Envenenamento por arsénico em seres humanos: sinais, consequências, primeiros socorros

O arsênio é um dos elementos da tabela periódica, com número atômico 33 e designado em latim como As (arsenicum). A substância é um semimetal frágil e possui uma cor que lembra o aço com um tom esverdeado. Na natureza, pode existir tanto na forma livre quanto como parte de muitos compostos, representando um certo perigo para os seres vivos, pois é venenoso. O arsênio pode ser encontrado em muitos minerais, em particular nos minérios de chumbo, cobre, cobalto, zinco, prata e estanho, de onde passa facilmente para o solo ou a água, de modo que o envenenamento por arsênio pode até ser obtido acidentalmente, por exemplo, bebendo de um recipiente de metal contendo partículas de uma substância venenosa. A propósito, tais casos foram refletidos nos anais do povo chinês.

Um pouco de história

O arsênio é considerado um dos venenos cujas referências têm raízes antigas. Não se sabe ao certo quem foi o primeiro a isolar esse elemento químico de compostos naturais. Alguns historiadores atribuem a primazia ao cientista e alquimista alemão Alberto Magno (século XIII), mas não há evidências documentais precisas disso. No entanto, nas obras do médico e alquimista suíço Paracelso (século XVI), pode-se encontrar uma descrição detalhada da produção de arsênio livre por reação com cascas de ovos.

De fato, obter arsênio em sua forma livre não era particularmente difícil. Por exemplo, o sulfeto de arsênio, que faz parte dos minérios, é semelhante em aparência e propriedades aos minerais de mercúrio, e extrair mercúrio desses materiais era considerado uma tarefa muito fácil. Isso era usado não apenas por alquimistas europeus (o Renascimento na Itália, Espanha, Inglaterra e França foi marcado por um enorme número de mortes devido a envenenamento deliberado por arsênio, cujos culpados eram até mesmo as pessoas de mais alto escalão desses países bastante desenvolvidos), mas também por curandeiros russos, dos quais havia mais do que suficientes na Rússia naquela época.

Na Idade Média, o envenenamento por arsênio na Rússia era considerado uma das formas mais populares de resolver questões políticas e lidar com os inconvenientes e rivais. Por exemplo, o próprio Ivan, o Terrível, utilizou os serviços de um astrólogo e falso médico da Vestfália, Eliseu Bomelius, o que resultou na intoxicação de todos os cortesãos que de alguma forma desagradassem ao governante e ao próprio czar com mercúrio, arsênio e chumbo. Esses metais, em pequenas quantidades, não agem imediatamente, forçando a vítima a sofrer. Isso proporcionava considerável prazer a Ivan, o Terrível. No entanto, mais tarde descobriu-se que o próprio czar recebeu "tratamento" com os mesmos medicamentos graças a Bomelius.

Nos séculos XVII e XVIII, uma onda de envenenamentos varreu a Itália. A culpada da maioria deles é considerada Teofania di Adamo, que pessoalmente produziu água envenenada sem qualquer diferença de sabor em relação à água comum, nem um cheiro específico. Essa água era chamada de "água Tofanu" e continha arsênico e extrato de beladona. A água envenenada matava suas vítimas lentamente, causando sintomas semelhantes a várias doenças graves (por exemplo, febre tifoide). É evidente que a medicina naquela época ainda estava em baixa, tornando praticamente impossível diagnosticar com precisão envenenamento ou doença, o que permitiu que o criminoso agisse impunemente por um longo tempo, levando mais de 600 pessoas à morte.

O envenenamento por arsênio não é uma ocorrência tão comum hoje em dia, as pessoas se tornaram mais civilizadas e os tempos em que importantes questões estatais (e não só!) eram resolvidas com a ajuda desse elemento químico caíram no esquecimento. As causas de um envenenamento tão grave, que ameaça uma pessoa com uma morte terrível, também mudaram.

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Causas envenenamento por arsénico

Como já mencionado, a intoxicação por arsênio pode ser adquirida sem que se perceba, pois o arsênio pode ser encontrado em diferentes ambientes: solo, água e ar. Na natureza, ele existe em duas formas: como compostos inorgânicos com oxigênio (óxidos), cloro (cloretos) e enxofre (sulfetos), ou como um composto orgânico com hidrogênio ou carbono. As formas inorgânicas de arsênio são as mais perigosas, embora a inalação de suas formas orgânicas também possa causar danos significativos ao corpo.

O perigo desse semimetal quebradiço é que as pessoas o utilizam amplamente em várias áreas de suas vidas: na agronomia, na manufatura, na odontologia, na indústria farmacêutica e no controle de roedores.

O próprio nome russo da substância venenosa tem raízes antigas, pois, durante séculos, o arsênio foi usado para matar camundongos, ratos e outros roedores que prejudicam a economia nacional. Como podemos ver, na Idade Média, não apenas muitas pessoas morreram por causa do arsênio, mas também hordas de roedores que se instalaram em armazéns e armazéns de grãos. Esse uso de arsênio é conhecido até hoje, o que acarreta um certo risco tanto para animais quanto para pessoas.

O veneno de rato em si é indistinguível da farinha pela aparência e pela ausência de um cheiro específico, por isso seu armazenamento e uso devem ser muito cuidadosos.

