Corioretinopatia serosa central: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

A coriorretinopatia serosa central é uma doença caracterizada pelo descolamento seroso do neuroepitélio retiniano e/ou do epitélio pigmentar. Foi estabelecido que o descolamento seroso pode ser idiopático, bem como causado por processos inflamatórios e isquêmicos.

O gatilho para o desenvolvimento da doença pode ser o estresse, e o início da doença se deve ao aumento da permeabilidade da membrana de Bruch. Nesse caso, na patogênese da doença, atribui-se grande importância à violação do fluxo sanguíneo e da pressão hidrostática nos coriocapilares, bem como ao aumento da permeabilidade das paredes dos vasos da coroide. Não há evidências da natureza hereditária da doença. A coriorretinopatia serosa central é disseminada em todo o mundo. Entre os afetados, predominam os homens na terceira e quarta décadas de vida. O prognóstico é favorável, mas recidivas são frequentemente observadas.

Sintomas de coriorretinopatia serosa central

Os pacientes queixam-se de visão turva repentina, aparecimento de uma mancha escura na frente do olho, diminuição (micropsia) ou aumento (macropsia) de objetos, distorção de sua forma (metamorfopsia) em um olho, visão de cores prejudicada e acomodação. Os sintomas iniciais podem não ser percebidos pelo paciente até que a doença se manifeste no outro olho. Em 40-50% dos casos, o processo é bilateral. A preservação relativa da acuidade visual na presença de descolamento do epitélio pigmentar pode ser explicada pela presença de neuroepitélio retiniano não descolado.

No estágio inicial da doença, um foco de retina elevada e opaca aparece na seção central, medindo de 0,5 a 5 diâmetros do disco do nervo óptico. Ao longo da borda do foco, vasos curvados criam uma borda de reflexo luminoso.

Após algumas semanas, a proeminência da lesão diminui e a opacidade retiniana desaparece. Pequenas manchas branco-amareladas, chamadas precipitados, permanecem no local da lesão. A acuidade visual aumenta, mas o escotoma relativo permanece no campo visual. Posteriormente, a acuidade visual é restaurada, os sintomas subjetivos e objetivos da doença desaparecem, mas o processo frequentemente recorre. Após um surto repetido da doença, áreas de pigmentação irregular permanecem na região macular.

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Diagnóstico de coriorretinopatia serosa central

O diagnóstico é confirmado pelos resultados da angiografia fluoresceínica: são revelados um ou mais defeitos no epitélio pigmentar, através dos quais o corante passa para o espaço subepitelial e sub-retiniano.

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Tratamento da coriorretinopatia serosa central

Na maioria dos casos, a cura espontânea ocorre em poucas semanas ou meses. Dependendo da etiologia suspeita do processo, são administrados desidratação e terapia anti-inflamatória, além de prescrição de esteroides; fotocoagulação a laser também é realizada para fechar defeitos no epitélio pigmentar.