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Como reconhecer a esquizofrenia pelo comportamento?

 
, Editor médico
Última revisão: 06.06.2022
 
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A medicina moderna é incapaz de curar esta doença. Isso se deve ao fato de que até hoje o mecanismo de seu desenvolvimento ainda está envolto em mistério, mesmo os fatores que provocam o aparecimento de sintomas de esquizofrenia na presença de uma predisposição hereditária permanecem um mistério. Praticamente não há conexão com idade, sexo e influências externas, a doença pode se manifestar do nada, e metade das crianças em que ambos os pais estão doentes (pode-se imaginar o microclima de tal família, que por si só é uma constante estressor), permanecem completamente saudáveis.

Desde os anos 60 do século passado, graças à descoberta dos antipsicóticos, a grande maioria dos pacientes conseguiu retardar o desenvolvimento de sintomas negativos e, em cerca de 30 a 40% dos casos, alcançar um tratamento a longo prazo e até permanente remissão (sujeito a supervisão médica e terapia medicamentosa de manutenção). No entanto, o paciente não se recupera totalmente, pois a retirada de psicofármacos é sempre repleta de exacerbações - o comportamento específico da esquizofrenia é retomado, independentemente da duração da medicação. [1], [2]

As características comportamentais dos esquizofrênicos são determinadas pelo cenário de desenvolvimento da doença. Todas as patologias mentais se manifestam por desenvolvimento reverso, degradação de qualquer traço de personalidade. Na esquizofrenia, toda a personalidade é dividida em fragmentos separados que perdem a relação entre si (o próprio nome da doença fala de uma divisão da mente). E só então começa a regressão das partes formadas, e às vezes desiguais, e surgem características comportamentais associadas à degradação de fragmentos individuais da personalidade. [3]

Os primeiros sinais de esquizofrenia em mulheres e homens, comportamento

Na maioria dos casos, o início da doença ocorre na população adulta jovem, e os homens adoecem vários anos antes do que as mulheres. [4]

Não há anormalidades comportamentais anteriores ao início da doença que possam predizer o desenvolvimento de esquizofrenia no futuro. Antes do aparecimento de sinais óbvios de patologia mental, algumas características podem ser observadas no comportamento de uma pessoa - isolamento, desejo de solidão, compromisso hipertrofiado com certas atividades, raciocínio infrutífero, atitude descuidada em relação ao aprendizado, aparência. No entanto, essas manifestações não têm a gravidade dos transtornos do espectro da esquizofrenia e são comuns a muitas pessoas que nunca desenvolverão esquizofrenia. Até que haja sintomas pronunciados da doença, infelizmente, ninguém, mesmo o psiquiatra mais experiente, pode prever seu desenvolvimento apenas pela presença de algumas esquisitices.

O comportamento de pacientes adultos não apresenta diferenças claras de gênero e idade, exceto que em crianças apresenta algumas características. Uma vez que a doença se manifesta com mais frequência em tenra idade, os primeiros sinais coincidem muitas vezes com uma crise de puberdade, caracterizada pelo desejo de independência e pela rejeição das autoridades a ela associadas, a busca pelo sentido da vida e a paixão por vários ensinamentos filosóficos, de modo que o aparecimento da doença é bem possível de "ver". Apenas psicoses agudas e muito óbvias atraem a atenção. Se a doença progride lenta e gradualmente, às vezes é possível suspeitar bastante tarde.

No entanto, alguns sinais podem ser capturados. A essência da doença é a divisão da mente, ou seja, a perda de conexões mútuas entre as características pessoais individuais com a preservação completa da inteligência, memória e habilidades, especialmente no início da doença. Nos esquizofrênicos, sentimentos e emoções aparecem independentemente de estímulos externos, não estão de forma alguma relacionados com a situação atual ou interesses subjetivos, o mesmo acontece com o pensamento e outros tipos de atividade cerebral. Todas as funções são preservadas - uma pessoa pensa, fala, ouve, ri ou chora alguma coisa, no entanto, não há correspondência mútua dessas ações, do ponto de vista de uma pessoa saudável. Além disso, o comportamento estranho, especialmente nos estágios iniciais do desenvolvimento da doença, é percebido apenas por pessoas que conhecem bem o paciente, pessoas de fora podem simplesmente considerá-lo excêntrico. [5]

Especialistas em diagnóstico de esquizofrenia precoce tentam identificar distúrbios causados pela difícil interpretação de sinais vindos de fora. O paciente os capta, porém, sua percepção é fragmentada e a combinação de sensações auditivas, visuais, táteis e movimentos do meio externo deixa de ser compreensível para ele. A percepção complexa do paciente desaparece, forçando-o a assimilar de uma nova forma na realidade circundante, que reflete suas expressões faciais, fala e ações que não são adequadas à situação atual.