Em agronomia, o arsênio é considerado um pesticida bastante potente que auxilia no combate a pragas de plantas. No entanto, as próprias plantas utilizadas como alimento e seus frutos também podem absorver partículas desse veneno com água e nutrientes do solo, que então entram em nosso corpo. Nesse contexto, o uso de arsênio em agronomia, no cultivo de fruteiras e tubérculos, teve que ser limitado.

No entanto, o arsênio é amplamente utilizado na indústria e sem restrições especiais. Compostos de As com silício são utilizados na fabricação de elementos semicondutores, amplamente utilizados em eletrônica.

A metalurgia encontrou aplicação para o arsênio, adicionando-o a diversos metais não ferrosos (geralmente cobre e chumbo), o que os torna mais fortes. Aliás, a combinação de arsênio e chumbo é encontrada em chumbo para rifles de caça, que é projetado não apenas para ferir, mas também para matar. Compostos de arsênio com metais são populares na fabricação de rolamentos. A adição de arsênio torna esses compostos mais suscetíveis a altas temperaturas e corrosão, tornando-os mais fortes e duráveis.

Um composto químico de arsênio com oxigênio (óxido de arsênio) é usado na produção de vidro, para impregnar produtos de madeira, o que os torna mais resistentes aos efeitos agressivos de vários fatores ambientais (imersão e corrosão em líquidos, danos por insetos, etc.), como solução antisséptica no curtimento de peles de animais.

Mas, como já sabemos, os compostos de arsênio são considerados bastante instáveis, o que significa que tanto durante o processo de produção quanto ao usar produtos que contêm partículas dessa substância tóxica, o arsênio pode penetrar no ar e na água, que posteriormente atingem uma pessoa que esteja em contato próximo com o produto.

Anteriormente, o arsênio era adicionado ativamente a alguns materiais de construção decorativos (tintas para papel de parede, gesso, etc.). Em alta umidade do ar, o arsênio formava compostos orgânicos voláteis, que em grandes quantidades também podem causar intoxicação quando inalados com o ar.

O arsênio também é amplamente utilizado na medicina. Apesar de ser tóxico, em alguns casos, esse microelemento pode salvar a vida de uma pessoa em vez de destruí-la. Assim, o arsênio é amplamente utilizado como parte de compostos inorgânicos no tratamento da leucemia, pois essa substância pode suprimir a síntese patológica de leucócitos e estimular a produção de glóbulos vermelhos. Medicamentos semelhantes também são usados no tratamento da anemia.

Preparações inorgânicas à base de arsênio também são usadas no tratamento de doenças crônicas de pele (líquen rosáceo, psoríase, etc.). São também usadas para exaustão, neuroses e neurastenia.

Compostos orgânicos de arsênio estão contidos em medicamentos utilizados no tratamento de patologias causadas por parasitas protozoários (Aminarson, Novarsenol, etc.).

Apesar de o arsênio estar presente no corpo humano em quantidades limitadas e desempenhar muitas funções úteis (estimula o metabolismo e a produção de glóbulos vermelhos, promove a absorção de nitrogênio e fósforo, inibe processos de oxidação, etc.), um aumento em seu teor no sangue e nos tecidos pode levar ao aparecimento de fenômenos tóxicos. Portanto, o uso de medicamentos que contenham compostos de arsênio deve ser realizado estritamente sob a supervisão de um médico, e as dosagens devem ser as mais eficazes possíveis.

Não é segredo que o arsênio ainda é usado na odontologia. Nesse sentido, muitos se preocupam com a possibilidade de envenenamento por arsênio durante tratamentos odontológicos.

Sim, um medicamento chamado "anidrido de arsênio" era usado ativamente como obturação temporária para necrose do nervo dentário. É verdade que agora esse tratamento é realizado cada vez menos, apesar de a dose de arsênio na obturação dificilmente causar intoxicação, a menos que vários dentes sejam obturados um após o outro. Teoricamente, isso é bem possível, mas na prática, se todas as precauções e prazos forem observados, esses casos praticamente nunca ocorreram.

Primeiramente, o arsênio é colocado no dente como camada inferior e coberto com uma obturação, impedindo sua entrada no trato gastrointestinal. Em segundo lugar, a obturação é colocada por um tempo limitado, durante o qual não ocorre intoxicação. A situação é outra se você não for ao dentista a tempo para remover a obturação "venenosa". Nesse caso, você pode observar sintomas locais, como inflamação da gengiva próxima ao dente e destruição do osso subjacente, o que, no futuro, pode levar à perda de um ou mais dentes. Um gosto metálico na boca indica intoxicação leve.

Em princípio, se houver certas preocupações, você pode pedir ao seu médico para usar outros materiais para tratar seu dente ou simplesmente mudar de clínica odontológica que adere a métodos e meios conservadores e ultrapassados.

Como podemos ver, os compostos de arsênio são explorados de forma bastante ativa pela humanidade. Isso significa que as pessoas usam o arsênio em seu próprio detrimento, apesar de suas propriedades tóxicas? Isso não é totalmente verdade. De fato, o envenenamento por arsênio, na maioria dos casos, ocorre por descuido ou pelo não cumprimento das normas de segurança. Não devemos descartar casos em que uma pessoa voluntariamente prejudica sua saúde, com a intenção de cometer suicídio. No entanto, o envenenamento por arsênio está longe de ser o método mais atraente de suicídio.

