Conjuntivite e queratite em crianças

A conjuntivite é uma reação inflamatória da conjuntiva a vários efeitos. Caracterizada por hiperemia e edema, separados da conjuntiva, a formação de folículos ou papilas sobre ele; A conjuntivite pode ser acompanhada de edema e coceira das pálpebras, dano à córnea com visão reduzida. A conjuntivite representa cerca de 30% da patologia ocular total e 68,1% do número total de doenças inflamatórias dos olhos.

A queratite é um grupo de doenças em que a infiltração em várias partes da córnea é formada como resultado do processo inflamatório e da deterioração do trofismo, a transparência corneana é reduzida ou perdida e a acuidade visual é reduzida. A parcela das doenças da queratite representa cerca de 5% de toda a patologia ocular inflamatória. Entre eles, o primeiro lugar (até 55-60%) pertence à queratite herpes-viral. Com queratite associada a até 50% do declínio persistente na visão e 60% da cegueira da córnea.

Classificação da conjuntivite

Infecciosa

• Bacteriana:
  • estafilococo agudo e streptococcal: <> pneumococo;
  • diplobacilo;
  • epidemia aguda;
  • difteria:
  • gonococo).
• Chlamydial:
  • tracoma;
  • conjuntivite clamidial de adultos (paratrahoma);
  • conjuntivite de clamidia (oftalmia) de recém-nascidos (conjuntivite epidêmica de clamidia).
• Viral:
  • conjuntivite adenoviral (febre faringoconjuntival);
  • ceratoconjuntivite epidêmica;
  • conjuntivite hemorrágica epidêmica;
  • conjuntivite herpética;
  • conjuntivite em doenças virais gerais (varíola, sarampo, rubéola);
  • conjuntivite causada pelo vírus do molusco contagioso.

Não infeccioso

• Alérgico:
  • polinizadas (conjuntivite do feno);
  • Catarro de primavera;
  • conjuntivite hiperpapilar:
  • conjuntivite de drogas;
  • infeccioso-alérgico.

Diagnóstico da conjuntivite

Para o diagnóstico de conjuntivite bacteriana e a escolha racional do tratamento antimicrobiano, os estudos necessários são realizados:

• esfregaço conjuntiva coloração de Gram (diplococos gram-negativa intracelular detecção confirma o diagnóstico de conjuntivite gonocócica) ou Romanowsky-Giemsa (para detectar eosinófilos e inclusões citoplasmáticas por clamídia, as chamadas células prowazeki Galbershtedtera);
• pesquisa bacteriológica - semeadura da descarga dos olhos para meio nutritivo e determinação da sensibilidade para antibióticos; semeadura na cultura de células McCaw (com conjuntivite de clamidia);
• exame citológico de arranhões com conjuntiva (a conjuntivite bacteriana é caracterizada por um grande número de neutrófilos, sem alterações nas células epiteliais);
• Estudos imunológicos e sorológicos para a detecção de anticorpos contra alérgenos bacterianos.

Queratite diagnóstica

• Esfolião com conjuntiva, cor azul de metileno e Gram.
• Semeadura com conjuntiva em meio nutritivo.
• Soskob loop de platina da superfície ulcerosa e as bordas da úlcera. A microscopia do material de raspagem depositada no slide, ou a peneiração do material em meio nutritivo eletivo, fornece a análise mais efetiva no diagnóstico diferencial com fungos e amebas.
• Uma marca de esfregaço com úlceras da córnea é tomada com úlceras profundas da córnea. A microflora isolada é investigada quanto à patogenicidade e sensibilidade aos antibióticos.
• Estudo de imunofluorescência de raspagens com conjuntiva para detecção de vírus herpes simple.

Diagnóstico diferencial

É necessário diferenciar a conjuntivite das seguintes doenças:

• queratite;
• irit;
• episclerite;
• um ataque de glaucoma.

Previsão

• Conjuntivite causada por Pseudomonas aeruginosa e gonococcus geralmente leva a ulceração da córnea, sua perfuração e perda de olho.
• Com a ceratoconjuntivite epidêmica, é possível danificar a córnea com a formação de opacidades semelhantes a moedas que reduzem a acuidade visual.
• Com a ceratoconjuntivite da primavera com envolvimento da córnea (úlcera da córnea e hiperqueratose), é possível uma diminuição persistente da acuidade visual.
• Com outra conjuntivite bacteriana, o prognóstico geralmente é favorável.

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