As mudanças comportamentais ocorrem como reação à perda da capacidade de vincular as informações recebidas e interpretá-las, com o aparecimento de alucinações e delírios, outros sintomas produtivos. Isso força o esquizofrênico a ir além dos padrões habituais de comunicação, atividades e mudanças de comportamento, o que, em geral, é um fator que chama a atenção na ausência de sintomas de psicose aguda. [6]

A construção da fala em esquizofrênicos é correta há muito tempo, embora se observem pretensões e criação de palavras. Entre todos os pacientes com doença mental, os esquizofrênicos perdem suas habilidades de comunicação por último, embora com o tempo seu vocabulário fique empobrecido.

Os sintomas de neuralgia (tiques, espasmos musculares, coordenação prejudicada dos movimentos), característicos de muitas doenças mentais, praticamente não são encontrados na esquizofrenia. Mas os movimentos do corpo tornam-se mais pretensiosos com o tempo, adquirem desnaturalidade, pois perde-se a capacidade de se mover naturalmente.

Os desvios comportamentais mais comuns em pacientes com esquizofrenia estão associados a delírios - relacionamentos, influência, perseguição, cujo conteúdo determina as características do comportamento.

Um paciente que sofre de delírios de ciúme geralmente está muito zelosamente interessado no passatempo e nos contatos de sua outra metade - ele examina lentamente o conteúdo da bolsa e bolsos, cadernos e telefone celular, controla o tempo de volta para casa, muitas vezes pode "acidentalmente" passar pelo local de trabalho ou estudo, olhando para lá sob diferentes pretextos, arranja escândalos e interrogatórios com paixão.

O delírio de perseguição se manifesta em cautela exagerada, tomando medidas muitas vezes absurdas para garantir a segurança de si mesmo e de sua casa. Saindo para a rua, o paciente pode estudar o quintal por um longo tempo da janela, temendo perseguidores, constantemente olhar em volta, trocar de roupa para disfarçar. As janelas da casa podem ser fechadas a qualquer hora do dia. Temendo o envenenamento, a pessoa verifica a comida e a bebida, não come nada em uma festa ou cozido pelas mãos de outra pessoa; com medo de germes e infecções, ele lava as mãos sem parar, lava a louça, ferve tudo e apaga tudo.

Muitas vezes, os adeptos hipertrofiados prestam atenção ou reorganizam os pratos em uma determinada ordem e assim por diante. Ao mesmo tempo, sua aparência pode diferir em negligência e desordem, e o quarto nem sempre parece arrumado no sentido usual. Alisa as rugas nas capas do sofá, coloca-as em uma pilha ordenada sobre a mesa jornais, artigos de papelaria. [7]

O paciente tem um conjunto de rituais específicos dedicados a se proteger de perigos ou fracassos absurdos. Eles estão se tornando cada vez mais complicados e uma parte significativa do tempo é gasto em sua implementação.

As seguintes mudanças no comportamento do paciente podem indicar o aparecimento de delírio - sigilo, suspeita ou agressão que apareceu nas relações com os entes queridos; conversas de conteúdo fantástico ou duvidoso sobre uma missão especial, espionando-o; auto-acusações infundadas; alusões incompreensíveis significativas a mudanças futuras; manifestações de medo, ansiedade óbvia, expressando medos pela própria vida, confirmados por ações de proteção - verificação de alimentos e bebidas, fechaduras adicionais, travamento cuidadoso de portas, janelas, aberturas e até grades de ventilação; entusiasmo pela busca da verdade, litígio sem motivo real, correspondência viva com os tribunais.