Então, você pode ser envenenado com arsênio ao consumir água e alimentos que contenham esse elemento químico (não importa como ele chegou lá), ao inalar ar envenenado contendo partículas de arsênio, ao engolir acidentalmente veneno de rato, confundindo-o com farinha ou ao tentar suicídio.

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Fatores de risco

Os fatores de risco para envenenamento por arsênico incluem:

• viver numa região onde há níveis elevados de arsénio no solo, na água ou no ar,
• trabalhar em minas onde o As é encontrado na composição de minerais,
• participação no tratamento da madeira com compostos de arsénio,
• trabalhar em plantas de processamento de metalurgia não ferrosa,
• trabalhar na produção de vidro, onde o trióxido de arsênio é usado como agente abrilhantador,
• fabricação de produtos semicondutores na indústria eletrônica,
• o uso de arsênico no controle de roedores,
• trabalhando com pesticidas contendo arsênico,
• curtimento de peles com arsênico,
• depressão grave, pensamentos suicidas.

Digamos, desde já, que em instalações de produção onde se utiliza arsênio, todas as medidas devem ser tomadas para garantir a segurança dos trabalhadores. A situação é diferente se os requisitos de segurança forem ignorados pela direção da empresa ou pelos próprios trabalhadores.

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Patogênese

Para que ocorra o envenenamento por arsênio, o veneno precisa entrar no corpo humano. Lá, ele reage com os chamados grupos tiol nas moléculas das células enzimáticas, responsáveis por suas propriedades funcionais. Como resultado dessa reação, formam-se compostos cíclicos com propriedades tóxicas que desativam as enzimas tiol. A deficiência dessas enzimas, por sua vez, acarreta a interrupção de muitas funções vitais.

O mecanismo de ação da maioria dos compostos de arsênio é semelhante. A natureza do efeito do hidrogênio arsênio é ligeiramente diferente; você pode se envenenar ao inalá-lo do ar no trabalho. Este composto de arsênio é um veneno hemolítico, pois participa da destruição dos glóbulos vermelhos, resultando na falta de oxigênio e na interrupção de vários processos oxidativos que envolvem o oxigênio no corpo.

Em caso de envenenamento com hidrogênio de arsênio, não ocorrem danos locais às membranas mucosas do sistema respiratório, mas os rins sofrem muito, cujos túbulos ficam obstruídos com os produtos de decomposição dos glóbulos vermelhos.

O perigo desse composto é que ele é um subproduto de muitos processos industriais e domésticos (por exemplo, encher balões e aeróstatos com hidrogênio).

Outros compostos de arsênio provocam a interrupção da permeabilidade vascular de vários órgãos, causando paresia ou paralisia. Isso leva a uma queda acentuada da pressão arterial (colapso), o que predetermina novos sintomas de envenenamento.

Na maioria das vezes, o envenenamento por arsênio ocorre quando partículas da substância entram no esôfago ou nos órgãos respiratórios; com menos frequência, a penetração do veneno no corpo é notada através da pele. Segundo as estatísticas, a proporção de envenenamento por arsênio é relativamente pequena, especialmente se compararmos o número de mortes por esse veneno hoje e na Idade Média. Entre as vítimas estão principalmente trabalhadores de empresas que utilizam arsênio e suicidas que optaram por essa forma desagradável de se separar da vida. O envenenamento por arsênio ocorre muito raramente como resultado de acidentes. No entanto, entre outros venenos, o arsênio se destaca por sua alta taxa de mortalidade (cerca de 30%).

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Sintomas envenenamento por arsénico

Em princípio, o quadro clínico da intoxicação por arsênio depende em grande parte da via pela qual o veneno entrou no corpo. A via oral envolve principalmente danos à membrana mucosa do estômago e intestinos, uma vez que o arsênio tem um efeito irritante e cauterizante em tecidos delicados. Ao inalar partículas de arsênio (exceto hidrogênio arsênico), os primeiros sinais de intoxicação indicam danos à membrana mucosa do trato respiratório e dos olhos: lacrimejamento, espirros, tosse com muco e dor no peito.

Os primeiros sinais de envenenamento agudo por arsênio podem ser esperados meia hora após a entrada do veneno no corpo (dependendo da forma do arsênio, os sintomas iniciais podem aparecer um pouco mais tarde, de 2 a 6 horas). No entanto, se uma dose da substância venenosa for consumida com o estômago vazio, os sintomas aparecerão muito mais cedo e provavelmente levarão à morte. Uma situação semelhante é observada se uma pessoa inalar vapores de arsênio com alta concentração da substância venenosa.

Ao consumir arsênico com alimentos, uma pessoa não previne o envenenamento do corpo, mas apenas retarda o aparecimento dos sintomas de intoxicação.

