Delírios de ciúme

No complexo de sintomas dos distúrbios do processo de pensamento, o delírio ocupa um lugar especial - uma crença, raciocínio e conclusões errôneas, interligadas às preocupações muito pessoais de uma pessoa, nas quais é impossível convencê-la do contrário por qualquer argumento.

Uma das manifestações do delírio é o ciúme delirante ou síndrome de Otelo. O ciúme é uma emoção natural, uma manifestação de um sentimento de ressentimento em relação a um rival mais bem-sucedido. Normalmente, uma pessoa sente ciúmes apenas quando há fortes evidências; ela está pronta para perceber novas informações, à luz das quais pode mudar de opinião. Geralmente, presume-se que haja apenas um rival.

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Epidemiologia

A intrazonalidade geográfica e as especificidades étnicas do ciúme delirante não foram estudadas, embora as observações desses pacientes sejam sistematizadas e artigos científicos dedicados a esse tema sejam publicados em publicações europeias, norte-americanas e australianas. Acredita-se que, em sociedades onde as posições de propriedade em relação ao parceiro não importam, o ciúme delirante aparece com menos frequência.

Psiquiatras atuantes frequentemente encontram ciúme patológico em diversas patologias mentais, embora se possa presumir que na maioria desses casos as pessoas não procuram ajuda psiquiátrica.

Os resultados da análise de uma amostra de episódios de ciúme delirante, realizada nos EUA, em indivíduos sob tratamento psiquiátrico, mostram que, de 20 pacientes, havia apenas uma mulher, a maioria (80%) composta por familiares. A idade média de início dos transtornos mentais foi de 28 anos, e as manifestações de ciúme delirante foram notadas aproximadamente dez anos depois. O paciente mais velho tinha 77 anos. Não foi encontrada correspondência entre pertencer a um determinado grupo étnico e o desenvolvimento de ciúme delirante.

Aspectos de gênero do ciúme delirante

Via de regra, o ciúme delirante começa em homens após os 40 anos e afeta pessoas com histórico de transtornos mentais, embriaguez e disfunção sexual. Se o ciúme delirante se desenvolve rapidamente em um contexto de doença mental, no alcoolismo ele se desenvolve gradualmente. Inicialmente, o paciente sente ciúmes quando está bêbado, e isso é percebido como abuso comum. Depois, o paciente expressa suspeitas de infidelidade não apenas quando está bêbado, mas também quando sóbrio. Frequentemente, há um rival imaginário, muitas vezes uma pessoa conhecida. O homem controla cada passo da esposa, tirando conclusões ilógicas. Conviver com ele torna-se difícil e perigoso, a agressividade aumenta, ele frequentemente levanta a mão para a esposa e, ocasionalmente, para o rival.

Entre as mulheres, os casos de ciúme delirante são observados com muito menos frequência. Geralmente, são mulheres que bebem. As consequências do ciúme delirante feminino não são menos perigosas. Os sentimentos adquirem uma coloração emocional patológica que não corresponde à realidade. O ciúme acompanha a mulher por toda parte, faz com que ela brigue, causa insônia e depressão.

O ciúme delirante em mulheres é acompanhado por agressividade paroxística, seguida por um estado depressivo. Com o ciúme delirante, o nível de serotonina (o hormônio da felicidade) cai drasticamente. Para suprir essa deficiência, a mulher está predisposta a ter uma boa discussão, o que contribui para um aumento nos níveis de dopamina (o hormônio do prazer).

Ao contrário dos homens que simplesmente levantam a mão, entre os atos afetivos femininos, destaca-se a sede de vingança, uma vez que a vingança ativa a produção de dopamina. O sentimento de prazer da vingança torna-se habitual e leva a uma vingança sofisticada e cruel.

Causas delírios de ciúme

A psiquiatria moderna não sabe a resposta exata para a questão das causas do ciúme delirante. Existem várias teorias sobre a patogênese da síndrome de Otelo, e cada uma delas tem o direito de existir.

A importância de vários fatores que desencadeiam o mecanismo do ciúme patológico ainda está em estudo.

