em que desequilíbrios hormonais tenham provocado o desenvolvimento de neoplasias malignas dos órgãos reprodutivos ou das glândulas mamárias.
A remoção completa dos ovários e do útero não exclui o aparecimento de sintomas da menopausa.
Mais informações sobre o tratamento
Prevenção
Infelizmente, é impossível retardar o início da menopausa. No entanto, qualquer mulher pode reduzir o grau de desconforto se pensar em algumas medidas preventivas em tempo hábil.
Por exemplo, para amenizar e aliviar os sintomas da menopausa (mesmo que esse período não seja acompanhado de ondas de calor), você pode seguir estas recomendações:
- faça regularmente ginástica simples e ioga;
- prevenir o desenvolvimento da obesidade;
- evitar abortos, promover um curso confortável e natural da gravidez;
- observar o horário de trabalho e descanso;
- não negligencie doenças, trate qualquer patologia em tempo hábil;
- abandonar maus hábitos;
- coma adequadamente e de forma nutritiva.
É seguro dizer que manter um estilo de vida saudável reduz o risco de desenvolver sintomas negativos durante a menopausa.
Previsão
A menopausa sem ondas de calor não difere em seu prognóstico do curso típico desse período fisiológico. Se você utilizar a terapia de reposição em tempo hábil e seguir as medidas preventivas recomendadas, poderá aliviar significativamente a condição, reduzir o grau de desconforto, melhorar o bem-estar e reduzir a probabilidade de desenvolver consequências negativas da menopausa.