De que sintomas estamos falando? Vamos listar todas as possíveis manifestações dos efeitos tóxicos do arsênio e seus compostos no corpo:

• aparecimento repentino de gosto metálico e cheiro de alho na boca,
• uma sensação como se a garganta fosse arranhada por algo afiado,
• ataques de náuseas e vômitos debilitantes frequentemente repetidos (especialmente quando tomado por via oral), que levam ao aparecimento de sede intensa, rouquidão da voz e diminuição do turgor da pele devido à desidratação do corpo,
• diarreia grave semelhante à cólera, com fezes começando a parecer flocos de arroz (o sintoma aparece após várias horas), vontade falsa e dolorosa de defecar devido a uma perturbação no sistema digestivo,
• dor intensa e opressiva no estômago na forma de espasmos regulares,
• sensação de queimação no esôfago, sangramento gástrico devido a queimaduras da mucosa gastrointestinal,
• dores de cabeça e tonturas,
• aparece um corrimento nasal incompreensível, se o arsênico entrar em contato com os olhos, pode desenvolver conjuntivite,
• deterioração do estado geral, fraqueza incompreensível, hipodinâmica, sensação de medo, estupor,
• observa-se queda da pressão arterial, aumento da frequência cardíaca, deterioração da condução nervosa miocárdica e enfraquecimento do pulso associados a distúrbios do sistema cardiovascular.
• turvação da consciência, alucinações, delírio, agitação psicomotora devido a danos no sistema nervoso (ocorre quando grandes doses de arsênico entram no corpo),
• dificuldade para respirar devido a espasmo laríngeo, edema pulmonar, desenvolvimento de insuficiência respiratória (perturbação do sistema respiratório),
• alterações na composição do sangue, diminuição do número de glóbulos vermelhos, anemia,
• desenvolvimento de insuficiência renal aguda devido aos túbulos renais, diminuição da quantidade de urina e sua retenção no corpo, envenenamento por ácido úrico, aparecimento de partículas de sangue na urina,
• o fígado aumenta de tamanho e começa a doer, desenvolve-se icterícia,
• síndrome convulsiva, dor e espasmos nos músculos da panturrilha aparecem,
• perda de consciência, estado de coma.

Em caso de envenenamento com formas orgânicas de arsênio, que são usadas em preparações médicas, outros sintomas também podem aparecer:

• reações alérgicas e anafiláticas acompanhadas de hiperemia da pele do rosto, falta de ar, inchaço da laringe e da língua, tosse, pulso frequente, mas fraco, colapso,
• Várias horas após a condição se estabilizar, os sintomas retornam e são complementados por calafrios, febre, erupções cutâneas, vômitos, convulsões semelhantes às epilépticas e perda de consciência.

A taxa de desenvolvimento dos sintomas agudos depende da dose de arsênio ingerida pelo paciente. Quanto maior a dose, mais grave a doença e menor a probabilidade de salvar a vida. Altas doses de arsênio causam morte quase instantânea, enquanto pequenas doses fazem a pessoa sofrer por 1 a 2 dias, após os quais um desfecho fatal é novamente bastante provável.

Se uma pessoa trabalha na produção e está em contato constante com o veneno, pode desenvolver intoxicação crônica. O envenenamento crônico por arsênio não se manifesta imediatamente. Os primeiros sintomas podem ser esperados após 2 semanas de contato regular com o veneno ou após 2 meses.

A questão é que a dose de arsênio que entra no corpo, neste caso, é muito pequena, sendo excretada do corpo pela urina e fezes em 24 horas, sem que haja tempo de interromper completamente o funcionamento de órgãos e sistemas. Mas, como o arsênio precisa entrar no corpo regularmente em casos de envenenamento crônico, surgem gradualmente novos distúrbios nas funções fisiológicas de várias estruturas.

Então, os primeiros sinais de intoxicação crônica são:

• aumento da fadiga e fraqueza geral do corpo, perda de força,
• aumento da pigmentação da pele, hiperemia da pele nas pálpebras, axilas, têmporas, pescoço, testículos nos homens, glândulas mamárias,
• espessamento e endurecimento da pele (hiperceratose),
• o aparecimento de descamação no corpo, o desenvolvimento de dermatites,
• síndrome edematosa, as pálpebras incham especialmente fortemente, os olhos e as pálpebras adquirem uma tonalidade avermelhada e inflamada,
• vermelhidão e ressecamento das mucosas do nariz e da boca,
• o aparecimento de pequenos crescimentos (calos, verrugas) nas palmas das mãos e dos pés,
• formação de linhas transversais brancas na lâmina ungueal,
• alopecia,
• diminuição de glóbulos vermelhos, pele pálida, anemia,
• fraqueza muscular,
• inflamação e sangramento das gengivas,
• deterioração da condição dentária, cáries progressivas.

No estágio seguinte da intoxicação (envenenamento subagudo por arsênio), os testes diagnósticos podem mostrar:

• danos ao córtex cerebral (encefalopatia),
• perturbação do sistema nervoso responsável pela parte inferior do corpo (neuropatia das extremidades inferiores, que se manifesta na forma de dor e fraqueza nas pernas, parestesia),
• processos inflamatórios no coração e no pericárdio (miocardite, pericardite),
• processos inflamatórios no sistema broncopulmonar (laringite, traqueíte, bronquite).
• aumentando o lúmen dos pequenos capilares,
• deficiência auditiva (perda auditiva neurossensorial bilateral),
• desenvolvimento de câncer de pele e outras patologias oncológicas.