Alucinações auditivas em pacientes com esquizofrenia na forma de vozes imperativas, diálogo de voz - condenando e justificando o paciente, sentimentos de pensamentos impostos ou roubados também afetam a mudança de comportamento. Pacientes com alucinações geralmente ouvem algo com preocupação e ansiedade, podem rir ou ficar chateados de repente, até chorar, murmurar algo e, às vezes, estão claramente engajados em diálogos com um interlocutor invisível. [8]

O comportamento de um paciente com esquizofrenia não se correlaciona nem com a experiência de vida adquirida nem com a situação atual e, muitas vezes, com as normas geralmente aceitas. Ele vive em seu mundo delirante-alucinatório. No entanto, uma certa lógica, sujeita apenas a ele, está presente em declarações e ações, e muitas vezes é uma espécie de compreensão e integração dos fatos que trai um esquizofrênico. Na maioria das vezes, absolutamente sem sentido, do ponto de vista de uma pessoa normal, o paciente considera as ações as únicas corretas, e não faz sentido convencê-lo. A maioria dos pacientes também se considera saudável e não quer ser tratada, vendo na persuasão as maquinações dos mal-intencionados. Pessoas próximas não são recomendadas para discutir e convencer os esquizofrênicos, pressioná-los, porque isso é impossível e pode causar agressão.

By the way, após o início do tratamento, a maioria dos pacientes rapidamente se torna sã. E sem tratamento, chega a vez dos chamados sintomas negativos. O aumento do isolamento nas próprias experiências, a ansiedade, a dissociação do mundo exterior embotam as emoções, pois não há informações externas suficientes para sua produção. Isso é acompanhado por abulia - a perda de impulsos volitivos e motivação para as ações mais elementares e apatia. Ao mesmo tempo, os esquizofrênicos são extremamente sensíveis a eventos menores, comentários, várias ninharias, mas que dizem respeito a eles pessoalmente. Em geral, as pessoas com psique doente costumam ser privadas do altruísmo, preocupam-se apenas com seus próprios problemas que aparecem em um mundo rebuscado.

Sinais externos de esquizofrenia

Com um início agudo e psicose grave, tudo é muito claro - uma pessoa precisa de ajuda psiquiátrica, ela será colocada em um hospital, tratada e observada. Tais casos são considerados ainda prognosticamente mais favoráveis.

Quando a doença se desenvolve sem manifestações claras e a psicose ainda não é perceptível, o comportamento de um esquizofrênico torna-se completamente incompreensível para aqueles ao seu redor e próximo do ponto de vista da lógica normal. Sua ansiedade, ansiedades e medos são desprovidos de razões objetivas e visíveis. Suspeita, gostos e desgostos também não têm fundo real. Um esquizofrênico pode surpreender tomando decisões inesperadas - largar o emprego e começar a fazer um trabalho criativo, fazer compras grandes e desnecessárias, doar suas coisas.

O principal sinal é uma mudança radical na personalidade e, como regra, não para melhor. Uma pessoa perde seu sistema de valores, que foi criado ao longo dos anos e que lhe era inerente antes da doença. Externamente, parece que ele não tem nenhum sistema de valores. Hoje ele declara uma coisa e age de acordo, amanhã ele pode se comportar de maneira diferente, e é perceptível que suas ações são causadas por um humor fugaz que acidentalmente o visitou com um pensamento. [9]

A reação de pessoas próximas a esses excessos comportamentais raramente é positiva, eles tentam argumentar com o paciente, porque no início da doença não o consideram como tal. Naturalmente, é impossível convencer um esquizofrênico de qualquer coisa. Encontrando completo mal-entendido e sabendo com certeza que está “fazendo a coisa certa”, o paciente se torna cada vez mais isolado em si mesmo, mostrando hostilidade, antes de tudo, ao seu ambiente imediato.

Do lado de fora, os esquizofrênicos parecem muito distantes, inacessíveis, frios, pouco comunicativos e incompreensíveis. Além disso, essa impressão é criada sobre eles já nos estágios iniciais da doença ou em formas pouco progressivas, quando as alterações autistas e outros sintomas graves ainda não começaram a se desenvolver.

O comportamento do paciente ainda não chama a atenção com ações muito ridículas, ele tem raciocínio lógico, no entanto, ele já se sente e o mundo ao seu redor mudou, percebendo isso em um nível subjetivo. Um esquizofrênico após o início da doença não consegue mais construir seus relacionamentos com entes queridos, colegas de trabalho como antes, ele está confuso, insatisfeito consigo mesmo. Isso leva ao fato de que ele se retrai em si mesmo, tende à solidão, porque não pode explicar a si mesmo as mudanças que ocorreram com ele. 

