As membranas da espinal medula

A medula espinhal é circundada por três membranas de origem mesenquimal. A externa é a dura-máter da medula espinhal. Atrás dela encontra-se a do meio, a aracnoide-máter, que é separada da anterior pelo espaço subdural. A matéria mole interna da medula espinhal é diretamente adjacente à medula espinhal. A membrana interna é separada da aracnoide pelo espaço subaracnóideo. Em neurologia, estas duas últimas, em oposição à dura-máter, são geralmente chamadas de matéria mole.

A dura-máter da medula espinhal (dura-máter espinhal) é um saco alongado com paredes bastante fortes e espessas (em comparação com outras membranas), localizado no canal vertebral e contendo a medula espinhal com as raízes anteriores e posteriores dos nervos espinhais e as membranas restantes. A superfície externa da dura-máter é separada do periósteo que reveste o interior do canal espinhal pelo espaço epidural supratênico (cavitas epiduralis). Este último é preenchido com tecido adiposo e contém o plexo venoso vertebral interno. Acima, na região do forame magno, a dura-máter da medula espinhal funde-se firmemente com as bordas do forame magno e continua na dura-máter do cérebro. No canal espinhal, a dura-máter é reforçada por processos que continuam nas membranas perineurais dos nervos espinhais, que se fundem com o periósteo em cada forame intervertebral. Além disso, a dura-máter da medula espinhal é reforçada por numerosos feixes fibrosos direcionados da membrana para o ligamento longitudinal posterior da coluna vertebral.

A superfície interna da dura-máter da medula espinhal é separada da aracnoide por um estreito espaço subdural em forma de fenda, penetrado por um grande número de finos feixes de fibras de tecido conjuntivo. Nas partes superiores do canal vertebral, o espaço subdural da medula espinhal comunica-se livremente com um espaço semelhante na cavidade craniana. Abaixo, seu espaço termina cegamente ao nível da 11ª vértebra sacral. Abaixo, os feixes de fibras pertencentes à dura-máter da medula espinhal continuam na rosca terminal (externa).

Aracnóide da medula espinhal(Aracnoidea mater spinalis) é uma lâmina fina localizada medialmente à dura-máter. A membrana aracnoide se funde com esta última próximo às aberturas intervertebrais.

Pia-máter (vascular) da medula espinhalA pia-máter espinhal (pia-máter espinhal) é firmemente adjacente à medula espinhal, fundida a ela. Fibras de tecido conjuntivo que se ramificam dessa membrana acompanham os vasos sanguíneos e penetram com eles na substância da medula espinhal. O espaço aracnoide (cavitas subarachnoidalis) separa-se da membrana mole e é preenchido com líquido cefalorraquidiano (líquor), cuja quantidade total é de cerca de 120-140 ml. Nas seções inferiores, o espaço subaracnóideo contém as raízes dos nervos espinhais circundadas por líquido cefalorraquidiano. Nesse local (abaixo da segunda vértebra lombar), é mais conveniente obter líquido cefalorraquidiano para exame por punção com agulha (sem risco de danificar a medula espinhal).

Nas seções superiores, o espaço subaracnóideo da medula espinhal continua no espaço subaracnóideo do cérebro. O espaço subaracnóideo contém numerosos feixes e placas de tecido conjuntivo que conectam a aracnoide-máter com a pia-máter e a medula espinhal. Das superfícies laterais da medula espinhal (da pia-máter que a recobre), entre as raízes anterior e posterior, à direita e à esquerda, uma placa fina e forte se estende até a aracnoide-máter - o ligamento denteado (ligamentum denticulatum). O ligamento tem uma origem contínua a partir da pia-máter e, na direção lateral, é dividido em dentes (20 a 30 em número), que se fundem não apenas com a aracnoide, mas também com a dura-máter da medula espinhal. O dente superior do ligamento está ao nível do forame magno, o inferior - entre as raízes do 12º nervo espinhal torácico e do 1º nervo espinhal lombar. Assim, a medula espinhal parece estar suspensa no espaço subaracnóideo por meio do ligamento dentado, localizado frontalmente. Na superfície posterior da medula espinhal, ao longo do sulco mediano posterior, da pia-máter à aracnoide, há um septo localizado sagitalmente. Além do ligamento dentado e do septo posterior, no espaço subaracnóideo existem feixes finos e inconstantes de fibras de tecido conjuntivo (septos, fios) conectando a pia-máter e a aracnoide da medula espinhal.

Nas seções lombar e sacral do canal vertebral, onde se localiza o feixe de raízes nervosas espinhais (cauda equina), o ligamento denteado e o septo subaracnóideo posterior estão ausentes. Os plexos de células adiposas e venosos do espaço epidural, as membranas da medula espinhal, o líquido cefalorraquidiano e o aparelho ligamentar não comprimem a medula espinhal durante os movimentos da coluna. Eles também protegem a medula espinhal de solavancos e concussões que ocorrem durante os movimentos do corpo humano.

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