Esquizofrenia em homens: sintomas, sinais característicos de comportamento

Os primeiros sinais de esquizofrenia são geralmente percebidos pelo ambiente próximo como excentricidades - mau humor, empobrecimento das emoções, isolamento não são sinais específicos apenas da esquizofrenia e, na verdade, da doença mental em geral. Além disso, a doença pode se desenvolver de diferentes formas e em diferentes velocidades. Se a doença se manifesta violentamente e se manifesta por psicose aguda, os parentes não têm dúvidas de que o estado mental requer correção. O paciente recebe ajuda rapidamente, e esse desenvolvimento de eventos geralmente é mais favorável do que um aumento gradual prolongado nas manifestações de sintomas negativos - um aumento na passividade, déficit emocional e energético. [1]

Os principais sintomas de psicose em esquizofrênicos e outras doenças mentais são delírios perceptivos ou alucinações; idéias e visões persistentes que não estão relacionadas à realidade - sem sentido; transtornos afetivos maníacos e/ou depressivos; distúrbios do movimento (catatonia).

Muitas vezes, o primeiro sinal de uma doença nos homens é a agitação psicomotora, que se manifesta de várias formas. A esquizofrenia e as síndromes esquizofreniformes são caracterizadas pelo seguinte :

• a agitação psicomotora catatônica se manifesta por movimentos constantes, rítmicos, monótonos, a coordenação pode ser prejudicada, além disso, o paciente fala incessantemente - maneirismos, caretas, imita outros, as ações são impulsivas, sem sentido, repetitivas, a fala é incoerente, contém rimas, repetições de as mesmas palavras ou frases, o estado é acompanhado por emoções violentas - o paciente pode ficar com raiva, agressivo, patético, cair em êxtase, às vezes flashes de emoções são substituídos por indiferença;
• a agitação psicomotora hebefrênica se manifesta por comportamentos tolos e ações impulsivas sem sentido, que em muitos casos são de natureza agressiva;
• forma maníaca - caracterizada pela atividade e um desejo irresistível de atividade, o humor é elevado, ações e idéias são absurdas, inconsistentes, pensamento associativo, pode haver delírios e alucinações;
• com agitação psicomotora no contexto de alucinações, o paciente geralmente está concentrado e tenso, faz movimentos impulsivos espasmódicos, muitas vezes de natureza agressiva ou defensiva, a fala é incoerente com entonações ameaçadoras;
• quando deliram, os pacientes ficam irritados e cruéis, são desconfiados, podem atacar ou ferir-se subitamente.

Mas uma estreia tão brilhante nem sempre é encontrada. Às vezes, uma das primeiras manifestações da esquizofrenia é uma mudança no caráter do paciente, isso é especialmente perceptível se ele tiver características anteriormente ausentes. Por exemplo, uma diminuição notável na capacidade de trabalho, atividade, diminuição do interesse em atividades que antes eram amadas; um homem sociável pode se tornar uma pessoa caseira, parar de encontrar amigos, sua namorada; sua atitude em relação aos parentes pode mudar - sua esposa, filhos, mãe, ele se tornará indiferente ou até rude e irritável. Ao mesmo tempo, em seu tempo livre, ele “ficará preso” por muito tempo em um lugar com uma visão ausente, apenas deita ou senta no sofá, obviamente sem fazer nada, preferindo a solidão a qualquer atividade. Tal inatividade pode relacionar-se a diferentes áreas: dever de casa e as chamadas "saídas - ao teatro, convidados, exposições", estudo ou trabalho. Os intervalos de isolamento aumentam, o homem deixa de monitorar sua aparência - troca de roupa, toma banho, escova os dentes e claramente prefere a própria companhia.

As violações do processo de pensamento na esquizofrenia e nos transtornos do espectro da esquizofrenia são expressas na perda da sequência da atividade mental, sua finalidade e lógica. A conexão lógica entre os pensamentos desaparece, eles geralmente se rompem (sperrung), com o curso da doença, o paciente muitas vezes não consegue mais expressar seu pensamento de forma coerente, o que se manifesta no fato de que a fala do paciente se transforma em um conjunto caótico de fragmentos de frases que não estão conectadas entre si.

