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Fluorose
Médico especialista do artigo
Última revisão: 05.07.2025
A fluorose se desenvolve devido ao acúmulo excessivo de flúor no corpo. Existem dois tipos da doença: endêmica e ocupacional.
A fluorose endêmica pode ser encontrada em regiões onde o nível máximo permitido de flúor na água potável é excedido.
A fluorose ocupacional se desenvolve em pessoas que trabalham em indústrias onde o nível de flúor no ar excede os valores permitidos.
As crianças são as primeiras a sofrer com os níveis elevados de flúor na água, pois seus esqueletos e molares estão em formação ativa.
Causas da fluorose
A fluorose se desenvolve a partir da ingestão constante de compostos de flúor no corpo humano.
Normalmente, o flúor não deve exceder 1 mg/l de água; com valores mais altos e o consumo regular dessa água, a pessoa inevitavelmente desenvolverá essa doença com o tempo. A fluorose afeta inicialmente os dentes e, em seguida, o sistema esquelético.
Crianças menores de 4 anos são as que mais sofrem com o aumento do teor de água, o que causa a formação inadequada do esmalte dentário e o aparecimento de manchas de pigmentação.
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Sintomas de fluorose
A fluorose tem várias formas e os sintomas diferem em cada caso.
No caso de uma forma de linha, somente um especialista pode determinar os sinais de fluorose.
Em outras formas, uma pessoa pode entender o desenvolvimento da fluorose por conta própria - manchas de pigmentação ou pequenas lesões erosivas aparecem nos dentes.
Um sintoma característico da doença é a pigmentação do esmalte; com o tempo, o esmalte dos dentes se torna quebradiço e se desgasta quase até a gengiva.
Fluorose em crianças
A fluorose em crianças se desenvolve durante o crescimento dos dentes permanentes. Crianças de 6 a 12 anos com sistema imunológico fraco e que foram alimentadas com mamadeira são as mais suscetíveis à doença.
A doença pode ser reconhecida em uma criança pelo aparecimento de manchas amarelo-acastanhadas nos dentes. Os incisivos e pré-molares superiores são os mais suscetíveis à fluorose; a doença geralmente raramente se desenvolve na fileira inferior de dentes.
Fluorose de dentes decíduos
A fluorose dos dentes de leite, mesmo com fatores de risco elevados, não se desenvolve em todas as crianças. A doença é mais propensa a crianças com sistema imunológico enfraquecido, após doenças graves, bem como crianças que não recebem leite materno e consomem produtos com alto teor de flúor.
A fluorose geralmente afeta os dentes permanentes, mas em casos raros a doença também pode afetar os dentes de leite.
Quando os primeiros sinais da doença aparecem, é necessário mudar a fonte de água potável e também selecionar cuidadosamente os alimentos complementares.
A dieta de uma criança com fluorose deve incluir alimentos ricos em proteínas, vitaminas (especialmente C, D e B), fósforo e cálcio.
É necessário remover completamente do cardápio infantil chás fortes, ghee, carnes gordurosas, peixes do mar e outros produtos que contenham flúor.
Para limpar os dentes do seu filho, você precisa escolher um creme dental que não contenha flúor; é melhor usar um creme dental com glicerofosfato de cálcio.
Formas de fluorose
A fluorose se apresenta em diversas formas:
- acidente vascular cerebral (os dentes da frente são afetados, os sinais da doença nesta fase do desenvolvimento da doença são quase impossíveis de ver por si mesmo)
- manchado (manchas calcárias de cor amarelo claro ou branco afetam os dentes da frente, nesta fase os sinais da doença podem ser vistos sem equipamento adicional)
- salpicado de giz (todos os dentes da cavidade oral são afetados, o esmalte é afetado por manchas pigmentares de vários tons)
- erosiva (a superfície dos dentes é afetada por erosões, a fluorose neste caso se desenvolve rapidamente)
- destrutiva (a forma mais perigosa da doença, nesta fase ocorre a destruição e abrasão do esmalte dentário).
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Fluorose dentária
A fluorose dentária é uma doença crônica na qual o acúmulo de grandes quantidades de flúor no corpo causa a destruição lenta do esmalte dentário e, posteriormente, dos ossos. As causas da fluorose permaneceram um mistério para os especialistas por muito tempo, mas em meados do século XIX descobriu-se que os dentes "manchados" surgem devido aos altos níveis de flúor na água potável.