O quadro clínico da intoxicação pode variar dependendo da dose e do tipo de composto tóxico, do tempo de exposição e das medidas tomadas para remover o veneno do corpo. No entanto, em qualquer caso, mesmo o envenenamento leve por arsênio pode acarretar problemas de saúde graves, às vezes irreversíveis.

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Complicações e consequências

Como podemos ver, o cenário não é nada agradável. No entanto, pessoas com tendências suicidas têm algo em que pensar. Em caso de envenenamento por arsênio, a morte nem sempre ocorre instantaneamente; uma pessoa pode ser salva com a aplicação oportuna de um tratamento eficaz e o estado emocional também pode ser restaurado, mas nem sempre é possível restaurar a saúde.

Seja qual for a causa do envenenamento por arsênio, suas consequências são perturbações no funcionamento de muitos órgãos e sistemas. Quando ingerido por via oral, o trato gastrointestinal sofre muito, e quando o arsênio entra no corpo por inalação, observam-se patologias graves no sistema respiratório. Mas, mesmo assim, as moléculas de arsênio entram na corrente sanguínea e se espalham por todo o corpo, causando cada vez mais complicações.

Alterações na composição do sangue indicam anemia, o que significa que os órgãos e sistemas do corpo não estão recebendo oxigênio e nutrientes suficientes. Como resultado da hipóxia, o coração, o cérebro e o sistema nervoso são os primeiros a sofrer, e sua recuperação é problemática.

Como resultado de qualquer intoxicação, um forte golpe recai sobre o fígado e os rins, e se levarmos em conta que o próprio arsênico é excretado pelos rins, nem sempre é possível evitar o desenvolvimento de insuficiência renal.

Mesmo que o tratamento consiga desativar e remover completamente as moléculas de arsênio do corpo, as consequências da permanência do veneno no corpo terão que ser tratadas por um longo tempo.

Mas a consequência mais perigosa do envenenamento por arsênio ainda é considerada a morte do paciente, o que não é considerado uma ocorrência rara. Às vezes, uma pessoa morre, embora pudesse ter sido salva. A razão para esse fenômeno é a prestação prematura de primeiros socorros, a ignorância dos sintomas que surgem e o tratamento tardio em um centro médico.

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Diagnósticos envenenamento por arsénico

Em caso de envenenamento por arsênio, não são tanto os sintomas externos que o médico descobre através do paciente ou de seus familiares que são indicativos, mas sim os resultados de exames laboratoriais. Afinal, como já sabemos, a presença de arsênio no corpo não pode deixar de afetar a composição do sangue e da urina. São os exames que nos permitem determinar a presença de compostos de arsênio em fluidos fisiológicos, bem como calcular sua concentração. E esse momento permite fazer prognósticos precisos para a vida do paciente e desenvolver o plano de tratamento mais eficaz.

Os principais materiais para exames laboratoriais são sangue e urina. Exames de sangue e urina para intoxicação aguda por arsênio mostrarão uma concentração aumentada da substância tóxica, o que pode ser usado para avaliar a gravidade da condição da vítima. No entanto, deve-se entender que os resultados dos testes podem não ser totalmente precisos se o veneno entrou no corpo com alimentos ou se acumulou nele devido à insuficiência renal crônica existente (neste último caso, estamos falando de compostos orgânicos de arsênio).

Em condições críticas, o teor de As em uma única porção de urina é indicativo. Altas concentrações indicam claramente intoxicação aguda por arsênio, mas baixas concentrações não refutam o diagnóstico. O arsênio em concentrações não tóxicas (menos de 20 mg) está presente no corpo de todas as pessoas, mas sua presença na urina diária em uma concentração superior a 50 μg/l indica intoxicação do corpo com esse veneno. Não estamos falando de uma única porção de urina, mas de sua quantidade diária, pois a taxa de excreção de As na urina não é um valor constante.

Se for observado um ligeiro aumento na concentração de arsênio na urina, o quadro clínico de intoxicação precisa ser esclarecido. O fato é que frutos do mar comuns podem aumentar os níveis de arsênio no corpo. Às vezes, esse valor pode ser bastante alto – cerca de 1,7 mg/l. Nesse caso, a natureza do composto de arsênio encontrado na urina é esclarecida ou uma nova análise é realizada vários dias (geralmente cerca de uma semana) após a ingestão de frutos do mar.

Até agora, falamos sobre intoxicação aguda por arsênio. Mas e quanto às formas subaguda e crônica? Exames de sangue e urina serão relevantes, visto que não fornecem informações confiáveis sobre a quantidade inicial de arsênio no corpo?

De fato, um exame de sangue completo, testes de atividade das enzimas hepáticas e de função renal, análise geral da urina e a concentração atual de arsênio na urina coletada ao longo de um período de 24 horas continuam sendo tão relevantes quanto em condições agudas. Afinal, eles nos permitem identificar não apenas a presença de veneno no corpo, mas também os processos patológicos por ele causados. O sangue pode apresentar baixa contagem de plaquetas, alterações na estrutura e atividade dos glóbulos vermelhos, diminuição da concentração de hemoglobina, etc. Proteínas e sangue podem aparecer na urina, e o nível de leucócitos estará elevado devido a processos purulentos-inflamatórios nos rins.