É seguro afirmar que a hereditariedade desempenha um papel significativo nisso. Assim como em outros transtornos mentais, o ciúme delirante é frequentemente observado em pessoas cujos parentes mais velhos também apresentavam essa patologia em maior ou menor grau.

A influência de processos patológicos em diferentes partes do cérebro no aparecimento dos sintomas de delírio também é estudada. A deficiência de qualquer neurotransmissor (um mediador que transmite sinais entre os neurônios do cérebro), que surge devido a uma doença mental congênita ou adquirida, causa uma interrupção dos mecanismos da função cerebral normal e desencadeia processos anormais: depressão, agressividade e transtornos delirantes.

O estímulo para o desenvolvimento do ciúme patológico pode ser dado por estresse, abuso de álcool e drogas. Visão e audição deficientes, deficiências e tendências ao isolamento também contribuem para o surgimento de transtornos delirantes.

O delírio é um sintoma comum de diversas doenças mentais, mas não é seu estágio inicial, já que o ciúme delirante se desenvolve mais tarde do que, por exemplo, a esquizofrenia.

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Fatores de risco

Os fatores de risco que podem contribuir para que os pacientes cometam ações socialmente perigosas durante períodos de ciúme delirante são considerados: características epileptoides pré-mórbidas do comportamento da pessoa ciumenta; presença de alucinações e/ou transtornos de personalidade paranoica, afeto disfórico, dificuldades de comunicação com membros do sexo oposto, comportamento provocativo de um parceiro sexual, incompatibilidade psicológica com um parceiro, dificuldades financeiras na família, aparência de "insight" quanto à conexão do parceiro com uma pessoa específica, presença de tendências sádicas, vigilância de um parceiro, investigações, inspeções, buscas.

Pessoas que sofrem de ciúme delirante muitas vezes recorrem à violência para obter a confirmação de que estão certas.

O parceiro acusado de traição é culpado até que se prove o contrário, mas é impossível refutar as acusações, porque argumentos racionais não convencem um louco.

A violência costuma ser característica de relacionamentos acompanhados de ciúmes; no entanto, com o ciúme delirante, o perigo aumenta muito. Tanto a negação da traição quanto as falsas confissões de um parceiro cansado de suspeitas intermináveis podem irritar o ciumento e levá-lo à violência.

As vítimas de assassinos por ciúmes geralmente são parceiros sexuais, atuais e antigos. Isso é típico da grande maioria dos atos criminosos cometidos por homens e mulheres. Muito menos frequentemente, acusações ou violência são cometidas contra pessoas identificadas como rivais.

Homens com síndrome de Otelo frequentemente dirigem agressões à outra metade, mais do que mulheres que sofrem dessa patologia, e os ferimentos infligidos são caracterizados por maior gravidade.

Casos de atos ilícitos são frequentemente associados a delírios paranoicos com alucinações que exigem a punição do culpado. O abuso de substâncias psicotrópicas (álcool e drogas) aumenta a possibilidade de cometer atos de violência. Tudo isso confirma que indivíduos com delírios de ciúme cometem crimes, muitas vezes sob a influência de sintomas psicóticos adicionais.

É impossível avaliar com precisão o grau de diferença na natureza das ações violentas dependendo das causas do ciúme delirante, visto que a violência física cometida na família é, na maioria das vezes, oculta, e ambos os cônjuges – tanto o agressor quanto a vítima. O mesmo pode ser dito sobre qual das ideias de ciúme (delirante, obsessivo ou supervalorizado) aumenta a probabilidade de cometer violência. No entanto, a variedade psicótica do ciúme delirante, característica de todas as psicoses, acompanha com mais frequência o uso da força. Em geral, a turvação delirante da mente apresenta um alto grau de probabilidade de cometer violência.

Crianças cujo pai (e muito menos frequentemente a mãe) é morbidamente ciumento sofrem emocionalmente e, muitas vezes, fisicamente. Participam involuntariamente de conflitos frequentes entre os pais e podem se machucar acidentalmente, e às vezes intencionalmente, já que os pacientes frequentemente desenvolvem a convicção de que estão criando o filho de um rival.

Crianças podem ser atraídas para atividades investigativas, como espionar um pai "culpado". Muitas vezes, elas se tornam testemunhas de crimes ou suicídios.