Nos casos mais leves, a fala do paciente é dominada por uma tendência à abstração e ao simbolismo, surgem associações inusitadas e absurdas.Os pensamentos "escorregam", o paciente, sem perceber, muda de um assunto para outro. Os distúrbios do pensamento de um esquizofrênico se manifestam na criação de palavras, os "neologismos" são pretensiosos e compreensíveis apenas para o próprio paciente, em discussões infrutíferas sobre temas abstratos e na perda da oportunidade de generalizar as informações recebidas. O mentismo é característico - um fluxo descontrolado de pensamentos. No entanto, uma certa lógica, conhecida apenas pelo paciente, é observada em declarações e ações, e muitas vezes é uma espécie de compreensão e integração de fatos que trai um esquizofrênico.

Formalmente, o nível de inteligência dos pacientes, adquirido antes da doença e nos estágios iniciais, permanece intacto por muito tempo, porém, com o tempo, as funções cognitivas são prejudicadas, a capacidade de comparar e analisar fatos, planejar ações e comunicar em a sociedade está prejudicada, por isso torna-se cada vez mais problemático para o paciente utilizar o conhecimento acumulado. Quase sempre, surgem dificuldades nos pacientes quando é necessário atingir metas e resolver questões relacionadas à necessidade de atrair novos conhecimentos e habilidades.

Os distúrbios do pensamento, em alguns casos, acompanham apenas períodos de recaída e, quando a condição se estabiliza, eles desaparecem. Algumas violações persistentes do processo de pensamento persistem no período latente, constituindo um déficit cognitivo crescente.

Os sintomas da esquizofrenia e dos transtornos esquizofreniformes são bastante diversos e podem ser detectados em graus variados, dependendo da forma e gravidade da doença.

Para levantar a questão do diagnóstico de "esquizofrenia", de acordo com a Classificação Internacional de Doenças da décima revisão, o paciente deve apresentar pelo menos um sintoma chamado "maior" ou dois "pequenos".

Um dos seguintes é suficiente:

• a confiança do paciente de que seus pensamentos estão completamente abertos à leitura, que podem ser roubados, apagados ou, inversamente, "colocados" na cabeça de fora (eco de pensamentos);
• a confiança do paciente de que é controlado de fora, claramente correlacionado com ações, movimentos, pensamentos e sensações (delírios de influência e percepção delirante);
• alucinações auditivas - uma ou várias vozes, provenientes de diferentes partes do corpo, comentam as ações do paciente, dão instruções ou apenas comunicam;
• a presença de ideias malucas que vão contra as crenças e regras de comportamento geralmente aceitas para uma determinada sociedade.

Ou pelo menos dois sintomas "menores" devem estar presentes em qualquer combinação:

• idéias supervalorizadas constantes ou quaisquer alucinações - imagens visuais e enredos inteiros, toques, cheiros, combinados com o aparecimento regular de idéias delirantes muitas vezes incompletas, sem um componente afetivo pronunciado;
• esperma e mentismo, confusão e empobrecimento da fala e/ou neologismos;
• catatonia, suas manifestações individuais e outros distúrbios motores;
• distúrbios do pensamento - incapacidade de construir conclusões lógicas, generalizar, concentrar-se em um pensamento;
• síndrome apatoabúlica, empobrecimento das emoções, sua inadequação;
• uma perda gradual de interesse pelo mundo exterior e pelos laços sociais, um aumento da passividade e do isolamento.

Os sintomas esquizofreniformes psicóticos devem ser observados por pelo menos um mês na presença de uma diminuição de longo prazo (pelo menos seis meses) nas funções humanas básicas relacionadas ao trabalho, relacionamentos familiares e amizades.

Adquiridos no processo de adoecimento, novos transtornos (delírios, alucinações, ideias supervalorizadas) são denominados produtivos ou positivos, enfatizando seu acréscimo ao estado pré-mórbido do psiquismo. Transtornos do espectro do autismo, empobrecimento das emoções e tom de energia são referidos como perdas ou sintomas negativos.

