Estirpe do ligamento do cotovelo: o que fazer e como tratar

Uma entorse da articulação do cotovelo é uma lesão traumática fechada que se manifesta na ruptura das fibras do ligamento.

A maioria das pessoas sem formação médica acredita que o nome "entorse ligamentar" se refere à natureza das alterações que ocorrem quando os ligamentos são danificados. No entanto, este não é o caso: ele reflete o mecanismo da lesão.

A razão para este último são movimentos na articulação que excedem suas capacidades fisiológicas. Dependendo da intensidade da lesão, podem ocorrer:

• ruptura parcial da integridade de algumas fibras individuais;
• ruptura das fibras colágenas - interrupção completa do ligamento com desfiamento das extremidades;
• ruptura de um ligamento de sua fixação ao osso.

Neste último caso, um fragmento ósseo pode se romper junto com o ligamento. Esse tipo de lesão é chamado de fratura por avulsão.

Os vasos sanguíneos localizados perto do ligamento lesionado também são danificados quando distendidos. Ocorre hemorragia nos tecidos circundantes, e um hematoma ou hematoma é claramente visível no local da lesão.

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Causas de entorses de cotovelo

A causa da entorse ligamentar do cotovelo é uma carga excessiva que excede a elasticidade dos tecidos do aparelho ligamentar.

Esse tipo de lesão é bastante comum. Há uma distinção entre entorses isoladas, que não se enquadram na categoria de lesões graves, e aquelas combinadas com luxação articular ou fratura óssea.

A causa mais comum de trauma isolado é a atividade física intensa, na qual a intensidade das contrações musculares excede significativamente o desenvolvimento e a compactação dos ligamentos, por exemplo, durante o treinamento de atletas. Em pessoas que não praticam esportes, essas lesões podem ser causadas por um movimento brusco em uma articulação ou giros malsucedidos ao levantar pesos. Pessoas cujas atividades profissionais envolvem a execução do mesmo tipo de movimentos das mãos, como massagistas, também correm risco.

Essa lesão pode ser causada por uma queda ou acidente. Nesse caso, a lesão geralmente é combinada com uma luxação da articulação ou uma fratura dos ossos que a formam: o processo coronoide da ulna, o epicôndilo medial e a cabeça do rádio.

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Sintomas de entorse de cotovelo

Os sintomas de uma entorse no cotovelo aparecem imediatamente. Se forem inicialmente leves, após algumas horas ocorre inchaço na área lesionada, a dor aumenta e o movimento da articulação fica limitado.

Existem três graus de entorse ligamentar, cada um dos quais é caracterizado pelos seguintes sintomas:

• dor leve devido à ruptura de várias fibras, mobilidade articular não limitada, inchaço ausente ou leve - entorse de primeiro grau;
• dor intensa, inchaço intenso, hemorragia, dor aguda ao movimentar a articulação - entorse de segundo grau;
• dor intensa devido à ruptura de ligamentos, inchaço e hiperemia extensa e subsequente instabilidade da articulação - entorse de terceiro grau.

Os médicos distinguem três tipos desse tipo de lesão traumática, cada um com seus próprios sintomas:

1. A epicondilite medial, ou "cotovelo de golfista", é caracterizada por dor na parte interna da articulação do cotovelo. A amplitude de movimento e a força muscular do cotovelo permanecem normais. A dor se intensifica ao pronar o antebraço ou flexionar o punho contra resistência.
2. Epicondilite, comumente conhecida como "cotovelo de tenista". Não há dor durante o repouso, mas assim que há movimento na articulação (com extensão e supinação do antebraço), ela retorna imediatamente com a força anterior. As sensações dolorosas se intensificam ao fechar a mão em punho e, simultaneamente, dobrar a articulação do punho. Geralmente são de natureza progressiva e aparecem mesmo com leve tensão muscular, por exemplo, ao segurar um objeto na mão. Não há manifestações externas de epicondilite.
3. Apofisite medial, também chamada de "cotovelo de beisebol". Esse tipo de lesão se manifesta por dor na parte interna do cotovelo e inchaço. Após o repouso, a dor diminui ou desaparece completamente. No entanto, quando a carga é retomada, ela retorna.

Diagnóstico de entorse de cotovelo

Durante o exame inicial de um paciente com os sintomas acima, o médico age de acordo com o seguinte algoritmo:

1. Verifica o pulso, examina o local da lesão para detectar a presença de descoloração azulada da pele (cientificamente - cianose), o que indica saturação insuficiente de oxigênio no sangue, diminuição do fluxo sanguíneo.
2. Avalia as capacidades funcionais do membro lesionado.
3. Verifica se há inchaço.
4. Realiza uma pesquisa com o paciente para determinar as circunstâncias da lesão.
5. Examina o paciente em busca de outros ferimentos.