Parceiros de pessoas com ciúmes patológico são propensos a transtornos mentais, acompanhados por um estado de ansiedade constante. Frequentemente, começam a abusar de antidepressivos, álcool, drogas e, às vezes, eles próprios podem recorrer à violência, incapazes de suportar a pressão constante do paciente.

Fatores que reduzem o risco de ações socialmente perigosas do paciente podem ser considerados o conteúdo monótono do ciúme delirante, a não aquisição de novos detalhes, um estado depressivo, a ausência de um candidato ao papel de amante e a atividade investigativa.

No entanto, a depressão de uma pessoa ciumenta carrega consigo a ameaça de suicídio, já que atos anteriores de violência contra o parceiro podem levar a um profundo remorso.

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Patogênese

Teorias sobre a patogênese do ciúme delirante, baseadas na psicanálise, com a mão leve de Freud, consideram sua causa como autodefesa contra a homossexualidade latente. Um homem paranoico sente ciúmes de sua esposa pela pessoa que lhe causou atração sexual inconsciente. Essa hipótese não é corroborada por estudos clínicos, visto que a esmagadora maioria dos pacientes com esse sintoma não demonstra inclinação para o amor entre pessoas do mesmo sexo, e a maioria dos homossexuais não sofre de paranoia ou transtornos delirantes.

Bowlby e sua teoria do apego explicam o surgimento do ciúme em um indivíduo como a incerteza quanto ao apego de seu parceiro. Via de regra, delírios de ciúme afetam pessoas com um protótipo de apego inseguro (por exemplo, aquelas separadas dos pais por um longo período na infância).

Existe uma teoria de que uma pessoa é predisposta ao desenvolvimento de ciúme patológico por um sentimento de inadequação pessoal, falta de segurança e hipersensibilidade. Pessoas com essas características frequentemente percebem e interpretam informações de forma distorcida; qualquer evento pode levar a um palpite incorreto e desencadear o mecanismo do ciúme delirante. Essa teoria é conceitualmente semelhante à teoria do apego.

Certamente, um papel significativo no desenvolvimento da síndrome de Otelo é desempenhado pela diminuição da potência masculina, bem como por defeitos anatômicos reais ou imaginários dos genitais. No entanto, nem todos os psiquiatras tendem a considerar a disfunção sexual como a causa primária do ciúme patológico.

A importância dos fatores familiares e sociais não deve ser subestimada. Em sociedades onde o homem ocupa uma posição dominante e a mulher é subordinada, qualquer manifestação de sua independência pode ser percebida como infidelidade. O ciúme, neste caso, justifica a violência contra a mulher infiel.

Alguns pacientes paranoicos, como mostram observações clínicas, não conseguem formar relacionamentos de confiança nem mesmo com um ente querido. Provavelmente, a falta de confiança é causada por relacionamentos consistentemente hostis na família parental, onde o controle total por parte da mãe e o distanciamento ou atitudes sádicas por parte do pai eram frequentemente observados.

Frequentemente, o ciúme delirante é provocado por disfunções hormonais, patologias vasculares cerebrais e alcoolismo crônico. Esse transtorno é geralmente encontrado em homens que abusam do álcool por um longo período, que consequentemente apresentam problemas sexuais, psicológicos e sociais e se sentem inadequados. A situação piora gradualmente: no início, o ciúme delirante ocorre apenas quando bêbados, depois os casos de acusações de infidelidade se tornam mais frequentes e, posteriormente, a convivência se transforma em um escândalo contínuo. O homem controla constantemente sua parceira, suspeita que todos ao seu redor tenham um caso com ela. Viver com ele se torna inseguro.

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Sintomas delírios de ciúme

No caso do ciúme patológico, as especulações e fantasias do indivíduo muitas vezes não têm evidências reais, ele não recua de suas ideias mesmo diante de argumentos convincentes em contrário e frequentemente se acusa de trair vários rivais. O ciúme delirante é caracterizado por uma confiança baseada em fantasias em vez de fatos, bem como pela falta de lógica.