Na maioria dos casos, nos estágios iniciais, um novo estado incomum causa pelo menos uma profunda reflexão e, muitas vezes, um humor depressivo. Para pacientes com esquizofrenia, um humor rebaixado e deprimido, embotamento sensual - indiferença, apatia, desesperança extrema são mais característicos. Isso se reflete nas expressões faciais - o rosto de um esquizofrênico é descrito principalmente como congelado, vazio, sem expressão (rosto gorduroso). Às vezes congela uma leve careta. Na terceira etapa, a expressão de desapego não sai mais do rosto do paciente.

No entanto, alguns pacientes são expressivos. Novamente, expressões faciais diversas são características dos estágios iniciais da doença. As primeiras manifestações são caracterizadas por uma alta intensidade de sentimentos e afetos. A coloração incomum do novo mundo não pode deixar uma pessoa indiferente, ela vê tudo sob uma luz nova e incomum, e suas emoções flutuam com amplitudes significativas (o que posteriormente leva ao esgotamento emocional).

As expressões faciais e os gestos do paciente correspondem às suas experiências e não diferem das pessoas comuns, no entanto, o grau de sua expressividade não corresponde ao momento atual, é absurdo do ponto de vista de outros que desconhecem que a intensidade das emoções está fora de escala. A alegria em um esquizofrênico transborda e se transforma em hiperexcitação, o prazer incomum é acompanhado de euforia, o amor se distingue por características extáticas e manifestações de ciúme irracional, a tristeza atinge extrema desesperança e desespero, o medo é sentido no nível de um ataque de pânico. A acentuação é extraordinariamente forte, e o paciente sob a influência de estados alucinatório-delírios nos estágios iniciais revela uma explosão de sentimentos e humores heterogêneos e muitas vezes opostos - ele muitas vezes explode e é rude com seus parentes em ocasiões sem sentido, imediatamente esfriando e caindo em pensamentos profundos. [10]

Mecanismos específicos de autoexpressão são desencadeados por complicações, por exemplo, em estado de catatonia, os pacientes repetem ações monótonas, mudam de posição o tempo todo, murmuram, movem os lábios, podem ter cãibra facial, caretas ou estupor completo. Essas manifestações são muito diferentes da norma.

Além disso, estudos recentes mostraram que é quase impossível para um paciente com esquizofrenia fixar os olhos em um ponto por muito tempo, especialmente em movimento. Seu olhar às vezes fica atrás do objeto, às vezes o ultrapassa, mas os pacientes não são capazes de seguir com os olhos um objeto em movimento uniforme e lento. [11]

A fala de um paciente com esquizofrenia geralmente é construída corretamente, do ponto de vista formal está logicamente vinculada e, no sentido sintático, depende do nível de educação do paciente. Uma característica das construções verbais é o salto constante de um tópico para outro, sem relação com o anterior. Além disso, o esquizofrênico não leva em consideração as características do interlocutor - idade, status, grau de proximidade do conhecimento, às quais as pessoas normais prestam atenção ao se comunicar.

Por exemplo, o uso de palavrões em uma conversa com mulheres, pais, pessoas desconhecidas, funcionários da sociedade não é bem-vindo. A maioria das pessoas, mesmo aquelas que a conhecem delicadamente, não a utilizam em casos inapropriados, o que não pode ser dito em relação aos pacientes. Para eles não há obstáculos e autoridades.

O estilo de comunicação verbal com o chefe e até mesmo com os funcionários ao discutir momentos de trabalho em pessoas normais difere do estilo de comunicação com os amigos tomando um copo de cerveja. O tópico da conversa também influencia os idiomas usados. Isso diz respeito à norma; os esquizofrênicos não têm essa diferenciação.

Por exemplo, tendo encontrado uma pessoa idosa na rua, o paciente vê perfeitamente sua idade avançada, e não roupas usadas na moda e nem sempre movimentos confiantes. No entanto, como qualquer pessoa normal, nunca ocorreria a um esquizofrênico se oferecer para trazer uma mala pesada, atravessar a estrada, manter a conversa sobre preços em alta e uma pequena pensão, mesmo que apenas para encerrar rapidamente a conversa lindamente. O esquizofrênico, por outro lado, tomará rapidamente a iniciativa da conversa do interlocutor idoso de tal forma que seu homólogo não poderá mais inserir nem mesmo palavras na conversa e conduzirá uma conversa que interessa apenas a dele. Além disso, será problemático para uma pessoa idosa se livrar da conversa.

