Fibrose mamária localizada

As funções e a saúde da mama feminina estão diretamente relacionadas ao estado do equilíbrio hormonal no corpo. Por exemplo, alterações na quantidade de hormônios que ocorrem durante a puberdade, o período de gestação e amamentação, e durante a menopausa, podem provocar diversos processos na estrutura das glândulas mamárias. A fibrose local das glândulas mamárias é um desses processos prováveis. Trata-se do desenvolvimento de formações císticas ou fibrosas, considerado um fenômeno muito frequente e disseminado entre mulheres de meia-idade.

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Causas fibrose mamária localizada

O principal fator na formação da fibrose é considerado o aumento dos níveis de hormônios sexuais no corpo da mulher. Os seguintes motivos desempenham um papel fundamental no aparecimento da doença:

• inúmeras situações estressantes;
• emoções negativas;
• exposição à radiação e substâncias tóxicas;
• fadiga e exaustão prolongadas;
• doença da tireoide;
• inflamação periódica do sistema reprodutor.

O risco de desenvolver fibrose aparece em mulheres cujo histórico médico inclui os seguintes fatores:

• uso prolongado de anticoncepcionais hormonais;
• puberdade precoce;
• início tardio da menopausa (após os 50 anos);
• o início da primeira gravidez após os 35 anos de idade, ou parto prematuro;
• abortos frequentes (mais de 2 casos);
• ausência de período de lactação, período insuficiente de amamentação ou, inversamente, amamentação excessivamente longa;
• distúrbios metabólicos no corpo, presença de patologias crônicas graves, excesso de peso;
• tratamento de longo prazo com medicamentos hormonais.

Patogênese

O principal papel no aparecimento da fibrose é atribuído à reestruturação hormonal no corpo feminino. Está comprovado que a formação da mama, as transformações cíclicas periódicas e as alterações estruturais durante a gravidez e a amamentação ocorrem sob a influência de diversos hormônios: gonadotrofinas, prolactina, hormônios hipotalâmicos, hCG, TSH, andrógenos, corticosteroides, insulina, progesterona e estradiol. Qualquer distúrbio do equilíbrio hormonal ocorre com algumas alterações no tecido mamário.

No mecanismo de desenvolvimento da fibrose, o hiperestrogenismo relativo ou absoluto (aumento do número de estrogênios) e a deficiência de progesterona são de grande importância. Os estrogênios provocam o crescimento do tecido epitelial alveolar e do estroma, e o efeito da progesterona se manifesta na neutralização desses processos, diminuindo a atividade dos receptores de estrogênio e o número de estrogênios ativos. O desequilíbrio hormonal no tecido mamário (falta de progesterona) ocorre com o aparecimento de edema e aumento do volume do tecido epitelial ductal, o que pode resultar na formação de formações císticas.

O desenvolvimento da fibrose pode ser acompanhado por níveis elevados de prolactina na corrente sanguínea, que se manifestam pelo aumento, plenitude das mamas, inchaço, que é mais perceptível na segunda metade do ciclo menstrual.

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Sintomas fibrose mamária localizada

A fibrose local das glândulas mamárias é mais frequentemente identificada em mulheres de 30 a 50 anos. Formações nodulares únicas ou múltiplas aparecem nos tecidos de uma ou ambas as mamas. Esses nódulos têm limites bem definidos, não se fundem com os tecidos adjacentes, são claramente visíveis quando a mulher está em pé e desaparecem quando ela está deitada. Os seguintes sinais clínicos podem ser observados:

• os primeiros sinais são aumento e inchaço da glândula mamária;
• o aparecimento de secreção no mamilo;
• o aparecimento de pequenas formações individuais ou múltiplas que podem ser sentidas independentemente.

Na maioria das vezes, nódulos de tecido fibroso são encontrados em mulheres que já atingiram a idade pré-menopausa. O aparecimento de dor com lesões fibrosas não é típico.

Na radiografia, essa formação se assemelha a um nódulo de contornos irregulares, com estrutura não uniforme e baixa densidade. O crescimento do nódulo fibroso local é bastante lento.

Formulários

Código CID 10

• doenças da glândula mamária N 60-N 64 (exceto aquelas associadas ao parto)
• curso benigno da displasia mamária N 60 (incluindo mastopatia fibroquística)
• mastopatia cística difusa N 60.1
• fibroadenose da mama N 60.2 (exceto fibroadenoma)
• fibroesclerose da mama N 60,3
• outras displasias benignas da glândula mamária, também não especificadas N60.8

Complicações e consequências

Uma forma avançada de fibrose pode resultar posteriormente no desenvolvimento de patologias perigosas no corpo feminino e, em particular, na ocorrência de infertilidade.

