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Febres hemorrágicas sul-americanas
Médico especialista do artigo
Última revisão: 04.07.2025
As febres hemorrágicas sul-americanas (argentina, boliviana e venezuelana) são comuns apenas nessas regiões e representam um sério problema para as autoridades de saúde locais. Na Argentina, são diagnosticados de 100 a 200 casos de febre hemorrágica anualmente. Nos últimos anos, uma vacina específica tem sido usada para prevenir a febre hemorrágica argentina, e uma eficácia vacinal bastante alta tem sido observada.
A incidência das febres hemorrágicas bolivianas e venezuelanas é um pouco menor do que a da Argentina, com dezenas de casos registrados anualmente. Em 1990, o vírus Sabiá foi identificado; apenas alguns casos da doença causada por ele, denominada febre hemorrágica brasileira, foram descritos; o reservatório natural do patógeno ainda não foi totalmente estudado. A infecção humana ocorre da mesma forma que a febre de Lassa. As características epidemiológicas das febres hemorrágicas sul-americanas são fundamentalmente semelhantes às da febre de Lassa.
[ O que causa as febres hemorrágicas sul-americanas?
A patogênese das febres hemorrágicas sul-americanas é pouco compreendida. Suas principais características são muito semelhantes aos mecanismos patogênicos da febre de Lassa (papel do MFG no desenvolvimento da doença, dano viral primário aos monócitos, ativação de citocinas, formação de danos em múltiplos órgãos, comprometimento da permeabilidade vascular devido a dano endotelial, desenvolvimento de síndrome de coagulação intravascular disseminada (CID), choque tóxico e colapso). Foi estabelecida uma dependência da gravidade da infecção em relação ao nível de interferon-alfa no soro sanguíneo dos pacientes: com seu aumento significativo em 6 a 12 dias de doença, a doença terminou em morte (na autópsia, foi encontrado um volume significativo de sangue no baço, fígado e medula óssea vermelha).
O dano vascular nas febres hemorrágicas sul-americanas é menos pronunciado do que na febre de Lassa.
Na maioria dos casos de febres hemorrágicas sul-americanas, ocorre infecção bacteriana secundária com o desenvolvimento de broncopneumonia.
Sintomas da Febre Hemorrágica Sul-Americana
O período de incubação varia de 5 a 19 dias (geralmente 7 a 12 dias); com transmissão parenteral da infecção, é reduzido para 2 a 6 dias.
Os sintomas da febre hemorrágica sul-americana são muito semelhantes.
O início da doença é agudo: a temperatura corporal sobe rapidamente para valores elevados, desenvolvem-se mialgias de várias localizações, especialmente nos músculos das costas, e fraqueza generalizada. Os pacientes frequentemente relatam sintomas de febre hemorrágica sul-americana: dor nos globos oculares, fotofobia, dor epigástrica, constipação. Tonturas ocorrem frequentemente e colapsos ortostáticos são possíveis.
Ao examinar os pacientes, observa-se hiperemia da face e pescoço, conjuntivite e aumento dos linfonodos periféricos. Exantema na forma de petéquias e pequenas vesículas na pele (geralmente nas axilas) e nas mucosas é característico. Manifestações hemorrágicas na forma de erupção cutânea petequial e sangramento (nasal, gástrico, etc.) podem ser sinais clínicos precoces nos primeiros dias da doença. Observa-se depressão ou excitação do sistema nervoso central.
O curso da doença pode ser agravado pelo desenvolvimento de síndrome convulsiva (crises clônicas) e coma, o que complica muito o prognóstico.
Todas as febres hemorrágicas sul-americanas são especialmente graves em mulheres grávidas. As doenças levam a abortos espontâneos (com alta mortalidade) e a infecção pode ser transmitida ao feto.
No sangue, frequentemente são observadas leucopenia pronunciada, trombocitopenia e aumento do hematócrito; na urina, proteinúria.
O período de recuperação pode durar várias semanas, e a síndrome astenovegetativa (hipotensão) é observada por um longo período. Pode ocorrer queda de cabelo na cabeça.
A mortalidade é observada em 15-30% dos casos, e na febre hemorrágica venezuelana - até 50%.
Diagnóstico da febre hemorrágica sul-americana
O diagnóstico da febre hemorrágica sul-americana utiliza ELISA (IgM), e o diagnóstico por PCR foi desenvolvido. É possível isolar o vírus do sangue desde os primeiros dias da doença.
Quais testes são necessários?
Tratamento da Febre Hemorrágica Sul-Americana
O tratamento patogênico da febre hemorrágica sul-americana visa corrigir distúrbios metabólicos (acidose metabólica) e restaurar o volume sanguíneo circulante, utilizando medicamentos hemostáticos. A prescrição de medicamentos antibacterianos é indicada quando ocorre uma infecção bacteriana secundária.
A eficácia da ribavirina na febre hemorrágica sul-americana não foi estabelecida; plasma convalescente é usado no tratamento.
Como a febre hemorrágica sul-americana é prevenida?
As medidas para todas as febres visam limitar as populações de certas espécies de roedores; a profilaxia específica para a febre hemorrágica sul-americana foi desenvolvida apenas para a febre hemorrágica argentina (vacina viva).