Hoje já se sabe que a ingestão sistemática de flúor no organismo por um longo período de tempo leva ao desenvolvimento de fluorose.
Fluorose do esmalte
A fluorose do esmalte se desenvolve como resultado da entrada de flúor no corpo por um longo período (com água ou pela respiração). Uma grande quantidade de flúor no corpo prejudica a integridade do esmalte dentário e leva à sua destruição.
A fluorose pode ser leve, com manchas esbranquiçadas, quase invisíveis, aparecendo no esmalte dos dentes. Em formas mais graves da doença, a cor dos dentes pode mudar, manchas marrons podem aparecer no esmalte, tornando-o áspero e dificultando a escovação.
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Fluorose óssea
A fluorose óssea também é conhecida como doença da criolita.
A doença se desenvolve devido à intoxicação por flúor, que penetra no corpo há muito tempo. A causa da fluorose óssea é o uso de água ou produtos com alto teor de flúor e a inalação de ar com altas concentrações de compostos fluoretados.
Na maioria das vezes, a doença ocorre em pessoas que trabalham com flúor por muito tempo.
Quando ingerido, o flúor se dissolve e entra na corrente sanguínea, seguido pela deposição de ácido fluorídrico no sistema esquelético e nos dentes.
Como resultado, começa a esclerose gradual dos ossos.
No início da doença, a pessoa queixa-se de alguma rigidez nos movimentos, dores leves na coluna ou nas articulações. No estágio final da doença, os movimentos são dados à pessoa com grande dificuldade.
Em um estágio inicial, alterações no esmalte dentário podem ser detectadas na forma de manchas, escurecimento e alto teor de flúor na urina.
No caso de fluorose, durante um exame de raio X, a osteosclerose é detectada nos ossos pélvicos, vértebras, costelas e ossos tubulares.
Caso a doença seja detectada, é necessário interromper qualquer contato com flúor, parar de beber água ou alimentos contaminados com flúor e prescrever tratamento sintomático.
Fluorose endêmica
A fluorose endêmica se desenvolve devido à ingestão constante de flúor no corpo por meio de alimentos ou água.
O flúor é um dos componentes mais ativos do grupo dos halogênios e faz parte de mais de uma centena de minerais. A crosta terrestre contém 0,1% de flúor; fertilizantes minerais e emissões contendo flúor da produção industrial aumentam significativamente o nível natural de flúor no solo.
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Fluorose ocupacional
A fluorose ocupacional se desenvolve em trabalhadores que são forçados a trabalhar com flúor e inalar vapores de flúor. A doença se desenvolve gradualmente e, com o tempo, o flúor forma ligações químicas com enzimas e inibe sua atividade, o que acaba levando à disfunção de muitos órgãos e sistemas.
Quando o flúor é inalado, as mucosas atrofiam, resultando em rinite crônica e processos inflamatórios na nasofaringe e nos brônquios.
Altas concentrações de flúor no ar podem causar sangramentos e provocar alterações em órgãos internos.
O flúor pode se acumular nos ossos, o que perturba sua estrutura, leva à pigmentação do esmalte dentário e o torna quebradiço.
Forma manchada de fluorose
A fluorose na forma manchada é caracterizada pelo aparecimento de manchas esbranquiçadas no esmalte dentário, facilmente visíveis a olho nu. As manchas têm uma superfície lisa e brilhante, com bordas pouco nítidas; várias manchas pequenas podem se fundir em uma mancha grande.
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Tratamento da fluorose
Atualmente, não existe um plano de tratamento específico para esta doença. A fluorose é tratada principalmente pela eliminação de defeitos estéticos no esmalte dentário. Medidas preventivas ativas também são tomadas para evitar que mais flúor entre no corpo.
Caso seja detectada fluorose, o tratamento deve ser iniciado imediatamente, pois com o tempo, conforme a doença progride, será necessária a restauração dentária.
Nos estágios iniciais da doença, o médico pode recomendar o clareamento e a remineralização do esmalte. Ele também pode prescrever suplementos de cálcio e fósforo.
A fluorose erosiva ou destrutiva requer uma abordagem diferente para o tratamento; o clareamento convencional não é suficiente neste caso. Após a remineralização, o dentista pode restaurar a aparência natural do dente com uma coroa.