As complicações também estão associadas a um risco aumentado de desenvolver uma doença maligna – o câncer de mama, visto que a maioria dos especialistas considera a fibrose uma das prováveis condições pré-cancerosas. É claro que tais consequências e transformações da doença em câncer de mama não ocorrem em todas as pacientes, mas o risco de sua ocorrência aumenta aproximadamente de 4 a 5 vezes.

Nódulos únicos que são compactados e ligeiramente móveis quando palpados representam um perigo particular – a fusão com tecidos próximos pode indicar degeneração maligna de formações inicialmente benignas.

Além disso, o desequilíbrio hormonal na doença fibrosa da mama cria condições favoráveis para o desenvolvimento de um tumor cancerígeno no colo do útero e anexos; portanto, se os sintomas da doença aparecerem, você deve consultar um médico imediatamente e se submeter a todos os procedimentos diagnósticos necessários.

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Diagnósticos fibrose mamária localizada

Uma etapa importante do diagnóstico é o autoexame das glândulas mamárias, que possui regras e sequência de ações próprias:

• o exame é realizado regularmente no mesmo dia do ciclo (preferencialmente na fase I);
• O tórax deve ser examinado em pé, em frente ao espelho, com os braços para baixo;
• então examine o tórax com as mãos atrás da cabeça ou na posição deitada;
• palpar a área dos mamilos, as próprias glândulas, até a área das axilas;
• verifique se há alguma secreção nos mamilos.

Se durante o autoexame uma mulher descobrir áreas compactadas, pigmentação, vermelhidão, áreas doloridas ou presença de secreção, é necessário consultar imediatamente um ginecologista ou mamologista.

O diagnóstico instrumental da fibrose local da glândula mamária vem se aprimorando a cada ano. Esses exames estão se tornando mais informativos e precisos, e os equipamentos médicos correspondentes estão se tornando mais qualitativos. Atualmente, o diagnóstico de lesão fibrosa local pode ser estabelecido e confirmado em poucas horas.

• A mamografia é um método de diagnóstico por raios X que fornece as informações mais abrangentes, ajudando a identificar e detectar até mesmo nódulos muito pequenos e não palpáveis. No entanto, esse método tem suas desvantagens: devido ao efeito da radiação no corpo, a mamografia não é usada durante a gravidez, bem como para pacientes com menos de 35 anos. Hoje, as mamografias digitais são especialmente populares, pois a imagem resultante é primeiro transferida para um filme e depois para um monitor, o que facilita o reconhecimento e o processamento da imagem.
• O exame ultrassonográfico é um procedimento diagnóstico igualmente popular e em constante aprimoramento. O uso do ultrassom em combinação com a ultrassonografia Doppler ajuda a detectar não apenas compactações na estrutura da glândula, mas também a examinar a rede vascular, determinar a espessura das paredes císticas e analisar a condição dos linfonodos. Este método de exame é considerado o mais seguro. É aprovado para uso repetido em todas as fases da vida da mulher, tanto durante a gravidez e a lactação, quanto em tenra idade.
• A TC e a RM da glândula mamária são usadas muito raramente para fibrose local e somente em casos em que uma pequena quantidade de informação é obtida usando os métodos acima.

Além dos métodos instrumentais, também são realizadas as seguintes análises:

• exame bioquímico de sangue;
• cálculo do índice de protrombina;
• exame de sangue para níveis hormonais;
• exame de sangue para marcadores tumorais;
• análise de marcadores de fibrose.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial pode ser realizado se houver suspeita de uma formação maligna - neste caso, é realizada uma biópsia do nódulo com posterior exame histológico do material.

Tratamento fibrose mamária localizada

O tratamento consiste na correção de problemas da esfera sexual, desequilíbrio hormonal e outras patologias associadas.

Nutrição para fibrose local.

De grande importância no tratamento de lesões fibrosas da glândula mamária são os princípios da nutrição feminina. A questão é que a alimentação tem um impacto significativo no metabolismo hormonal. A nutrição dietética para fibrose tem o seguinte objetivo: limitar o consumo de gorduras animais e produtos cárneos, uma vez que tais alimentos causam um aumento na quantidade de estrogênios no corpo.

Observou-se que beber grandes quantidades de café, cacau e chá preto forte promove o crescimento do tecido conjuntivo nas glândulas, além de preencher os elementos císticos com líquido. Recomenda-se também evitar bebidas alcoólicas, temperos picantes, frituras e água com gás. O cardápio inclui uma grande variedade de produtos vegetais e garante um regime de ingestão adequado.

Terapia medicamentosa.