Comportamento de um homem com esquizofrenia

Antes do início dos sintomas óbvios do transtorno esquizofreniforme, algumas estranhezas podem ser observadas no comportamento de um homem - um compromisso com a solidão, isolamento, entusiasmo excessivo por certas atividades que parecem inúteis para os outros, longas discussões infrutíferas sobre tópicos selecionados, negligência com a aparência, trabalhar, estudar. No entanto, enquanto essas manifestações não tiverem a gravidade do transtorno do espectro da esquizofrenia, ninguém poderá prever seu desenvolvimento apenas pela sua presença e, mais ainda, prescrever tratamento preventivo. Algumas esquisitices são inerentes a muitas pessoas que nunca ficarão doentes com esquizofrenia. Tal diagnóstico é feito de acordo com critérios bastante específicos.

No entanto, o sucesso do tratamento depende em grande parte de seu início oportuno. O comportamento de um homem com esquizofrenia difere das normas geralmente aceitas, mesmo fora da psicose. Os sintomas produtivos têm grande influência na atitude do paciente e, consequentemente, os desvios comportamentais tornam-se perceptíveis. [2]

Na presença de alucinações, geralmente auditivas, você pode perceber que seu familiar muitas vezes trava um diálogo com um interlocutor invisível, como se respondesse a perguntas ou comentasse algo, muitas vezes silenciando de repente e ouvindo. Às vezes você pode ouvir risos, choros ou gritos de raiva. Um paciente que sofre de alucinações geralmente tem uma expressão facial preocupada ou ansiosa que não corresponde à situação atual. É difícil para ele se concentrar em um determinado trabalho ou tópico de conversa, como se algo o estivesse distraindo. Em suma, parece que o paciente ouve (vê, sente) algo inacessível aos outros. Os especialistas aconselham em nenhum caso a rir do paciente e, obviamente, não ter medo do que está acontecendo. Também não é recomendado dissuadir o paciente da natureza ilusória de suas sensações e perguntar detalhadamente sobre seu conteúdo. No entanto, você pode deixá-lo falar se ele quiser e tentar convencê-lo a procurar um médico. Mas você precisa agir com a maior delicadeza possível, tentando não ferir os sentimentos do paciente. Muitos deles no estágio inicial entendem a irrealidade do que está acontecendo, e o suporte oportuno pode ajudar a iniciar o tratamento.

A agressão na esquizofrenia em homens é mais frequentemente uma manifestação de um transtorno delirante. Com o delírio, o paciente fica desconfiado, sua atitude desconfiada, na maioria das vezes, em relação às pessoas mais próximas, é claramente traçada. Às vezes, o delírio da influência diz respeito à vida ou à saúde dos entes queridos, depois o paciente os cerca de proibições e tutelas hipertrofiadas. A falta de vontade de obedecer às exigências causa agressão em um esquizofrênico, em geral, qualquer oposição ao paciente pode causar raiva inadequada. O aparecimento do delírio pode ser indicado por suspeita ou hostilidade repentina e irracional, muitas vezes em relação a parentes ou bons conhecidos, às vezes em relação a estranhos, manifestações visíveis de medo - trancar cuidadosamente janelas e portas, puxar cortinas nas janelas, cortar fechaduras adicionais, verificar se há comida envenenamento e outras ações defensivas. O paciente pode alegar que está sendo perseguido, ameaçado de seqüestrar a si mesmo ou a entes queridos, ler seus pensamentos ou irradiar raios invisíveis. Os perseguidores podem ser do reino da fantasia - alienígenas ou agentes de inteligência estrangeiros. Ele pode se convencer de sua própria grande missão. Mas às vezes as histórias fictícias são bastante realistas - adultério, intrigas de concorrentes, reclamações sobre vizinhos barulhentos, seus filhos que prejudicam, danificam propriedades, funcionários negligentes que interferem na implementação de qualquer projeto etc.