Na verdade, o ciúme mórbido é um dos sintomas de várias doenças mentais. Por exemplo, a esquizofrenia. Nesse caso, a chamada síndrome de Otelo geralmente se manifesta por volta dos 40 anos, acompanhada de manifestações agressivas nos homens e depressivas nas mulheres.

A presença de ciúme delirante pode ser presumida pela presença de acusações infundadas de infidelidade e sua natureza categórica, a convicção completa do paciente de que ele está certo, uma interpretação ilógica de quaisquer ações da outra metade (quaisquer ações são vistas como um desejo de enganar e trapacear), tagarelice, expansividade e incapacidade de perceber sua patologia.

O enredo desta patologia é uma forte preocupação com a traição imaginária de um parceiro sexual. Os sintomas típicos desta patologia mental são ideias delirantes, obsessivas e supervalorizadas.

Acredita-se que o ciúme delirante seja uma variação do transtorno delirante; portanto, o nome "ciúme delirante" não corresponde à verdade. A principal patologia mental neste caso é a infidelidade delirante do parceiro, frequentemente associada à suposição do paciente de que o culpado está tentando envenená-lo(a); ao uso de drogas que reduzem a atividade sexual; ao sonolência e, nesse momento, à relação sexual com um rival. Essas ideias delirantes estão relacionadas ao delírio de perseguição, e o ciúme delirante é uma de suas variantes.

Ideias delirantes de infidelidade podem ser sintomas iniciais de esquizofrenia ou sinais adicionais de uma doença mental existente. São conjecturas do próprio indivíduo, inaceitáveis para os outros, mas que não lhe causam incômodo. O próprio paciente as considera verdadeiras e não resiste a esses pensamentos.

O ciúme delirante é considerado uma modificação do transtorno delirante no classificador da Associação Psiquiátrica Americana (quarta reimpressão) e na Classificação Internacional de Doenças (décima reimpressão), que é usado hoje por médicos nacionais.

Acontece que ideias delirantes de infidelidade não surgem no contexto de outras doenças mentais e existem por si mesmas. Seu conteúdo se distingue pela lógica, consistência e plausibilidade, ao contrário das estranhas associações inerentes ao delírio esquizofrênico.

Os transtornos da função mental caracterizados por ciúme delirante incluem transtornos do estado emocional (depressão clínica, psicose maníaco-depressiva) e, em geral, podem ocorrer com quaisquer transtornos da função cerebral.

No caso do ciúme obsessivo, os pensamentos sobre a traição do parceiro ocupam quase todo o tempo, é impossível para o paciente não pensar nisso, o relacionamento com o parceiro começa a se deteriorar, sua liberdade é limitada e suas ações são controladas.

Nesse caso, os pensamentos de traição são abstratos na percepção do paciente, mas ele não consegue se livrar deles. Esses pacientes percebem que seus medos são infundados e, às vezes, sentem vergonha. Eles estão constantemente em um estado de estresse causado por ideias obsessivas que contradizem a situação real. Como resultado, pode iniciar-se um processo contínuo de transição do ciúme patológico obsessivo para o ciúme delirante.

No final do século passado, sugeriu-se que a síndrome de Otelo pode se manifestar como uma ideia supervalorizada, ou seja, uma crença completamente aceitável e compreensível na qual o paciente se concentra de forma inadequada. Não causa protestos internos no paciente e, embora não seja considerada delirante, o paciente controla as ações do parceiro, tentando garantir que não haja traição. Não se sabe a extensão dessa forma de patologia, pois presume-se que pacientes com ideias supervalorizadas geralmente estejam fora do escopo de atenção da psiquiatria. Considera-se possível que ideias supervalorizadas sejam delírios de ciúme.

Pessoas com transtornos emocionais limítrofes, especialmente os paranoicos, são predispostas a qualquer manifestação de ciúme delirante.

Eles são caracterizados por uma autoidentificação negativa e incompleta, sentimento de baixa autoestima, ansiedade sobre possível recusa em relacionamentos íntimos, traição do parceiro, instabilidade afetiva e projeção de desejos inaceitáveis no parceiro.