Nos estágios iniciais da doença, além das mudanças na nutrição, são prescritos medicamentos não hormonais. Utilizam-se homeopatia e preparações tradicionais à base de ervas. Em geral, esses medicamentos apresentam resultados rápidos e positivos: o paciente se sente aliviado, a glândula fica mais macia e os selos são absorvidos. Os medicamentos podem ser prescritos separadamente ou em combinação (a critério do médico):

• Mastodinona é um medicamento homeopático popular;
• Mastofit é um complexo natural da Evalar;
• Mastopol é um remédio homeopático seguro;
• Mamoclam é uma preparação à base de ervas à base de algas marinhas;
• Ciclodinona é um medicamento que normaliza a proporção de hormônios gonadotrópicos;
• Klamin é um suplemento alimentar à base de algas marrons que repõe a deficiência de iodo no organismo;
• Fitolon é um bioproduto feito de algas marinhas, utilizado na prevenção de patologias malignas.

Muitas vezes, o médico pode recomendar suplementos multivitamínicos contendo vitamina A, E, iodo, zinco e selênio.

Também é prescrito tratamento sintomático - na maioria das vezes sedativos à base de erva-mãe, valeriana, etc.

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Terapia hormonal.

Na maioria dos casos, é possível estabilizar a condição das mamas com a ajuda de contraceptivos de progesterona – eles são tomados em comprimidos ao longo do ciclo menstrual. No entanto, existem outros medicamentos que podem induzir a menopausa artificial (Diferilin, Zoladex) e normalizar os "saltos" na quantidade de estrogênio em diferentes fases do ciclo.

Se for diagnosticada deficiência de prolactina, será prescrito um tratamento com medicamentos como Dostinex ou Parlodel.

Além dos medicamentos listados, espera-se um resultado positivo no tratamento com o uso de medicamentos gestagênicos. Os mais famosos são Duphaston e Utrozhestan - representantes da progesterona, prescritos em um período de 3 a 6 meses.

Outro tipo de terapia hormonal inclui a administração de testosterona ou esteroides orais - eles suprimem a produção de estrogênios pelo corpo, mas não são recomendados para uso antes dos 40 anos.

Tratamento cirúrgico.

A intervenção cirúrgica é indicada quando surgem grandes áreas de compactação ou quando há risco de malignidade do processo fibroso. As seguintes opções de tratamento cirúrgico são geralmente utilizadas:

• ressecção setorial (cirurgia para remover uma formação suspeita com elementos de tecido mamário saudável);
• enucleação (operação para remover o tumor e separá-lo de outros tecidos próximos).

A duração da operação é geralmente de 40 minutos a 1 hora, sob anestesia geral ou local (dependendo da situação).

Todo material biológico removido é enviado para histologia para diagnóstico.

Tratamento local.

Para aumentar a eficácia do tratamento principal, também podem ser utilizados agentes externos. Esses agentes incluem medicamentos em forma de pomada e creme, como Mastofit, Progestogel, Mastorel, preparações de resina, etc. No entanto, esse tratamento pode atuar apenas como um agente adicional para a doença e pode ser combinado com qualquer regime terapêutico.

Remédios populares

O tratamento à base de ervas não deve ser utilizado em substituição à terapia medicamentosa padrão, mas apenas como tratamento complementar, após consulta com o médico responsável. O mais comum é a prescrição de misturas de ervas, que contêm erva-de-são-joão, bardana, rizoma de valeriana, calêndula, urtiga, etc.

Durante o período de tratamento, não é recomendado usar sauna ou outros procedimentos quentes, nem tomar sol.

• O uso de uma planta "feminina" tão conhecida como o Pincel Vermelho permite estabilizar o equilíbrio hormonal; no entanto, medicamentos à base desta planta não devem ser usados em conjunto com tratamentos hormonais. Para o uso, prepara-se uma tintura contendo 50 g de material vegetal e 500 ml de vodca de alta qualidade. O medicamento é infundido por um mês em local escuro, filtrado e tomado 1 colher de chá de manhã, à tarde e à noite, meia hora antes das refeições. O curso de administração é de um ciclo mensal, após o qual se faz uma pausa e a ingestão é retomada ao longo do ciclo.
• Uma folha de repolho é um remédio simples e eficaz, quase sempre à mão. O repolho elimina com sucesso o desconforto, dissolve selos e previne o desenvolvimento de uma reação inflamatória. Como remédio, uma folha fresca, levemente batida com um martelo, é colocada sobre a glândula afetada, sob a roupa íntima. Recomenda-se que o procedimento seja realizado à noite, durante 2 semanas. O repolho também pode ser usado amassado sob uma compressa, que é mantida na área da glândula por cerca de 2 horas. A duração do tratamento é de 7 a 10 sessões.
• A cicuta é usada na forma de tintura, preparada da seguinte forma: 1/3 de um frasco de vidro é preenchido com material vegetal e o restante do espaço é preenchido com vodca. Recomenda-se adicionar sementes de cicuta ao mesmo frasco, 1/5 da capacidade do frasco. O medicamento é infundido por 14 dias no escuro. Dosagem: 15 gotas por dia durante seis meses, monitorando seu estado. Esta planta é considerada venenosa, por isso deve ser consumida com cautela, sem exceder a dosagem em hipótese alguma.
• Chás de ervas à base de misturas medicinais podem ser tomados ao longo do dia em três doses. A mistura pode ser preparada a partir de plantas como urtiga, sálvia, tanchagem, absinto e erva-de-passarinho. Para preparar a infusão, pegue 1 colher de sopa da mistura de ervas e despeje 250 ml de água fervente, deixando em infusão por uma hora.
• Em caso de crescimento fibroso, é útil tomar preparações de própolis. A maneira mais fácil é comprar uma tintura especial de própolis na farmácia e beber 1 colher de chá 2 vezes ao dia antes das refeições. Ao mesmo tempo, recomenda-se lubrificar a pele do peito com qualquer creme que contenha própolis.