Além do diagnóstico laboratorial, o diagnóstico instrumental também pode fornecer certas informações ao médico. O arsênio, como elemento químico, pertence ao grupo dos semimetais, o que significa que permanece impermeável aos raios X. Após a administração oral de arsênio, seus acúmulos são claramente visíveis em uma radiografia abdominal com contraste. Infelizmente, esse método de pesquisa nem sempre é indicativo, pois existem outras vias de entrada do veneno no corpo e as partículas dispersas são praticamente invisíveis em uma radiografia.

Aliás, a presença de arsênio nas unhas e nos cabelos pode ser detectada em um raio X mesmo vários meses após o episódio de envenenamento.

O diagnóstico de envenenamento por arsênio inclui não apenas medidas para detectar o veneno no corpo e medir sua concentração, mas também procedimentos que permitem registrar diversos distúrbios de órgãos e sistemas humanos causados por compostos tóxicos de arsênio. Distúrbios cardíacos devido aos efeitos negativos do arsênio são claramente visíveis em um eletrocardiograma. Medições da frequência cardíaca e da pressão arterial também podem fornecer algumas informações. Distúrbios no sistema nervoso são examinados por eletroneurografia. Em caso de danos graves à mucosa gastrointestinal, gastroscopia e colonoscopia podem ser necessárias. Em caso de danos hepáticos e renais, além de exames laboratoriais, um procedimento de ultrassom pode ser prescrito.

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Diagnóstico diferencial

Como os sintomas de envenenamento por arsênio são, em sua maioria, inespecíficos e um quadro clínico semelhante pode ser observado em outras patologias, o diagnóstico diferencial desempenha um papel fundamental. Se os exames laboratoriais mostrarem níveis elevados de arsênio em fluidos fisiológicos, o diagnóstico preliminar não requer revisão. Mas, no caso de níveis baixos do veneno em um quadro clínico claro, podem surgir dúvidas que só podem ser dissipadas pelo diagnóstico diferencial, que pode exigir testes repetidos e estudos adicionais.

Tratamento envenenamento por arsénico

O tratamento para envenenamento por arsênico sempre começa com lavagem gástrica (no caso de ingestão oral de compostos tóxicos) e a administração de um antídoto - um medicamento que pode ligar o veneno em compostos não tóxicos e removê-lo do corpo.

Felizmente, existe um antídoto específico para envenenamento, chamado “Unitol”.

O "Unitol" pode ser usado tanto para limpar o estômago de venenos (a lavagem é feita com água morna, à qual se adiciona um antídoto), quanto para desinfetar todo o corpo. O medicamento é administrado por via intramuscular até 4 vezes ao dia, em uma dose diária não superior a 150 ml. No segundo dia, a frequência de administração não excede 3 vezes ao dia e, durante a semana, não mais do que 1 a 2 vezes.

O medicamento não deve ser tomado em caso de lesão hepática grave e hipertensão arterial. O medicamento é bem tolerado pela maioria dos pacientes. Apenas em casos raros podem ocorrer aumento da frequência cardíaca, náuseas, palidez e tontura, que não exigem a descontinuação do medicamento.

Em caso de hipertensão, em vez de Unitol, você pode administrar Tetatsin cálcico. É administrado em conta-gotas. Tome 20 mg de uma solução a 10% e misture com uma solução de NaCl ou glicose. A frequência de administração é de 1 ou 2 vezes ao dia. O tratamento é de 1 mês. O esquema de administração é de 3 ou 4 dias consecutivos, seguidos de um intervalo de 3 a 4 dias.

"Calcium Tetacin" não é usado para tratar doenças renais e disfunção hepática. Os efeitos colaterais do antídoto incluem: distúrbios gastrointestinais e renais, diminuição dos níveis de hemoglobina.

Em caso de envenenamento por arsênio, um antídoto usado para envenenamento com sais de metais pesados pode ser administrado como um antídoto eficaz. Primeiro, o paciente recebe um copo de água e, em seguida, meio copo (100 ml) do antídoto. Após meia hora, o estômago deve ser lavado.

A intoxicação aguda por arsênio pode ser tratada com outro antídoto específico, preparado com 50 ml de solução de sulfato ferroso e 150 ml de água limpa fervida. O antídoto deve ser administrado várias vezes ao dia (6 vezes por hora) até que o vômito causado pela intoxicação cesse.

"2,3-dimercaptopropanol-1" é um antídoto para lewisita, um produto químico usado em combate que contém arsênio.

Na homeopatia, um antídoto para metais chamado Antidotum metallorum é usado para envenenamento por arsênio. Pode ser tomado puro, ¼ a ½ xícara em 200 ml (beba o medicamento o mais rápido possível) ou misture uma xícara de antídoto com 1,5 xícara de água e use a mistura para lavar o estômago.

Como o envenenamento por arsênio é acompanhado de vômitos e diarreia, que causam a perda de líquidos preciosos pelo corpo, recomenda-se que a vítima beba bastante líquido e se submeta a terapia de desidratação. Como parte do tratamento para desidratação, são realizadas administrações subcutâneas de cloreto de sódio e glicose, além de infusões intravenosas de cloreto de sódio e cloreto de cálcio. A administração oral dos medicamentos "Regidron", "Hydrovit" e "Trigidron" é indicada após a redução dos vômitos.

