Edema do cérebro: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

O edema do cérebro é uma reação inespecífica universal do cérebro, caracterizada por distúrbios do equilíbrio água-íon no sistema de "neurônio-glia-adventitia".

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Causas de edema cerebral

O edema do cérebro pode ser acompanhado de neurotoxicose, neuroinfecções, trauma cerebral, distúrbios metabólicos. As principais causas de inchaço cerebral são hipoxia e hipoxemia, especialmente em combinação com um aumento no nível de dióxido de carbono. Um papel importante é desempenhado por distúrbios metabólicos (hipoproheinemia), equilíbrio iónico e condições alérgicas. Crianças no coração do edema cerebral são hipertensão e febre, porque contribuem para a vasodilatação.

Muitos autores descrevem o edema-inchaço do cérebro como um processo reativo inespecífico universal, cuja expressão clínica é desordem cerebral. Os diversos fatores patogenéticos que levam ao edema-inchaço do cérebro podem ser reduzidos a 2 principais: vascular e tecido. Com o aumento da permeabilidade vascular, desenvolve edema intersticial, com dano parenquimatoso - inchaço cerebral.

O edema do cérebro é o acúmulo de líquido livre no tecido cerebral, espaço intercelular.

O inchaço do cérebro é caracterizado pelo aumento da ligação da água pelos biocolloides dos elementos estruturais do cérebro. A essência do mecanismo parenquimatoso é a ocorrência de mudanças metabólicas que promovem o acúmulo de água nos biocolloides.

O esquema patogenético do edema - inchaço do cérebro é o seguinte:

• efeitos tóxicos ou hipóxicos sobre os receptores do plexo vascular do cérebro e o aumento da permeabilidade vascular levam ao líquido cerebrospinal hiperfrozenizado;
• o crescimento da pressão intracraniana para um nível superior à pressão arterial leva à hipoxia do cérebro;
• A compressão do tronco cerebral é acompanhada por depressão da formação reticular e sua influência ativadora no córtex cerebral, observa-se perda de consciência; -
• A hipoxia leva a deficiência de energia, distúrbios metabólicos nas células cerebrais, acidose, acumulação de metabolitos, vários BAS (histamina, kinina, adenosina, etc.), prejudicando ainda mais o tecido cerebral;
• O catabolismo dos tecidos é acompanhado por um aumento do potencial osmótico dos colóides de tecidos e a quantidade de água associada a eles. A desintegração dos tecidos, a acumulação de metabolitos são acompanhados por um aumento da pressão osmótica dentro das células e no interstício, pelo fluxo de água livre para eles.

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Sintomas de edema cerebral

No desenvolvimento de edema cerebral em crianças, indicam sintomas de aumento da pressão intracraniana (manifestada sob a forma de síndrome cerebral). O aumento da gravidade dos alterações neurológicas eo grau de comprometimento da consciência, bem como o síndrome de deslocamento das estruturas cerebrais. No contexto das manifestações clínicas da doença subjacente, a fraqueza, a letargia e a dor de cabeça aumentam. Parênteses e paralisia aparecem ou se intensificam, ocorre o edema do mamilo do nervo óptico. À medida que o inchaço se espalha, as convulsões se desenvolvem, a letargia, a sonolência, as violações do sistema cardiovascular e a respiração, aparecem reflexos patológicos.

Edema cerebral em crianças é caracterizada por agitação, dor de cabeça, estridente "pensar" um grito, hipertermia intratável, grande fontanela abaulamento, o advento da rigidez de nuca, estupor, coma e convulsões. Para os primeiros sinais de edema cerebral com síndrome de Reye e insuficiência renal aguda refere-se ao aparecimento de midríase rigidez decerebrate.

Com a síndrome de deslocamento das estruturas cerebrais, os sintomas da calcinha temporomandibular ou occipital do cérebro se desenvolvem: o aparecimento do estrabismo convergente, anisocoria e agravamento das violações das funções vitais. Para a compressão do mesencéfalo, as crises oculomotoras são características de dilatação pupilar e fixação do olho, aumento do tônus muscular, taquicardia, flutuações da pressão sanguínea, hipertermia. Quando o tronco é comprimido, ocorre perda de consciência, midríase, anisocoria e vômitos. Sintomas de violação cerebelar: bradicardia, bradipéia, vômitos, disfagia, parestesia nos ombros e braços, pescoço rígido, que surgem antes da aparição de outros sintomas e impedem a respiração.

Diagnóstico de edema cerebral

A probabilidade de desenvolver edema cerebral deve ser levada em consideração em qualquer perda de consciência pouco clara, convulsões, hipertermia, especialmente em um contexto de uma doença. As condições hipóxicas repetidas, mesmo de curto prazo, são essenciais. O diagnóstico de edema é assistido por TC ou RM do cérebro, bem como a radiografia do crânio. A punção espinhal deve ser realizada apenas em um hospital.

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Cuidados médicos de emergência para o edema do cérebro

Quando o cérebro está inchado, as crianças passam por uma revisão do trato respiratório superior e asseguram sua permeabilidade. Dê 50% de oxigênio através de uma máscara ou um cateter nasal. A ventilação no modo de hiperventilação moderada é realizada em um hospital. Atribuir manitol por via intravenosa a cada 6-8 horas, seguido da administração de furosemida (lazix). Para reduzir a pressão intracraniana, pode-se usar sulfato de magnésio.

Para garantir o desordem neurológica, reduzir a necessidade de oxigênio e com síndrome convulsiva use diazepam, droperidol ou oxibato de sódio (oxibutirato de sódio). Recomenda-se a administração de dexametasona e anestesia com barbitúricos - hexobarbital (hexenal), fenobarbital. A terapia de infusão é realizada no volume de requisitos diários para líquidos. Para melhorar a microcirculação no cérebro, goteie por via intravenosa pentoxifilina (trental). Nos 2-3 dias de tratamento do edema do cérebro, mas não no período agudo, é possível prescrever o piracetam.

Ao transportar um paciente com edema cerebral e aumentar agudamente a pressão intracraniana deve estar de costas com uma cabeça elevada.

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