Muitas vezes, ao mesmo tempo, um homem começa a mostrar negligência nas roupas, negligenciar a higiene. Perde-se o componente emocional, geralmente o paciente não consegue simpatizar com o sofrimento real, porém, não para de expressar emoções, pode rir e chorar, completamente inapropriado, inconsistente com a situação, mas com alguns de seus pensamentos e sentimentos. A visão dos pacientes torna-se inexpressiva, voltada para dentro, são caracterizadas por estranhas, na opinião dos outros, declarações, reações inadequadas. Os esquizofrênicos absolutamente não suportam críticas de seus pontos de vista, comportamento, idéias e crenças supervalorizadas. Nenhuma conclusão lógica não pode convencer o paciente em suas fantasias mórbidas.

Um súbito fascínio maníaco pelas ciências ocultas, religião, esoterismo, acompanhado por uma crescente separação da realidade, também é característico dos transtornos esquizofreniformes.

As funções motoras mudam. Em alguns pacientes no estágio prodrômico, a lentidão aparece de repente, tudo é feito com arranjo, acentos, por exemplo, as coisas são dispostas em uma determinada ordem em um apartamento ou em uma mesa. Braços ou pernas podem começar a tremer de tensão. Atividade motora incomum - agitação súbita, expressões faciais mais intensas também podem preceder o início da doença. Os esquizofrênicos são caracterizados por uma fala artística estranha, inconsistente, com repetições, sotaques, criação de palavras.

O comportamento de um homem com esquizofrenia não é compatível com a situação atual, nem com a experiência de vida e, muitas vezes, com os padrões de comportamento socialmente aceitos. Ele vive em seu próprio mundo ilusório. Na maioria das vezes, absolutamente sem sentido, da posição de uma pessoa normal, o esquizofrênico considera as ações as únicas corretas, e não faz sentido convencê-lo. Além disso, muitos pacientes não se reconhecem como tal e não querem procurar ajuda, vendo na persuasão as maquinações dos mal-intencionados. Os esquizofrênicos, apesar de sua aparente amorfa, são extremamente sensíveis até mesmo a eventos menores, observações e várias ninharias relativas a suas fantasias e crenças. Em geral, as pessoas com psique doente costumam ser egoístas, só se preocupam com seus próprios problemas que aparecem em um mundo rebuscado. Os familiares são aconselhados a agir com cautela, não pressionar o paciente, não discutir com ele, pois a coação pode causar agressão.

Após o início do tratamento, a maioria dos pacientes rapidamente se recupera. E sem tratamento, chega a vez dos chamados sintomas negativos. O aumento do isolamento nas próprias experiências, a ansiedade, a dissociação do mundo exterior embotam as emoções, pois não há informações externas suficientes para sua produção. Isso é acompanhado por abulia - a perda de impulsos volitivos e motivação para as ações mais elementares e apatia. [3]

Sinais de esquizofrenia leve em homens

Como observado acima, quando a doença se manifesta na forma de uma psicose vívida, não há dúvida de que o paciente precisa da ajuda de um psiquiatra. É muito mais difícil reconhecer o desenvolvimento gradual da doença ou suas formas leves. A esquizofrenia lenta geralmente se manifesta em uma idade jovem e seus primeiros sinais coincidem com a crise puberal. Neste momento, todos os jovens são caracterizados pela busca do sentido da vida, o desejo de independência e a rejeição associada às autoridades e o fascínio por vários ensinamentos filosóficos. Os adolescentes são rudes e irritáveis, muitas vezes tentando se expressar, vestindo-se de forma extravagante ou deliberadamente desleixada, se esquivando das tarefas domésticas e “iniciando” seus estudos, de modo que mesmo as pessoas mais próximas podem não perceber o estágio inicial da doença. [4]

Mas, se você tentar, pode prestar atenção em alguns sinais. Na esquizofrenia, as conexões mútuas entre as características da personalidade individual são perdidas com a preservação completa da inteligência, memória e habilidades, especialmente com um curso leve da doença. Pode-se ver que os sentimentos e emoções do paciente, do ponto de vista de uma pessoa saudável, não correspondem a estímulos externos, a situação atual ou interesses subjetivos, o mesmo acontece com o pensamento e outros tipos de atividade cerebral. Todas as funções são preservadas - uma pessoa pensa, fala, ouve, fica com raiva, ri ou chora de algo, no entanto, a correspondência mútua dessas ações é difícil de captar do lado de fora.