Paralelamente, é realizado tratamento sintomático para dor ao longo do trato gastrointestinal (bloqueio com morfina, promedol, novocaína).

Durante o primeiro dia de intoxicação por arsênio, são realizados procedimentos peritoneais e de hemodiálise, que evitarão o desenvolvimento de insuficiência renal ou ajudarão a melhorar a condição do paciente na presença de disfunção renal aguda.

Em caso de lesão hepática, serão relevantes os seguintes:

• injeções intravenosas de glicose com insulina,
• administração oral de comprimidos de metionina (2 comprimidos 3 vezes ao dia, não prescrito para doenças hepáticas graves com funcionalidade prejudicada),
• administração interna de uma solução de "Cloreto de colina" 5 ml 3 a 5 vezes ao dia durante 14-21 dias (pode causar distúrbios digestivos).

Em caso de sintomas como distúrbios circulatórios e respiratórios, são realizadas transfusões de sangue, administrados vasoconstritores e utilizada respiração artificial. Em caso de manifestações alérgicas, são indicados anti-histamínicos.

Após o vômito parar, as vitaminas são administradas ativamente por via oral; antes disso, elas podem ser administradas por via parenteral na forma de soluções.

Como tratamento fisioterapêutico para aliviar sintomas desagradáveis, são utilizados banhos mornos, compressas quentes e coquetéis de oxigênio. Outros métodos de fisioterapia podem ser prescritos em relação a distúrbios metabólicos e distúrbios das funções de vários órgãos (eletroterapia, ultrassom, magnetoterapia, banhos terapêuticos, etc.) após a estabilização do quadro do paciente após o envenenamento agudo.

Em casos graves, quando não há respiração ou batimentos cardíacos, são realizadas medidas de ressuscitação ativa.

Remédios populares

O envenenamento por arsênio representa um grande perigo para a vida humana. Sem cuidados médicos eficazes, as vítimas, na maioria dos casos, enfrentam uma morte rápida ou lenta. A medicina tradicional pode reduzir um pouco o efeito tóxico dos venenos no corpo, mas não pode desativá-los completamente. As receitas da medicina tradicional podem ser usadas como um complemento ao tratamento principal, mas não como substituto dele. Portanto, fornecemos estas informações apenas para fins informativos.

As receitas e métodos listados abaixo são mais ou menos eficazes para envenenamento leve, bem como terapia de suporte durante o período de recuperação.

• Sal marinho. Lavar o estômago com uma solução aquosa de sal marinho não só o limpará eficazmente de partículas tóxicas, como também saturará o corpo com microelementos importantes que são perdidos durante a diarreia e o vômito (1 colher de chá para cada 200 ml de água morna). Esta mesma solução pode ser usada para enemas, limpando os intestinos.
• Leite e clara de ovo. Um bom remédio para envenenamento com venenos metálicos, que pode ser usado para manter o vômito, mesmo que o veneno não seja exatamente conhecido. Para preparar o "remédio", o leite é misturado com clara de ovo batida até formar uma espuma.
• Suco de batata. O suco de batata é indicado para reduzir reações oxidativas (acidose) estimuladas pelo arsênio e para curar queimaduras na mucosa gastrointestinal causadas pelo veneno.
• Endro e mel. Um dos remédios mais antigos usados para diversos envenenamentos. Misture o mel em um copo de água e adicione 1 colher de sopa de pó de endro seco ou ½ colher de chá de sementes trituradas de uma especiaria conhecida (você também pode usar matérias-primas frescas na mesma quantidade).

Algumas palavras sobre o tratamento de envenenamento com ervas. Uma composição útil usada para diversas intoxicações: extrato de raiz dourada em álcool (5 a 10 gotas) é adicionado à água. Tome a composição de 2 a 3 vezes ao dia, adoçada com mel.

Ervas úteis para envenenamento incluem raiz de alcaçuz, cavalinha, frutos e folhas verdes de nogueira, raiz e flores de dente-de-leão e raiz de elecampana (especialmente útil para danos ao fígado). As ervas são usadas na forma de infusões e decocções.

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Primeiros socorros para envenenamento por arsênico

Independentemente da dose de compostos de arsênio que entrou no corpo, os primeiros socorros à vítima de envenenamento são prestados de acordo com o esquema padrão. E quanto mais cedo forem tomadas medidas para remover o veneno do corpo, melhor será o prognóstico de vida.

Em condições domésticas, o envenenamento por arsênio ocorre principalmente por via oral. Não há necessidade de esperar o aparecimento dos primeiros sintomas e calcular a dose se, de repente, se descobrir que uma pessoa ingeriu arsênio. É impossível para uma pessoa desinformada determinar visualmente se o envenenamento é leve ou grave; portanto, em qualquer caso, é necessário procurar ajuda especializada com urgência. O ideal é chamar uma ambulância ou levar a vítima rapidamente ao hospital por outro meio.