Após o exame inicial, o médico prescreve os seguintes exames:

• Raio X, que permite determinar a presença de lesões concomitantes – luxação ou fratura;
• ressonância magnética, que permite determinar o número de fibras ligamentares danificadas e a extensão do dano.

Além disso, ele pode encaminhar o paciente para uma tomografia computadorizada e um exame de ultrassom da articulação do cotovelo lesionada.

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Tratamento de entorse de cotovelo

Para o tratamento de entorses dos ligamentos do cotovelo, os primeiros socorros prestados corretamente são muito importantes. Eles incluem as seguintes medidas: – garantir a imobilidade e o repouso do membro lesionado;

• aplicação de compressa fria (20 minutos várias vezes ao dia);
• elevação do braço para reduzir o inchaço;
• tomar um analgésico para reduzir a dor.

Entorses de cotovelo devem ser tratadas imediatamente, nas primeiras 24 a 48 horas. O braço afetado geralmente é fixado com uma bandagem compressiva em formato de oito e uma bandagem elástica.

O médico também pode prescrever medidas fisioterapêuticas (eletroforese de ácido ascórbico, correntes diadinâmicas) e injeções, como bloqueios de novocaína com adição de vitamina B12 e analgin.

A fase de reabilitação do tratamento inclui três períodos: imobilização; restauração dos movimentos articulares; e o período de restauração da estabilidade articular. Durante a imobilização, são prescritos exercícios isométricos de duração variável; sua essência reside na tensão muscular sem movimento. Após a remoção da bandagem, recomenda-se a realização de exercícios em condições leves (por exemplo, na água) para relaxar os músculos circundantes e facilitar o desenvolvimento da articulação do cotovelo. Durante o período de restauração da estabilidade articular, são prescritos exercícios com aumento gradual da carga em cada músculo. Em caso de instabilidade da articulação do cotovelo, o efeito dos exercícios de ginástica é potencializado pela estimulação elétrica dos músculos.

No final da fase de recuperação, é realizado um novo exame.

Em caso de entorse dos ligamentos da articulação do cotovelo, o tratamento com remédios populares pode atuar como medida adicional. As seguintes receitas são conhecidas:

• Uma compressa de batata crua para eliminar o inchaço. Para prepará-la, rale finamente o vegetal cru e misture o mingau resultante com repolho fresco na proporção de 2:1. A compressa é aplicada no local da lesão e fixada com um curativo. Ela precisa ser trocada várias vezes ao dia;
• compressas feitas com folhas de sabugueiro recém-colhidas e trituradas. Também trocadas 2 a 3 vezes ao dia;
• Infusão e compressas de absinto. Você precisará de 30 gramas de absinto picado finamente e 100 ml de azeite de oliva: misture e coloque em banho-maria. Ferva em fogo baixo por duas horas. Depois, deixe a mistura em infusão em um local aquecido por um dia. Lubrifique o cotovelo com o produto resultante de 3 a 5 vezes ao dia e aplique como compressa à noite.

Esses remédios só podem ser usados após um exame médico; eles podem complementar os métodos médicos tradicionais, mas não substituí-los completamente.

Prevenção de entorses de cotovelo

Entorses ligamentares do cotovelo podem ocorrer em qualquer pessoa. A atividade física moderada ajuda a fortalecer os ligamentos, mas a falta de cautela razoável ao praticar exercícios esportivos ou atividades recreativas sempre acarreta o risco de lesões. Portanto, as atividades esportivas devem ser praticadas com calçados e roupas especiais e, com cargas significativas, recomenda-se o uso de uma cotoveleira ou cotoveleira.

Assim, a prevenção de entorses ligamentares consiste em evitar a sobrecarga constante dos grupos musculares correspondentes, técnica racional de movimentos profissionais e esportivos, postura correta de trabalho e seleção cuidadosa de equipamentos profissionais ou esportivos.

Prognóstico de entorse de cotovelo

Tanto o tratamento conservador quanto o cirúrgico de entorses ligamentares apresentam bons resultados na maioria dos pacientes. Mas não se esqueça de que esta é uma doença bastante insidiosa: a dor pode diminuir rapidamente e, se o paciente retornar imediatamente ao seu ritmo de vida habitual, parando de limitar a atividade física na articulação, a doença pode se desenvolver novamente e com vigor renovado.

Se todas as recomendações médicas forem seguidas, o tratamento oportuno será eficaz e o paciente poderá levar um estilo de vida ativo. O prognóstico para recorrência das crises de dor geralmente é favorável. No entanto, lembre-se: a entorse dos ligamentos do cotovelo, cujo tratamento costuma ser longo, requer esforços conjuntos do médico e do paciente.

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