Em casos leves, o paciente é diagnosticado com transtorno esquizotípico (anteriormente chamado de esquizofrenia lenta). O paciente tem esquisitices no comportamento, excentricidade e excentricidade, pretensão de falar, pompa e significância com pobreza e inadequação de entonação, maneirismos de comportamento. Em geral, os mesmos sintomas esquizofreniformes descritos acima são observados, apenas em formas mais suavizadas.

Nos estágios iniciais, predominam os sintomas da neurose. O paciente muitas vezes se queixa de distúrbios do sono, pensamentos obsessivos, filosofar, "goma de mascar mental", uma percepção distorcida da realidade, obsessões abstratas. Nem mesmo todo psiquiatra experiente pode distinguir as especificidades dos componentes obsessivos no início. No transtorno esquizotípico, eles são pouco compreendidos, caracterizados por um caráter espontâneo e pelo rápido desenvolvimento de rituais persistentes extremamente bizarros. Fobias em pacientes com transtorno esquizotípico também se tornam rapidamente habituais. Falando sobre eles, os pacientes não expressam nenhuma emoção. Os medos são absurdos - os pacientes têm medo de ver, por exemplo, objetos de uma determinada forma ou cor, de ouvir qualquer palavra dita por uma criança e assim por diante. Às vezes, no início, é possível estabelecer uma conexão entre uma fobia e um evento traumático, mas com o tempo, seu enredo se torna mais complicado e a origem do medo é apagada.

O paciente "adquire" rituais ridículos, interferem na vida normal e às vezes assumem um papel de liderança no comportamento.

Com o transtorno esquizotípico, ocorre despersonalização/desrealização, em particular, a dismorfofobia, e os pacientes ficam constrangidos por partes do corpo completamente normais, escondem-nas e têm vergonha de mostrá-las. Se houver deformidades reais, os pacientes as ignoram. As queixas hipocondríacas são bizarras e irreais, seguem-se dietas abstrusas, cujo objetivo também não é muito típico, por exemplo, para que o rosto não seja redondo, mas oval.

A doença pode se manifestar de diferentes formas. Os pacientes "estão engajados no trabalho científico", fazendo citações inúteis e incoerentes de uma literatura variada, difícil até mesmo de unir a um tema comum; desenhe diagramas e desenhos de propósito pouco claro; desenvolver projetos; falam sobre temas globais, mas muito abstratos, expressam seus pensamentos de forma incompreensível e caótica, pronunciam longos monólogos, não permitindo que insiram uma palavra ou façam uma pergunta. Alguns pacientes realizam experimentos científicos - experimentam várias substâncias tóxicas, deitam-se em um banho frio e assim por diante. Tais "experimentos" podem terminar em incapacidade e até morte.

Com esquizofrenia lenta, ambos os sexos experimentam ataques histéricos frequentes, que são bastante fortes e não associados a estressores visíveis. Os ataques histéricos são distinguidos pela caricatura e demonstratividade deliberadas, um aumento no negativismo, hiperexcitabilidade desmotivada. Atuações, maneirismos, caretas inadequadas, travessuras gradualmente assumem uma forma monótona, tornam-se estereotipadas e monótonas, inadequação emocional, frieza e insensibilidade aparecem em relação às pessoas próximas, especialmente aos pais. Desenvolvem-se sintomas negativos.