No ciúme delirante, transtornos combinados são comuns; em sua forma pura, são muito raros. A presença de várias combinações (com transtornos de personalidade, patologias mentais, abuso de álcool e drogas) geralmente cria um quadro clínico muito complexo e ambíguo da doença.

Os primeiros sinais do desenvolvimento do ciúme delirante são pensamentos sombrios, com conversas obsessivas e frequentes sobre infidelidade. A princípio, são episódios raros. Depois, tornam-se mais frequentes, com acusações específicas e categóricas, muitas vezes desprovidas de lógica elementar, e a incapacidade de aceitar quaisquer argumentos justificativos. O paciente não tem consciência de sua patologia.

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Dinâmica do ciúme delirante

Ideias delirantes de ciúme que aparecem em esquizofrênicos são classificadas como delírio intelectual. Elas apresentam diferenças significativas em relação a ideias semelhantes no delírio sensorial em epilépticos, alcoólatras ou em pacientes com aterosclerose cerebral com transtornos mentais.

A dinâmica do ciúme delirante alcoólico é caracterizada por um aumento gradual dos sintomas. Inicialmente, os pacientes expressam suas dúvidas ou acusam a traição episodicamente, em estado de embriaguez ou em um contexto de síndrome de abstinência. Após algum tempo, a interpretação delirante de casos anteriores surge mesmo em estado sóbrio. No início da doença, uma mudança real para pior nas relações familiares, causada pela embriaguez prolongada do paciente, desempenha um papel.

Como o conteúdo do delírio se baseia na situação atual da família, as declarações da pessoa ciumenta parecem muito plausíveis para aqueles ao seu redor. A interpretação dos eventos torna-se então menos realista, repleta de detalhes inventados. O enredo do delírio de ciúme pode se expandir, enriquecendo-se com novos detalhes. O paciente começa a demonstrar agressividade e torna-se perigoso.

A dinâmica do ciúme delirante em indivíduos com transtornos do espectro da esquizofrenia é observada em duas variantes de fluxo contínuo – com sintomas crescentes e com uma substituição iminente do enredo delirante – e em duas variantes de fluxo paroxístico – sem sintomas crescentes e com o seu aumento. A malignidade do processo também pode ser observada – sintomas crescentes e transição de fluxo paroxístico para contínuo.

O agravamento do processo de ciúme patológico em indivíduos com transtornos do espectro da esquizofrenia ocorre de acordo com o seguinte padrão: delírios paranoicos de ciúme adquirem gradualmente características paranoicas → aparecimento de elementos delirantes de conteúdo diferente → adição de alucinações → surgimento de componentes parafrênicos de ciúme delirante.

Delírios paranoicos de ciúme em pessoas com transtornos do tipo esquizofrenia geralmente se formam como um insight repentino; ocasionalmente, há uma compreensão gradual baseada em ideias supervalorizadas de ciúme. A princípio, o raciocínio dos pacientes não dá a impressão de ser mórbido. Mas seu humor é deprimido, com elementos de irritabilidade e até mesmo malícia.

Delírios paranoicos de ciúme são caracterizados por ilogicidade, absurdidade e, frequentemente, absurdidade. Outros temas estão conectados ao tema do ciúme, e são acompanhados por alucinações. Elementos depressivos-afetivos dominam o humor, e a linha comportamental não coincide com preocupações delirantes.

A parafrenia é a apoteose das psicoses delirantes crônicas. Este estágio é caracterizado por uma mania combinada de grandeza, perseguição e influência, uma mudança no afeto, e o automatismo surge no raciocínio, nas ações e nos movimentos. O enredo do delírio é enriquecido com variações, adquire novos detalhes, expande-se. Nesse estado, os pacientes nem sequer tentam fundamentar suas conjecturas, que parecem axiomas para os loucos. A parafrenia é caracterizada por memórias imaginárias, eventos reais nos quais se misturam com eventos fantásticos. Geralmente, os pacientes encontram-se em um estado de euforia: de mais contidos a francamente maníacos.

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Estágios

O desenvolvimento do transtorno delirante ocorre gradualmente; mesmo as pessoas mais próximas podem não perceber seu início.