Se um esquizofrênico é solicitado a comparar quaisquer características de vários objetos, em resposta, pode-se definitivamente ouvir diversas associações. Além disso, os objetos serão combinados de acordo com propriedades muito inesperadas, embora realmente inerentes a eles, e o fluxo de visões associativas sobre o próprio problema será inesgotável. Esta doença é caracterizada por uma perda da capacidade de distinguir entre as características principais e secundárias dos objetos. Expressando seus pensamentos, o paciente saltará de uma característica qualitativa para outra, de esferas absolutamente diferentes.

O interlocutor que provocou o fluxo de raciocínio em uma pessoa doente não deve tentar parar, interromper, raciocinar ou discutir com a pessoa doente. Delicadamente, referindo-se ao emprego, você precisa tentar fugir da discussão. Estas recomendações dizem respeito à segurança de uma pessoa saudável. Em um esquizofrênico, todas as esferas de pensamento e emoções são cortadas da realidade. Tendo entrado na raiva, ele responderá inadequadamente à interferência, qualquer palavra descuidada pode causar agressão.

A aparência de um esquizofrênico não é muito marcante, especialmente nos estágios iniciais. Se uma pessoa está acostumada a monitorar sua aparência, as mudanças não virão imediatamente. No entanto, pessoas próximas podem notar que ele está cada vez menos escovando os dentes e/ou tomando banho, usa as mesmas coisas há muito tempo, já muito velho e amassado, que sua expressão facial mudou, reações e comportamento tornaram-se diferente e inexplicável. Naturalmente, em casos mais graves, a insanidade é marcante, porém, é impossível determinar um esquizofrênico apenas pela aparência. Pessoas com qualquer patologia mental são inadequadas, podem colocar um conjunto estranho de coisas que são inadequadas umas para as outras, estação ou ocupação, podem mudar drasticamente o esquema de cores das roupas. Apenas um esquizofrênico pode ser percebido por muito tempo como uma pessoa com algumas esquisitices, explicando-as pelo estresse, excesso de trabalho e uma doença recente. Essa ideia, aliás, muitas vezes é apoiada pelos próprios pacientes, que geralmente não consideram que precisam de ajuda psiquiátrica. [12]

Características de sexo e idade do comportamento na esquizofrenia

Não há diferenças significativas de comportamento entre esquizofrênicos de sexos diferentes, porque a doença é a mesma. Em vez disso, tornam-se perceptíveis novas características qualitativas que surgiram no paciente e são consideradas no espectro das ideias tradicionais sobre os papéis masculino e feminino na família e na sociedade.

Comportamento em homens com esquizofrenia muda e de forma bastante significativa. Basicamente, os membros da família primeiro percebem que algo está errado, quando um filho ou marido (pai) carinhoso e amoroso se torna frio e indiferente aos entes queridos, pode chutar seu amado cachorro, fazer um escândalo irracional e no dia seguinte dar presentes e mostrar a todos afeto anormalmente quente. No entanto, basicamente, o esquizofrênico permanecerá surdo aos problemas prementes da família, não querendo participar de sua solução, mas ao mesmo tempo poderá se engajar em algum tipo de atividade, e obviamente infrutífera, à qual dedicará toda a sua vida. Tempo livre.

Anteriormente ativo e ativo, agora ele não pode ser persuadido a fazer a lição de casa, no trabalho também há perda de interesse, diminuição da capacidade de trabalho. Os pacientes muitas vezes param de trabalhar, estudar, hobbies anteriormente favoritos. Os esquizofrênicos levam uma vida bastante fechada, deixando gradualmente de se interessar por muitas coisas, no entanto, podem ter novos hobbies aos quais se dedicarão sem deixar vestígios. Pode ser invenção, atividade criativa, pesquisa filosófica, geralmente sem valor. Sobre assuntos de interesse do esquizofrênico, ele, animando-se, consegue falar incansavelmente, ou melhor, reduz rapidamente qualquer conversa ao fato de que o “pega”, pulando de um assunto para outro, não permitindo que o interlocutor insira sequer um palavra, tirando conclusões que são ilógicas de um ponto de vista normal. [13]

Infelizmente, os esquizofrênicos são propensos ao alcoolismo e ao uso de drogas. O abuso de substâncias piora o curso da doença, torna o prognóstico de cura menos favorável e aumenta a probabilidade de suicídio.

