Retina

A retina (retina, membrana retiniana) é uma parte periférica do analisador visual. Ela se desenvolve a partir da parte anterior da vesícula cerebral, portanto, pode ser considerada uma parte do cérebro localizada na periferia.

A membrana interna (sensível) do globo ocular (túnica interna, v. sensoria bulbi), ou retina, é firmemente adjacente à coroide na face interna ao longo de toda a sua extensão – desde a saída do nervo óptico até a borda da pupila. Na retina, que se desenvolve a partir da parede da vesícula cerebral anterior, distinguem-se duas camadas (folhas): a parte pigmentar externa (pars pigmentosa) e a parte interna fotossensível, complexamente estruturada, chamada de parte nervosa (pars nervosa). Consequentemente, as funções distinguem a parte visual posterior maior da retina (pars optica retinae), contendo elementos sensoriais – células visuais em forma de bastonetes e cones (bastonetes e cones), e a parte menor – "cega" da retina, desprovida de bastonetes e cones. A parte "cega" da retina (pars ciliaris retinae) une a parte ciliar da retina (pars ciliaris retinae) e a parte da íris da retina (pars iridica retinae). O limite entre as partes visual e "cega" é a borda serrilhada (oga serrata), claramente visível na preparação do globo ocular aberto. Corresponde ao local onde a coroide propriamente dita se conecta ao círculo ciliar da coroide.

A retina é dividida em uma parte pigmentar externa e uma parte nervosa interna sensível à luz.

A primeira camada do epitélio pigmentar é adjacente à membrana de Bruch – a coroide. As células pigmentares circundam os fotorreceptores. As células da camada pigmentar fagocitam os segmentos externos rejeitados dos fotorreceptores, transportando metabólitos, sais, oxigênio e nutrientes da membrana vascular para os fotorreceptores e vice-versa.

A membrana de Bruch separa o epitélio pigmentar da retina dos coriocapilares e, de acordo com a microscopia eletrônica, consiste em 5 elementos:

• Lâmina basal do epitélio pigmentar da retina.
• Camada interna de colágeno.
• Camada espessa de fibras elásticas.
• Camada externa de colágeno.
• Lâmina basal da camada externa dos coriocapilares.

O epitélio pigmentar da retina é uma única camada de células hexagonais cujo aparato viloso circunda os segmentos externos dos fotorreceptores, garantindo sua renovação. A densidade de células do epitélio pigmentar da retina na fóvea é menor, elas são maiores e contêm mais melanossomas grandes do que as células do epitélio pigmentar da retina em outras partes da retina. A conexão entre o epitélio pigmentar da retina e os fotorreceptores é menos densa do que entre o epitélio pigmentar da retina e a membrana de Bruch subjacente. O espaço condicional entre o epitélio pigmentar da retina e a retina sensorial é chamado de espaço sub-retiniano. A ausência de fluido no espaço sub-retiniano é mantida de duas maneiras:

• As células do epitélio pigmentar da retina e do complexo juncional denso intermediário (zônula ocludente) formam a barreira hematorretiniana externa, que impede a liberação de fluido extracelular dos vasos coriorretinianos para o espaço sub-retiniano.
• Transporte ativo de íons e água do espaço sub-retiniano.

A segunda camada é formada pelos segmentos externos dos fotorreceptores, bastonetes e cones. Os bastonetes têm altíssima sensibilidade à luz, proporcionando a visão crepuscular. Além disso, os bastonetes constituem a maior parte das células neuroepiteliais e estão localizados por toda a retina até as bordas da parte óptica, proporcionando a visão periférica. Os cones desempenham uma função mais sutil do olho: visão central, visão de formas e percepção de cores. Os cones estão localizados principalmente na região da fóvea central da mácula.

Terceira camada. Em direção à periferia, o número de cones diminui e o número de bastonetes aumenta. Na fóvea central propriamente dita, existem apenas cones; além disso, os cones são encontrados entre os bastonetes, e na zona periférica da retina, os cones estão ausentes. É por isso que a fóvea central tem a melhor acuidade visual, e o campo de visão para cores é significativamente mais estreito do que para o branco.

A terceira camada, a membrana limitante externa, é uma faixa de aderências intercelulares. É chamada de membrana fenestrada de Verhoer porque os segmentos externos dos bastonetes e cones passam por ela para o espaço sub-retiniano (o espaço entre a camada de bastonetes e cones e o epitélio pigmentar da retina), onde são circundados por uma substância rica em mucopolissacarídeos.

A quarta camada - a nuclear externa - é formada pelos núcleos dos fotorreceptores.

A quinta camada, a camada plexiforme externa (ou reticular), ocupa uma posição intermediária entre as camadas nucleares externa e interna.

A sexta camada é composta por células bipolares, cada uma com dois prolongamentos. As células dessa camada conectam dois neurônios: o primeiro com o terceiro. O número de células bipolares é menor que o número de bastonetes, portanto, uma célula bipolar é conectada por várias células dos elementos dos bastonetes, enquanto cada cone possui seu próprio núcleo bipolar. Os núcleos das células bipolares constituem a camada nuclear média da retina.

A sétima camada, a camada plexiforme interna, separa a camada nuclear interna da camada de células ganglionares e consiste em um emaranhado de processos neuronais complexamente ramificados e entrelaçados. Ela separa a parte vascular interna da retina da parte avascular externa, que depende da circulação coroidal de oxigênio e nutrientes.