Tudo começa com um humor delirante, quando o paciente tem uma premonição de algumas mudanças negativas, um estado de ansiedade sobre o problema que ameaça ele ou seu bem-estar.

Esses pensamentos estão persistentemente presentes, a sensação de ansiedade aumenta e surge uma percepção delirante de eventos passados e presentes, uma explicação delirante de fatos individuais começa a se formar, surge um acusado. Por exemplo, no caso de ciúme delirante, um marido que abusa do álcool explicará os conflitos na família não pela embriaguez, mas pela aparição de um amante da esposa infiel. Essa ideia ocupa o paciente cada vez mais, e uma interpretação delirante de todos os eventos que ocorrem começa à luz da confirmação do delírio de infidelidade.

Após algum tempo, o delírio se cristaliza, formando-se uma estrutura coerente de delírio. Nesse momento, qualquer tentativa de provar o contrário ao paciente é percebida de forma agressiva. Geralmente, casos de violência ocorrem nessa fase. E se for possível sobreviver a essa fase sem perdas (por exemplo, internando o paciente em uma instituição médica onde ele receberá ajuda), então é possível observar o delírio desaparecendo, quando a crítica às declarações delirantes, a evidência da inocência do parceiro, começa a ser percebida.

O delírio residual persiste por muito tempo após o tratamento. Geralmente está presente em casos de transtornos paranoicos com alucinações, recuperação do delírio e do estado crepuscular na epilepsia.

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Formulários

O delírio maníaco de ciúmes é uma variação da psicose maníaca, quando a ideia supervalorizada é a traição de um parceiro sexual. Nesse caso, o paciente fica superexcitado, hiperativo, facilmente excitável e propenso a paroxismos agressivos. Um indivíduo obcecado pela mania de ciúmes não aceita nenhum argumento em defesa do acusado, está firmemente convencido de adultério, e a excitabilidade, agressividade e tendência a ações ativas que acompanham esse tipo de patologia tornam o paciente imprevisível e perigoso.

Delírios depressivos de ciúmes são frequentemente ignorados porque a pessoa restringe a comunicação, evita perguntas simpáticas e seu círculo íntimo tenta não importuná-la, na esperança de que a depressão regrida. E eles só começam a soar o alarme quando o paciente para de comer ou de aparecer para o trabalho.

O ciúme hipertrofiado se expressa em um grau superlativo de demonstração de ciúme comum. Por exemplo, o sorriso rotineiro de um vendedor ou barman pode, inesperadamente, causar uma explosão de ciúme delirante.

O delírio paranoico de ciúmes é a forma mais complexa, persistente e insidiosa de delírio. Difere do delírio maníaco de ciúmes por seu ciúme inflexível de tudo e de todos, que não está relacionado às circunstâncias. O delírio paranoico de ciúmes geralmente é complexo em conteúdo, com uma estrutura clara, lógica e completa de circunstâncias e conclusões, absolutamente irreal e existindo exclusivamente na mente do paciente.

O medo do divórcio também provoca ciúmes delirantes. As mulheres são mais propensas a esse tipo de ciúme. O pânico do divórcio faz com que a pessoa procure em todos os lugares o destruidor de lares que ameaça destruir seu ninho familiar. O resultado são buscas, inspeções, investigações e escândalos constantes.

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Delírio alcoólico de ciúmes

O transtorno delirante, acompanhado de ciúme patológico em relação ao parceiro sexual, que se desenvolve com base no alcoolismo, é bastante comum, já que o álcool é a substância psicoativa mais acessível.

Observações mostram que essa patologia mental é bastante comum nos estágios I-III do alcoolismo. As causas dos delírios alcoólicos de ciúme são consideradas: dano cerebral orgânico devido à embriaguez regular, características paranoicas ou epileptoides do comportamento da personalidade, degradação da personalidade, disfunção sexual no contexto do alcoolismo, manifestações de ciúme antes do início da dependência do álcool.

A forma aguda do ciúme delirante alcoólico desenvolve-se durante a síndrome da ressaca ou aproximadamente no terceiro dia de recuperação do consumo excessivo de álcool. Sob a influência de alucinações visuais e/ou auditivas, o paciente acusa o parceiro de infidelidade e fornece "evidências" de traição.