Um homem para de cuidar de si mesmo, para de se barbear, lavar, trocar de roupa. O humor dos esquizofrênicos é muitas vezes deprimido, a apatia pode ser substituída por ataques de agressão, especialmente se eles tentarem colocá-lo no caminho certo, instigá-lo e convencê-lo.

É impossível dar recomendações sobre como reconhecer um homem esquizofrênico, só é possível suspeitar de uma doença por comportamento inadequado e organizar uma consulta psiquiátrica qualificada o mais rápido possível. Mesmo um médico experiente não será capaz de diagnosticar a esquizofrenia no primeiro encontro sem monitorar o paciente.

O comportamento em mulheres com esquizofrenia está sujeito às mesmas leis do desenvolvimento da doença. Uma mulher se recolhe em si mesma, torna-se indiferente à sua família, à vida doméstica. Alguma ninharia insignificante pode irritá-la, ela pode fazer birra por causa de um copo quebrado e reagir com indiferença à mensagem sobre a doença grave de sua mãe e até sua morte.

A falta de vontade de cuidar de si, o desinteresse por sua aparência não é típico das mulheres, portanto, tais mudanças de comportamento indicam problemas, embora não sejam necessariamente sintomas de esquizofrenia. [14]

Uma mulher pode ter hobbies incomuns, também é capaz de falar inutilmente por muito tempo sobre tópicos que lhe dizem respeito, e pseudoalucinações que excitam pacientes com esquizofrenia são vozes ouvidas na cabeça e dando comandos; vizinhos a observando por ordem de alienígenas ou usando seus pensamentos com um leitor embutido em uma tomada elétrica.

O comportamento alimentar errado é mais típico para as mulheres, o mesmo se aplica à insatisfação com sua aparência, certas partes do corpo, sensações de sintomas bizarros (cérebros se movendo, insetos rastejando pelo esôfago). Os pacientes têm raciocínio e conclusões peculiares, humor instável, histeria, ressentimento - o comportamento pode mudar de maneiras diferentes.

Como reconhecer uma mulher esquizofrênica? Pelo comportamento alterado, e não reconhecer, mas assumir que ela está doente e com que rapidez ela será ajudada, dependerá de como sua vida futura será.

Com a idade em que os sintomas da esquizofrenia apareceram pela primeira vez, algumas características, embora não obrigatórias, de seu curso e prognóstico de tratamento estão associadas - quanto mais tarde, mais fácil a doença avança e menos destrutivas suas consequências. O prognóstico mais desfavorável para a esquizofrenia congênita hereditária, embora tal diagnóstico possa ser feito para uma criança a partir dos sete anos de idade. [15]

Crianças pré-escolares também podem ter delírios e alucinações, e até mesmo bebês são suspeitos de tê-los, mas ainda não é possível estabelecer isso com certeza. O comportamento de uma criança com esquizofrenia difere daquele de crianças saudáveis. Nos mais novos, isso pode ser suspeitado pela presença de medos - a criança tem medo de qualquer cor, de qualquer brinquedo, com frieza e apreensão até trata a figura-chave mais importante - sua própria mãe. Mais tarde, quando a vida social da criança é ativada, começam a aparecer obsessão, agressividade, indiferença, falta de vontade de brincar com os colegas, interesse em caminhar, balanços e outras brincadeiras favoritas das crianças.

Quando uma criança começa a falar, pode-se estabelecer que ela ouve vozes, as responde, ouve, pode contar a seus pais ou filhos mais velhos sobre isso. Balanços afetivos, caprichos e medos sem fim, fala caótica, reações inadequadas podem indicar o desenvolvimento de esquizofrenia em uma criança. Se os pais notarem tais comportamentos, é recomendável manter um diário de observações com uma descrição detalhada do comportamento incomum, então a consulta psiquiátrica será mais eficaz.

O comportamento na esquizofrenia em adolescentes é caracterizado por alto estresse emocional. Pequenos esquizofrênicos tornam-se difíceis de gerenciar, mostram tendência a fugir de casa, usam substâncias psicoativas. Mesmo os alunos anteriormente diligentes parecem ter dificuldades óbvias com a memorização, a atenção é dispersa, eles começam a ficar para trás em seus estudos, desistem de seus esportes ou músicas anteriormente favoritos, isolados, alguns são propensos a sofisticação não infantil, filosofar. Os adolescentes perdem o interesse em se comunicar com os pares, os relacionamentos com antigos amigos são rompidos e o paciente não consegue construir novos. Os adolescentes ficam melindrosos, parece-lhes que todos estão discutindo, eles, como os adultos, deixam de se cuidar, não cumprem os afazeres domésticos. As consequências das alucinações e delírios são o aumento da suspeita, hostilidade, desequilíbrio. A esquizofrenia na infância e adolescência geralmente se desenvolve rapidamente e tem um prognóstico ruim. [16]