A oitava camada é formada por células ganglionares. Elas estão localizadas em uma única fileira com lacunas, com exceção da área imediatamente ao redor da fóvea central, onde a camada de células ganglionares se encontra em 3-4 fileiras, portanto, nesta área, é mais espessa do que as outras. Os núcleos das células ganglionares constituem a camada nuclear interna da retina; as células ganglionares da retina, como outras células da retina, têm uma estrutura típica. Estas são células redondas, ricas em protoplasma, com um núcleo redondo e uma estrutura de cromatina bem desenvolvida. A espessura da camada de células ganglionares diminui visivelmente à medida que se afasta da fóvea central para a periferia. Ao redor da fóvea, esta camada consiste em cinco ou mais fileiras de células ganglionares. Nesta área, cada fotorreceptor tem uma conexão direta com uma célula bipolar e ganglionar.

A nona camada é composta pelos axônios das células ganglionares que formam o nervo.

A décima camada – a membrana limitante interna – reveste a superfície da retina por dentro. É a membrana principal formada pelas bases dos processos das células de Müller da glia neuronal. Essas células atravessam todas as camadas da retina, são gigantescas em tamanho e desempenham funções de suporte e isolamento, realizam o transporte ativo de metabólitos em diferentes níveis da retina e participam da geração de correntes bioelétricas. Essas células preenchem completamente as lacunas entre os neurônios da retina e servem para separar suas superfícies receptivas.

Pontos de referência

1. A mácula é uma área arredondada no polo posterior do olho, com aproximadamente 5,5 mm de diâmetro. Histologicamente, contém mais de uma camada de células ganglionares e pigmento xantofílico.
2. A fóvea é uma depressão na superfície interna da retina, no centro da mácula, com 1,5 mm de diâmetro (1 diâmetro do disco do nervo óptico). À oftalmoscopicidade, assemelha-se a um reflexo oval de luz, cujos limites são determinados pelo espessamento da retina e pela membrana limitante interna.
3. A fovéola, com 0,35 mm de diâmetro, forma a parte central da fóvea. É a parte mais fina da retina, desprovida de células ganglionares e constituída apenas por cones.
4. A zona avascular foveal está localizada dentro da fóvea, estendendo-se além da fovéola. O diâmetro da zona avascular foveal é variável e só pode ser determinado com precisão por meio da angiografia com fluoresceína.
5. A fosseta é uma pequena depressão bem no centro da fovéola, correspondente ao reflexo foveolar. A ausência do reflexo pode, às vezes, ser interpretada como um sintoma precoce da doença.

As camadas internucleares da retina consistem em estruturas fibrosas, processos e formações sinápticas de células nervosas, bem como células do esqueleto glial da retina, cujas fibras correm perpendicularmente às camadas por toda a espessura da retina: da membrana limitante externa, que separa os núcleos do neuroepitélio das terminações dos bastonetes e cones, até a interna, que separa a retina do corpo vítreo.

O número total de bastonetes é de cerca de 130 milhões. Eles são os receptores da visão crepuscular. Os bastonetes são caracterizados pela presença de um núcleo relativamente pequeno circundado por uma borda de citoplasma. Os dendritos dos bastonetes têm orientação radial e estão localizados entre os processos do epitélio pigmentar da retina. O dendrito consiste em segmentos (partes) externos e internos conectados por um cílio. O segmento externo tem formato cilíndrico. Consiste em numerosas membranas duplas sobrepostas umas às outras para formar discos fechados. As membranas dos segmentos externos contêm rodopsina, um pigmento visual. O axônio dos bastonetes termina na camada retiniana externa da retina com sinapses com células bipolares.

O número de cones na retina é de 6 a 7 milhões. Eles são os receptores da visão diurna (colorida). Ao contrário dos bastonetes, os cones são maiores (até 75 µm de comprimento) e possuem um núcleo maior. O segmento externo dos cones é representado por semidiscos formados como resultado da invaginação da membrana plasmática. As membranas dos discos dos cones contêm outro pigmento visual - a iodopsina. No segmento interno, os cones possuem um aglomerado de mitocôndrias com uma gotícula lipídica (elipsoide) localizada ali. O axônio dos cones também forma sinapses com os dendritos dos neurônios bipolares.

Na parte posterior da retina, na parte inferior do globo ocular de uma pessoa viva, usando um oftalmoscópio, você pode ver uma mancha esbranquiçada de cerca de 1,7 mm de diâmetro - o disco do nervo óptico (discus nervi optici) com bordas elevadas em forma de crista e uma pequena depressão (excavatio disci) no centro. O disco é o local por onde as fibras do nervo óptico saem do globo ocular. O nervo óptico é cercado por membranas (uma continuação das membranas do cérebro) e é direcionado para o canal óptico, que se abre para a cavidade craniana. Essas membranas formam as bainhas externa e interna do nervo óptico (vagina externa et vagina inlerna n. optici). A área do disco do nervo óptico, devido à ausência de células visuais sensíveis à luz (bastonetes e cones), é chamada de ponto cego. No centro do disco, a artéria central (a. centralis retinae) entrando na retina é visível. Lateralmente ao disco óptico, a aproximadamente 4 mm, que corresponde ao polo posterior do olho, há uma mancha amarelada (mácula) com uma pequena depressão – a fosseta central (fóvea central). A fosseta central é o local de melhor visão: apenas os cones se concentram ali, e os bastonetes estão ausentes.

As funções da retina são a transformação da estimulação luminosa em excitação neural e o processamento primário do sinal.

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