A forma crônica geralmente ocorre na fase de intoxicação alcoólica sistêmica. O ciúme patológico adquire características mais perigosas: começam as verificações, a perseguição, as revistas, o comportamento agressivo e as agressões físicas.

Sinais aos quais se deve prestar atenção: a pessoa constantemente tem uma ideia rebuscada de infidelidade, realiza trabalhos de investigação para provar essa traição, procura um subtexto em cada palavra, tenta isolar o parceiro da comunicação com outras pessoas, demonstra agressividade e violência. Se tais sintomas estiverem presentes, é necessário procurar ajuda médica com um psiquiatra e um narcologista. A dinâmica do delírio alcoólico de ciúmes é descrita acima.

Muitas vezes, a doença permanece desconhecida por muito tempo, visto que a agressividade no alcoolismo não é incomum, e alguns pacientes só expressam suas suspeitas quando o delírio está completamente cristalizado. Nesse caso, há um perigo real, principalmente para a esposa do paciente e para os filhos "não nativos", e a agressão a um rival é observada com muito menos frequência. As consequências e complicações do delírio alcoólico de ciúme podem ser tristes.

A estrutura dos delírios alcoólicos de ciúme, segundo observações, é sempre paranoica. O enredo dos delírios alcoólicos é mais plausível do que, por exemplo, o esquizofrênico. No alcoolismo, o rival em todos os casos era uma pessoa específica. Acusações de incesto, delírios de ciúme, combinados com delírios de perseguição (por exemplo, o cônjuge infiel sendo acusado de tentar envenenar o paciente), não eram incomuns.

O delírio alcoólico de ciúmes é acompanhado por rápida degradação da personalidade. Os transtornos afetivos são mais frequentemente de natureza disfórica, em vez de ansioso-depressivos. O comportamento do paciente é agressivo e corresponde plenamente ao enredo do delírio.

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Diagnósticos delírios de ciúme

Pessoas com delírios alcoólicos de ciúme são socialmente perigosas. Considerando que elas têm predisposição a ocultar sua patologia, especialmente de profissionais médicos, quando há suspeita de delírios alcoólicos de ciúme, frequentemente é realizado um teste com álcool etílico. Uma solução de álcool etílico a 20% é administrada intravenosamente ao paciente. Quinze minutos depois, ocorre a intoxicação alcoólica com exacerbação de ideias delirantes, durante a qual o paciente confidencia ao médico suas suspeitas e apresenta evidências da infidelidade de sua esposa.

O diagnóstico de ciúme delirante requer uma abordagem multifacetada. Uma anamnese psiquiátrica detalhada é coletada e é desejável realizar entrevistas conjuntas e individuais repetidas com ambos os parceiros.

Uma história psiquiátrica completa deve incluir informações sobre a família, a qualidade do relacionamento e a presença de doenças mentais. Durante a entrevista, é necessário demonstrar interesse em manifestações patológicas de ciúme, uso de substâncias psicoativas e uso de violência, tanto no passado quanto no presente. Ambos os parceiros devem ser questionados sobre conflitos, escândalos, intimidações e atos criminosos de pessoas ciumentas. Se o casal tiver filhos, a segurança deles deve ser zelada.

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Diagnóstico diferencial

Para avaliar a condição do paciente e o grau de perigo para os outros, com base nos resultados da entrevista, são realizados diagnósticos diferenciais, determinando os sintomas do delírio, permitindo distinguir ideias delirantes de ciúmes de ideias obsessivas ou supervalorizadas.

Ao avaliar a possibilidade de suicídio, também é necessário entrevistar ambos os parceiros.

Ao realizar o diagnóstico, é necessário levar em consideração que o transtorno mental que causa o ciúme delirante surgiu e se manifestou antes, seus sintomas aparecem simultaneamente com o ciúme, os processos patológicos de ambos os transtornos estão interligados, o ciúme delirante não se baseia em fatos reais.

Tratamento delírios de ciúme

Após o diagnóstico, é necessário familiarizar ambos os parceiros com as consequências e complicações de tal estado mental. Normalmente, o paciente deve concordar com o tratamento, exceto em casos que representem risco à vida do parceiro.

