Dor no peito em crianças

Normalmente, a dor ocorre na parte anterior do tórax.

A dor no peito é convencionalmente dividida nos seguintes grupos:

• dor cardiovascular (doença arterial coronariana, cardiomiopatia, estenose aórtica, regurgitação, pericardite, dissecção aórtica, embolia ou infarto pulmonar, hipertensão pulmonar);
• origem pulmonar (pleurisia com ou sem pneumonia, pneumotórax);
• gênese gastrointestinal (espasmos esofágicos, esofagite, refluxo, úlcera péptica, pancreatite, colecistite);
• origem neuromuscular (miosite, condrite, ostite, neurite);
• outros (herpes zoster, trauma, tumores mediastinais, síndrome de hiperventilação, causas inexplicadas).

A dor pode ser aguda, crônica, recorrente, superficial (neuromuscular, óssea) ou profunda (de origem cardíaca, assim como esofagite, tumores mediastinais).

Uma anamnese detalhada e um exame clínico permitem diferenciar a dor cardíaca das dores causadas por doenças de outros órgãos.

Dor no peito pode ocorrer com distúrbios do ritmo cardíaco. Nesses casos, são observadas sensações espasmódicas e desagradáveis. Elas ocorrem em repouso e frequentemente desaparecem sob esforço. Um exame detalhado geralmente revela que, além da dor, os pacientes sentem uma sensação de interrupções, palpitações e uma "parada" do coração.

A pericardite aguda é acompanhada por dores precordiais, variando em intensidade de uma sensação de pressão surda a fortes e agudas. As dores aumentam com a tosse, a respiração e na posição deitada. A respiração é frequente e superficial. Durante a ausculta, ouve-se ruído de atrito pericárdico, cujas características, com graus variados de depósitos fibrinosos, mudam de um leve farfalhar para um som áspero de máquina. O ruído de atrito pericárdico aumenta com a pressão de um fonendoscópio, a flexão do paciente e a inspiração profunda. No ECG com pericardite, registra-se baixa voltagem em todas as derivações (com derrame pronunciado, a voltagem flutua em sincronia com a respiração) e a elevação do segmento ST tem formato horizontal ou côncavo. Dificuldades no diagnóstico diferencial da pericardite ocorrem com a síndrome de repolarização precoce. É mais comum em pacientes jovens com vagotonia e ocorre com uma leve elevação do segmento ST. Além disso, com pericardite, uma onda P pontiaguda e uma onda T invertida são frequentemente observadas.

Dores torácicas com lesão pleural manifestam-se pela dependência da respiração. Intensificam-se com a inspiração e diminuem (às vezes quase até o desaparecimento completo) com a expiração, de modo que os pacientes preferem respirar com frequência e superficialmente. A dor irradia-se para o somatótomo de Zakharyin-Ged ao longo do ramo sensitivo do nervo correspondente. Assim, com lesão da pleura que reveste as partes centrais do diafragma, a dor espalha-se para os ombros e, com lesão das partes periféricas da pleura diafragmática, para o abdome. À ausculta, a pleurisia parietal seca é caracterizada por um ruído de atrito pleural típico, que se intensifica com o aprofundamento da respiração. Ruído de atrito pleural bilateral em pessoas jovens e fortes com uma condição geralmente leve frequentemente acompanha infecções virais, especialmente a Coxsackie.

Dores funcionais na região do coração são frequentemente observadas em meninas e homens jovens e emocionais, com síndrome de hipermobilidade e prolapso da válvula mitral. A cardialgia é provocada por congestão e estresse emocional. Geralmente, essas dores não se desenvolvem durante o trabalho físico, mas sim após ele. A atividade física até mesmo leva a uma melhora da condição. As dores podem ser incômodas, precordiais, às vezes durando horas. Em outros casos, as dores podem ser agudas, como uma pontada intensa e passageira, claramente localizadas, acompanhadas de dificuldade para expirar. Não são detectadas alterações no ECG e no Ecocardiograma.

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