Na velhice, a esquizofrenia raramente se desenvolve e progride lentamente. As mulheres mais velhas vivem mais que os homens, por isso os casos da doença são mais frequentes entre elas. Às vezes, na velhice, há uma exacerbação da psicose esquizofreniforme, que se manifesta na juventude e, como resultado do tratamento bem-sucedido, não se manifesta por muito tempo. Não é fácil reconhecer que a doença mental é justamente a esquizofrenia senil, pode ser confundida com demência, transtornos neuróticos, mal de Alzheimer.

Sinais de esquizofrenia em mulheres mais velhas, bem como em idade mais precoce, indicam a presença de sintomas alucinatório-delírios. O comportamento muda para inadequado, o paciente fica apático, desleixado, deixa de se interessar por filhos e netos, às vezes francamente não quer se comunicar com eles. Basicamente, o círculo de interesses vitais se limita à alimentação e ao sono, a paciente opta pelo isolamento voluntário, deixa de fazer caminhadas, conversar com amigos, assistir seus programas de TV favoritos.

Entre pessoas com comportamento criminoso especialmente perigoso, por exemplo, assassinos em série, não há muitos esquizofrênicos, entre criminosos profissionais - também. Eles geralmente não são perigosos. Isso se explica, em primeiro lugar, por sua predisposição à estupefação, à solidão, ao isolamento do mundo exterior. [17]

Tipos de esquizofrenia

De acordo com as características comportamentais predominantes dos esquizofrênicos, também se distinguem vários tipos de doenças, embora essa divisão não afete os métodos de tratamento, e a psiquiatria moderna vai abandonar essa classificação.

A mais comum é a esquizofrenia paranoide, manifestando-se em adultos. Tem um fluxo contínuo, desenvolve-se gradualmente, as mudanças pessoais ocorrem lentamente. Os sintomas mais pronunciados são delírios paranóicos persistentes de relacionamento, influência ou influência.

Os esquizofrênicos paranóicos têm certeza, por exemplo, de que estão sendo observados em todos os lugares, de olho neles, portanto, todos estão ocupados apenas discutindo o comportamento e a vida do paciente e, na maioria dos casos, suspeitam de uma atitude desrespeitosa em relação a si mesmo. O paciente pode “se ver” sendo seguido, tem certeza de que querem matá-lo, leem seus pensamentos, começa a suspeitar da participação de seus conhecidos, vizinhos, a ter medo deles, a interpretar as palavras que eles disseram em seu próprio jeito.

Pseudoalucinações são inerentes a esta espécie - vozes, alienígenas, ordenando ou discutindo algo, antes não característico, mas como se embutido de fora, ouvido pela audição interna. As mais desfavoráveis são as vozes imperativas, por ordem das quais os pacientes podem realizar atos que ameaçam a vida. Com o tempo, forma-se uma síndrome de automatismo mental, ordens e diálogos internos determinam o comportamento de um esquizofrênico. Torna-se indiferente, desapegado ou ansioso e preocupado, menos frequentemente pode ficar alegremente excitado na expectativa de sua grande missão com um fundo de humor elevado que não diminui mesmo quando há razões reais para isso; taquipsiquia - uma aceleração do ritmo de pensamento (o paciente torna-se apenas um gerador de ideias); hiperbulia - aumento da atividade (motora, de incentivo, principalmente na obtenção de prazer, atividades multifacetadas e infrutíferas). A mania é um sintoma adicional, mais característico das mulheres. [18]

A intensidade e a gravidade de cada um dos sintomas podem variar, além disso, os esquizofrênicos costumam ter transtornos maníaco-paranóides complexos em combinação, por exemplo, com delírios de perseguição ou relacionamentos, delírios de sua própria exclusividade. Os desvios comportamentais se manifestarão de acordo.