Medidas preventivas são tomadas para proteger a potencial vítima e criar condições seguras para as crianças. Se o risco for alto, o paciente com sintomas de ciúme delirante deve ser hospitalizado com urgência.

O tratamento do ciúme delirante é realizado em duas direções: terapia de doenças mentais e redução do risco de violência.

O tratamento inclui terapia medicamentosa, medidas psicossociais e hospitalização (incluindo internação compulsória). A terapia medicamentosa é realizada com neurolépticos e antidepressivos.

Transtornos de ciúme delirante e delírios esquizofrênicos de infidelidade são tratados com neurolépticos. Em caso de sintomas de ciúme obsessivo, com ou sem componente depressivo, os antidepressivos apresentam um bom efeito.

As intervenções psicossociais incluem tratamento de dependência de drogas, terapia cognitivo-comportamental, terapia de relacionamento familiar, assistência psicanalítica e medidas para garantir a segurança da potencial vítima e das crianças.

A terapia cognitivo-comportamental é eficaz em casos de obsessão, a psicoterapia psicanalítica também é usada para esse sintoma e também é usada para tratar ciúme delirante em pessoas com transtorno borderline e paranoico.

O maior efeito do tratamento e das medidas preventivas é alcançado com o reconhecimento precoce dos sintomas do ciúme delirante.

Em casos mais leves, como ciúme patológico por medo de divórcio ou causado por um transtorno de personalidade, ajuda psicológica ou psicoterapêutica pode ser suficiente. Se o ciúme delirante for sintoma de uma doença mental, tratamento psiquiátrico e medicamentoso são necessários.

Como as pessoas que sofrem de ciúme delirante geralmente têm certeza de que não há necessidade de tratamento, já que são saudáveis, elas tentam ignorar as ordens do médico e, consequentemente, o efeito terapêutico é pequeno.

Se o ciúme delirante estiver associado a sofrimento evidente, risco tanto para a pessoa ciumenta quanto para o seu entorno, e também se a terapia ambulatorial for ineficaz, o tratamento hospitalar é necessário. No entanto, observa-se um padrão comum: no hospital, o paciente demonstra rapidamente um efeito terapêutico positivo, e no círculo familiar a doença recorre.

Se o tratamento não for eficaz, por razões de segurança, é recomendado que o casal viva separado.

Prevenção

O ciúme como manifestação emocional de acordo com a situação não representa um perigo.

Se o ciúme for acompanhado de um transtorno mental em uma pessoa, se ela extravasa emoções de forma agressiva, então há risco de ferimentos, assassinato ou suicídio.

Se a situação na família estiver se agravando e não for controlada, e as manifestações delirantes de ciúmes se repetirem diariamente, é necessário consultar um psicólogo (psicoterapeuta).

Medidas preventivas recomendadas por psicólogos: não pergunte sobre os hobbies passados do seu parceiro, não investigue, não dê atenção a comportamentos provocativos, não provoque explosões de ciúmes.

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Previsão

O prognóstico do ciúme delirante é influenciado pela doença subjacente, pela presença de transtornos mentais concomitantes e pela resistência ao tratamento. Indivíduos com transtornos psicóticos respondem menos ao tratamento.

É bem possível que o ciúme delirante retorne algum tempo após o tratamento, por isso é recomendável permanecer sob supervisão médica por um longo período. Na prática psiquiátrica, já houve recaídas de assassinatos motivados por ciúme patológico, cometidos após muitos anos de aparente bem-estar.

O ciúme delirante é um sintoma observado em diversos transtornos mentais, cujas manifestações são delírios, obsessões, ideias supervalorizadas ou uma combinação de ambos. Suas manifestações, a gravidade da doença, identificadas com base no histórico médico e no diagnóstico do transtorno mental, indicarão a patologia subjacente e as condições concomitantes, permitindo a prescrição do tratamento adequado. Uma circunstância significativa que agrava o curso do ciúme delirante é o alcoolismo, a dependência química e a toxicomania.

Dado o potencial de consequências dramáticas, o ciúme delirante é uma condição que requer intervenção médica ativa.

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