Tanto durante quanto após o tratamento, é necessário reduzir a ingestão de flúor. A dieta deve incluir mais laticínios, vegetais, frutas, beber água engarrafada (se o nível de flúor na água potável for alto), ingerir cálcio e um complexo vitamínico.
A fluorose está associada a altos níveis de flúor no corpo, por isso é importante escolher um creme dental que não contenha flúor. É melhor usar um creme dental remineralizante especial.
Tratamento de fluorose em casa
Para prevenir o desenvolvimento de fluorose, é necessário limitar a ingestão de flúor. Para isso, você deve consumir água filtrada, prestar atenção à sua dieta e também evitar cremes dentais com flúor.
Você precisa excluir nozes, peixes do mar, chá forte, carnes gordurosas, espinafre do seu cardápio e incluir na sua dieta alimentos que contenham sais de cálcio e fósforo (legumes, frutas vermelhas, verduras, ovos, trigo sarraceno, laticínios, sementes de abóbora, frango, etc.).
Para evitar que a fluorose danifique o esmalte dos dentes, você pode tomar cálcio, bem como vitaminas A, B, C, P.
Clareamento para fluorose
A fluorose pode ser prevenida mudando sua dieta e tomando vitaminas e minerais adicionais, o que você pode fazer em casa. O bicarbonato de sódio pode ajudar a clarear o escurecimento do esmalte.
Para isso, antes de escovar os dentes, mergulhe a escova em uma solução saturada de bicarbonato de sódio ou misture pasta de dente com bicarbonato de sódio. Vale ressaltar que você pode escovar os dentes com bicarbonato de sódio no máximo uma vez por semana, caso contrário, o bicarbonato de sódio destruirá ainda mais o esmalte e danificará a gengiva.
O peróxido de hidrogênio também ajuda com a fluorose; você pode limpar os dentes com ele após a escovação (depois, enxágue a boca com água limpa).
Este método também não pode ser usado com muita frequência.
Pasta de dente para fluorose
A fluorose pode ser causada por pasta de dente que contém grandes quantidades de flúor, especialmente se o corpo estiver enfraquecido pela doença.
Ao escolher um creme dental, preste atenção à sua composição. É melhor dar preferência a cremes que contenham glicerofosfato de cálcio, o que é especialmente importante na escolha de cremes dentais infantis.
Prevenção da fluorose
A fluorose pode se desenvolver em qualquer idade, por isso é recomendável seguir algumas recomendações que ajudarão a evitar o desenvolvimento desta doença.
Em primeiro lugar, você precisa levar em consideração a ingestão de flúor no corpo e tentar reduzi-la ao máximo.
Para fazer isso, você deve verificar o nível de flúor na água potável (se estiver muito alto, você deve parar de beber essa água ou usar filtros). Também não é recomendado cozinhar alimentos com essa água.
1 a 2 vezes por ano você precisa tomar suplementos de cálcio e outros microelementos (é melhor consultar seu dentista sobre a duração e a frequência da ingestão).
Também é recomendado comer mais vegetais e frutas.
Prognóstico da fluorose
A fluorose é uma doença bastante perigosa, mas se o tratamento for iniciado nos estágios iniciais, quando o esmalte não está muito danificado, o prognóstico será favorável.
Em estágios avançados da doença, o tratamento é difícil, mas se você seguir todas as recomendações do especialista, poderá reduzir significativamente os efeitos negativos do acúmulo excessivo de flúor no organismo.
A fluorose geralmente se desenvolve em áreas onde a água potável contém grandes quantidades de flúor. A doença afeta homens e mulheres, e crianças, cujo sistema imunológico ainda não está suficientemente forte, são especialmente suscetíveis a desenvolver fluorose.
Custo do tratamento da fluorose
A fluorose, dependendo da sua forma, pode necessitar de clareamento, remineralização ou restauração.
Nos estágios iniciais, quando o esmalte não sofreu alterações significativas, o médico pode usar clareamento a laser, químico ou LED (1500-2500 UAH) com posterior remineralização.
Durante a remineralização, o dentista aplica compostos de cálcio ou fósforo ao esmalte dentário por meio de aplicação, eletroforese ou ultrafonoforese (são necessários no mínimo 10 procedimentos, um procedimento custa em média 250 UAH).
Em caso de danos graves ao esmalte dentário, é necessária a restauração, caso em que o médico pode recomendar facetas ou lumineers (3-5 mil hryvnia).
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