Características da idade

Com a idade em que a esquizofrenia estreou, algumas características, embora não obrigatórias, de seu curso e prognóstico de tratamento estão associadas - quanto mais tarde, mais fácil a doença avança e menos destrutivas suas consequências. O prognóstico mais desfavorável é caracterizado pela esquizofrenia congênita hereditária, embora esse diagnóstico possa ser feito em uma criança a partir dos sete anos. Acredita-se que nessa idade já seja possível estabelecer a presença de delírios e alucinações. Especialistas estão tentando encontrar critérios pelos quais a esquizofrenia pode ser diagnosticada nos menores. Até os bebês devem ter alucinações e delírios. [5]

Uma criança com esquizofrenia se comporta de maneira diferente de seus pares saudáveis. É possível suspeitar da presença de uma doença no menor pela manifestação do medo irracional - medo de brinquedos e/ou outros objetos de uma determinada cor, forma, retratando um animal ou personagem de desenho animado. Bebês com esquizofrenia são indiferentes, e às vezes até cautelosos, com sua própria mãe, que é a figura-chave mais importante para uma criança saudável. O comportamento de uma criança doente é muitas vezes inexplicável - ela chora, fica com raiva, é caprichosa sem motivo aparente e reage inadequadamente às tentativas de atrair sua atenção.

Em uma idade mais avançada, quando o bebê começa a entrar em contatos sociais com outras crianças e adultos, manifestações de obsessão, agressividade infundada, falta de vontade de brincar com os pares, indiferença a passeios, balanços e outras brincadeiras favoritas das crianças atraem a atenção.

Uma criança que domina a fala pode contar aos pais ou aos filhos mais velhos sobre as vozes que ouve, você pode ver que ele as responde, ouve alguma coisa. O desenvolvimento da esquizofrenia em uma criança pode ser indicado por frequentes mudanças de humor sem causa, indiferença às atividades habituais para crianças da idade apropriada, fala caótica, reações inadequadas, caprichos e medos sem fim. Os pais que notaram essas características comportamentais são aconselhados a anotar suas observações em um diário, então a consulta psiquiátrica será mais eficaz.

A esquizofrenia se manifesta mais frequentemente na adolescência, especialmente suas formas graves - simples, catatônica, hebefrênica, tanto com curso contínuo quanto paroxístico. Além disso, na adolescência, ocorre frequentemente o aparecimento de uma forma pouco progressiva da doença, o transtorno esquizotípico. A adolescência é bastante complicada por si só e é caracterizada por alto estresse emocional, provavelmente por isso a doença se manifesta com mais frequência nesse período. Além disso, muitas vezes antes do início da doença, um adolescente não causa muitos problemas aos pais - ele estuda diligentemente, é caracterizado como sério e obrigatório, seu comportamento não é satisfatório. De repente, o jovem torna-se difícil de controlar, rude, indiferente às pessoas mais próximas. Ele tem dificuldades com seus estudos, perde o interesse em atividades anteriormente favoritas, mas podem aparecer novas, às quais dedica todo o seu tempo livre. Adolescentes anteriormente sociáveis tornam-se isolados, apresentam tendência a fugir de casa, usam substâncias psicoativas, tornam-se desleixados, desconfiados e agressivos.

Sinais de esquizofrenia em um homem de 25, 30, 40, 50 anos praticamente não têm diferenças de idade. Em adultos, a forma paranoide se desenvolve com mais frequência. O desenvolvimento da doença é gradual, as mudanças pessoais aumentam ao longo dos anos. Caracterizado pela progressão da alienação, sigilo, desconfiança, causada pelo aparecimento de delírios e alucinações. Quando a doença se manifesta mais tarde em uma pessoa que conseguiu se desenvolver profissionalmente, ter uma família e um certo status social, o prognóstico neste caso é o mais favorável.

Na velhice, a esquizofrenia raramente se desenvolve em homens, progride lentamente. Esses casos são muito mais comuns em mulheres. Às vezes, em homens mais velhos, há uma exacerbação da psicose esquizofreniforme, que se manifesta na juventude e, como resultado do tratamento bem-sucedido, não se manifesta por muito tempo. Não é fácil reconhecer que a doença mental é justamente a esquizofrenia senil, pode ser confundida com demência, transtornos neuróticos, mal de Alzheimer.