A mania oniroide pode se desenvolver em combinação com alucinações vívidas. Os estados maníacos referem-se a transtornos de humor, isto é, afeto, sob a influência de que a necessidade de descanso diminui nos pacientes, aparecem muitos planos e idéias irreais, eles desenvolvem atividade vigorosa em várias direções. A mania nem sempre está associada a um humor alegre, muitas vezes a hiperatividade do pensamento e das habilidades motoras é acompanhada por uma diminuição do humor, aumento da irritabilidade, agressividade e raiva. Os pacientes podem entrar em todos os sérios, organizar uma maratona sexual, tornar-se viciado em drogas ou álcool.

A esquizofrenia paranóide geralmente é reconhecida rapidamente, porque na maioria dos casos os delírios são irreais e ridículos. No entanto, quando a natureza do delírio é plausível, por exemplo, delírios de ciúme ou perseguição, por exemplo, por concorrentes de negócios, e esquizofrênicos são muito convincentes, porque eles mesmos estão convencidos de suas fantasias, então, por muito tempo, outros podem não estar ciente da doença.

A sintomatologia negativa nesta forma exprime-se ligeiramente.

A esquizofrenia hereditária, manifestada na primeira infância e adolescência, mais frequentemente no sexo masculino, é caracterizada por um curso progressivo grave e o rápido desenvolvimento de sintomas negativos. Os tipos de esquizofrenia maligna juvenil incluem o seguinte:

Catatônico - caracterizado por uma predominância nos sintomas de distúrbios psicomotores diametralmente opostos, geralmente ocorrendo sem turvação da consciência (a imobilidade é substituída por hipercinesia). Ao acordar, o paciente lembra e pode contar sobre o que aconteceu ao redor. O comportamento é estupor, episódios periódicos de congelamento são característicos, por exemplo, os pacientes ficam de pé ou sentados, olhando para um ponto. Com esse tipo de doença, os estados oniroides podem se desenvolver - o comportamento do paciente corresponde às alucinações das quais ele participa (sonho acordado). Esta forma de esquizofrenia é caracterizada por um curso rápido - o terceiro estágio ocorre dentro de dois a três anos. [19]

A esquizofrenia herbefrênica se desenvolve apenas na adolescência e no início da adolescência. Os sinais comportamentais dominantes são palhaçadas completamente inadequadas e comportamento tolo. Tem um rápido desenvolvimento e mau prognóstico devido ao desenvolvimento do transtorno autista.

A esquizofrenia simples se desenvolve sem delírios e alucinações, além disso, essas crianças antes da doença geralmente não causam queixas de pais ou professores. As mudanças de comportamento aparecem repentinamente e se expressam em um rápido aumento dos sintomas. Por três a cinco anos, os pacientes desenvolvem um defeito esquizofrênico especial, que consiste em completa indiferença a tudo.

O comportamento na esquizofrenia lenta (na interpretação moderna - transtorno de personalidade esquizotípica) está mais próximo da excentricidade, e agora esse transtorno não é classificado como esquizofrenia verdadeira. Em um estado agudo, delírios e alucinações podem ocorrer, mas são instáveis e leves. Mais frequentemente, observam-se obsessões, estranheza no comportamento, rituais, meticulosidade excessiva, egocentrismo e desapego, hipocondria, dismorfofobia. As queixas imaginárias dos pacientes se distinguem pela extravagância, os pacientes se envergonham de certas partes de seus corpos e os absolutamente normais, podem escondê-los, sonham em refazê-los. No entanto, consequências negativas na forma de desgaste emocional profundo, bem como desajuste social e profissional não aparecem com o transtorno. [20]

No entanto, o comportamento na esquizofrenia latente muda em qualquer idade e em pessoas de qualquer sexo - torna-se não característico de uma determinada pessoa antes, incompreensível, ridículo, estereotipado. É muito idiossincrático. Os esquizofrênicos, tomados por alguma idéia maníaca supervalorizada, têm um carisma especial e a capacidade de influenciar as grandes massas, subornando com sua fé fanática sincera, são muito convincentes e penetrantes. Além disso, isso se aplica a quase todas as áreas de atividade - muitas vezes eles se tornam figuras significativas na política e na religião. Especialmente muitas vezes se manifestam nas direções da oposição.

Suas obras de arte são chocantes, originais, originais, não tradicionais, o que reflete toda a ansiedade, excitação, impressões alucinatório-delirantes que vivenciam.

E na vida cotidiana, os esquizofrênicos se distinguem pelo egoísmo e pela orientação apenas para seus próprios interesses. Eles não obedecem às tradições e convenções, são propensos a protestar e nunca fazem concessões.

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