Durante a viagem da ambulância, todas as medidas devem ser tomadas para remover o veneno do corpo. Essas medidas incluem:

• estimulação do vômito por irritação da raiz da língua (realizada na ausência de vontade de vomitar), limpeza da boca do vômito contendo partículas de compostos de arsênio com água limpa,
• lavagem gástrica (utilizar grande quantidade de água morna, à qual se pode adicionar um pouco de sal),
• Para lavar eficazmente o estômago e inativar as moléculas de arsênio, recomenda-se adicionar um dos seguintes componentes à água:
• solução de unitol (20-30 ml de uma solução a cinco por cento por 2 litros de água morna),
• suspensão de óxido de magnésio usada para reduzir a acidez do suco gástrico (40 g por 2 litros de água ligeiramente aquecida).
• beber bastante líquido (o procedimento não só ajuda a remover o veneno mais rapidamente com a urina, mas também combate a desidratação causada por vômitos e diarreia); em nenhum caso você deve lutar contra vômitos e diarreias, pelo contrário, você precisa promover a limpeza natural do corpo bebendo leite morno,
• tomar adsorventes (não é um procedimento muito eficaz, mas na ausência de outros meios ajuda a reduzir a dose de veneno no corpo); você pode usar "Carvão ativado" comum, que está disponível em quase todos os armários de remédios caseiros,
• o vinagre e o ácido cítrico ajudam a acelerar a eliminação do arsénio do corpo e a reduzir a sua toxicidade; tome uma colher de vinagre ou 3 g de ácido cítrico por copo de água morna,
• Tomar um laxante salino é possível, mas muitas fontes recomendam não fazê-lo,
• enemas de sifão,
• Caso o arsênico entre em contato com a pele, basta lavar o corpo com água morna e sabão, evitando que o veneno seja absorvido pelo sangue.

Uma pessoa pode tomar todas as medidas acima sozinha se souber que o veneno entrou no corpo e não houver ninguém para ajudar. Se a vítima estiver sozinha em casa e seu estado estiver se deteriorando rapidamente, ao chamar uma ambulância, você precisa deixar as portas do apartamento abertas para que a equipe médica possa prestar a assistência necessária com liberdade e rapidez, mesmo que o paciente esteja inconsciente.

O principal é não entrar em pânico e não se limitar aos primeiros socorros, que não garantem a remoção completa do veneno do corpo. Além disso, mesmo após um curto período de ação, o arsênio pode causar sérios distúrbios no funcionamento do corpo, que só podem ser corrigidos com a ajuda de médicos profissionais.

O aparecimento de sintomas críticos exige que o socorrista esteja calmo e sereno. Não é hora de entrar em pânico. Você precisa agir com rapidez e confiança.

• Se a vítima estiver inconsciente, antes da chegada da ambulância, ela deve ser deitada de lado em uma superfície plana para evitar asfixia devido à retração da língua e à entrada de muco nos brônquios. Antes da chegada da ambulância, se possível, uma solução de Unitol a 5% deve ser administrada por via intramuscular (a dose é calculada com base na proporção de 1 ml do medicamento para cada 10 kg de peso corporal do paciente). É fundamental monitorar constantemente o pulso, a respiração e a pressão arterial para, se necessário, proceder às medidas de reanimação disponíveis.
• Se não houver sinais de respiração e nenhum batimento cardíaco for ouvido, medidas urgentes de ressuscitação são necessárias, incluindo massagem cardíaca indireta e respiração artificial paralela.

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Prevenção

A higiene pessoal desempenha um papel fundamental na prevenção de intoxicações por arsênio e seus compostos. Às vezes, o veneno entra no corpo por descuido, se partículas de arsênio entrarem em contato com a pele das mãos após o manuseio de inseticidas, veneno para camundongos ou materiais tratados com arsênio. Mãos não lavadas, nesse caso, tornam-se a principal fonte de infecção.

Após manusear esses materiais, lave bem as partes expostas do corpo com água e sabão. Além disso, não coma alimentos enquanto estiver pulverizando plantas com pesticidas e trabalhando com compostos de arsênio.

Na produção, para evitar o envenenamento crônico dos funcionários por arsênio, é necessário fornecer ventilação de alta qualidade e meios de proteção da pele e do trato respiratório do contato com o arsênio.

Se uma pessoa vive em uma área onde o nível de arsênio no solo e na água é elevado, ela deve tentar ter menos contato com o solo, não nadar em corpos d'água contaminados e beber apenas água purificada trazida.

Ao manusear veneno para camundongos, tenha especial cuidado, colocando-o em locais inacessíveis a crianças. Em hipótese alguma guarde os restos do veneno na cozinha ou na despensa perto de alimentos. O veneno deve ser armazenado em um recipiente hermeticamente fechado, em local secreto, de conhecimento restrito. Não é recomendado o uso de farinha que possa gerar dúvidas durante o cozimento, até que você tenha certeza de sua segurança.

Ao tratar dentes em odontologia, insista em usar materiais mais seguros do que o anidrido de arsênio. Felizmente, não há escassez desses materiais hoje em dia.

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Previsão

O prognóstico da intoxicação por arsênio depende inteiramente da dose administrada e da rapidez das medidas para neutralizar e remover o veneno do corpo. O prognóstico mais favorável é para intoxicações crônicas, já que uma única dose, neste caso, é pequena. O principal é prestar atenção aos sintomas incomuns o mais cedo possível. Na intoxicação aguda com altas doses de compostos de arsênio, a probabilidade de morte é alta. No entanto, a assistência eficaz e rápida à vítima, em muitos casos, permitiu salvar a vida de uma pessoa, mesmo em estado crítico.

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