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Prevenção

A prevenção de doenças é a melhor maneira de manter seus seios saudáveis e atraentes. Especialistas desenvolveram um conjunto especial de medidas destinadas a reduzir o risco existente de desenvolver patologias graves nas glândulas mamárias.

Vamos listar as principais medidas preventivas.

• Tente evitar situações tensas e estressantes. Se achar que isso é impossível, peça ao seu médico que lhe prescreva sedativos para estabilizar seu estado psicoemocional, normalizar a atividade cardíaca e a pressão arterial. Para prevenir colapsos, recomenda-se tomar medicamentos à base de raiz de valeriana, beber infusões sedativas, evitar esforços excessivos, ouvir sua música suave favorita, etc.
• Por mais trivial que pareça, você deve levar um estilo de vida saudável, abandonando hábitos prejudiciais à sua saúde – vício em nicotina, consumo de álcool, etc. Estabeleça uma rotina diária racional para si mesmo, na qual você precisa reservar tempo para trabalho, sono, passatempos úteis, descanso e alimentação. Uma rotina diária caótica pode levar a distúrbios hormonais e ao enfraquecimento das defesas do corpo, o que agrava o impacto negativo de fatores externos.
• Monitore os processos metabólicos do seu corpo - trate doenças em tempo hábil (especialmente na área genital), não permita o surgimento de quilos extras (a obesidade e o crescimento excessivo de tecido adiposo contribuem para o desenvolvimento de fibrose local). Especialistas observaram que o consumo de carne e alimentos gordurosos provoca uma diminuição nos níveis de andrógenos e um aumento nos níveis de estrogênio no corpo. E isso não é tudo - todos sabem que alimentos gordurosos e fritos são potenciais cancerígenos que podem levar processos benignos à malignidade. Por isso, deve-se dar a máxima atenção à nutrição, a saber: consumir uma quantidade suficiente de alimentos vegetais, reduzir o consumo de gorduras animais, evitar picles, alimentos defumados, conservantes, frituras e alimentos que contenham aditivos artificiais.
• Realize regularmente um exame geral das suas mamas em frente ao espelho. Se esse autoexame for feito de forma correta e constante, você poderá detectar o aparecimento de doenças perigosas nos estágios iniciais de seu desenvolvimento, o que lhe permitirá consultar um médico imediatamente e iniciar o tratamento.

Entre as regras e condições da prevenção secundária, destacam-se:

• exclusão de abortos;
• presença de gestações saudáveis;
• período de lactação completo;
• vida sexual regular;
• estilo de vida ativo;
• prevenção de lesões no peito.

As regras preventivas listadas estão ao alcance de toda mulher, por isso os médicos recomendam fortemente ouvi-las e introduzi-las gradualmente em sua vida.

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Previsão

Uma forma avançada de lesão fibrosa pode, posteriormente, causar doenças perigosas. É importante saber que a fibrose não pode ser completamente curada, mas com uma abordagem competente e um tratamento qualificado, a mulher poderá esquecer a doença e levar uma vida absolutamente plena. Um tratamento completo ajudará a corrigir o equilíbrio hormonal e a fortalecer o sistema imunológico. No futuro, o médico aconselhará evitar lesões, situações estressantes e prestar muita atenção à nutrição e ao estilo de vida.

Como a fibrose local das glândulas mamárias é considerada uma patologia crônica, a paciente será orientada a visitar regularmente um médico especialista, seguir atentamente suas instruções, fazer exames e não recorrer à automedicação.

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