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Fratura da cabeça do rádio: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento
Médico especialista do artigo
Última revisão: 04.07.2025
Sintomas de uma fratura da cabeça radial
Dor e limitação de função indicam danos na articulação do cotovelo.
Diagnóstico de fratura da cabeça radial
Anamnese
A anamnese indica trauma.
Inspeção e exame físico
Ao exame externo, detecta-se edema ao longo da superfície anterolateral da articulação. A pressão na cabeça do rádio é dolorosa. Observa-se um sintoma de carga axial positiva. Os movimentos da articulação do cotovelo são bastante limitados, especialmente a rotação e a extensão.
Estudos laboratoriais e instrumentais
Os raios X revelam uma fratura, determinam sua natureza e o deslocamento dos fragmentos.
[ Tratamento da fratura da cabeça radial
Indicações para hospitalização
Pacientes com fraturas por compressão da cabeça e colo do rádio, bem como fraturas sem deslocamento de fragmentos, são tratados ambulatorialmente em uma policlínica ou sob a supervisão de um médico de família.
Pacientes com fraturas deslocadas e cominutivas são hospitalizados.
Tratamento conservador da fratura da cabeça radial
Pacientes com fraturas por compressão da cabeça e colo do rádio, bem como fraturas sem deslocamento de fragmentos, são tratados conservadoramente. Após a anestesia, o local da fratura é estendido em um ângulo de 150°, o antebraço é colocado em uma posição entre supinação e pronação e flexionado em um ângulo de 90-100°. O membro é fixado com gesso do terço superior do ombro até as cabeças dos ossos metacarpais por 2 a 3 semanas. Durante a imobilização, são prescritos UHF, terapia de exercícios estáticos e dinâmicos. Após a remoção do gesso, começam a desenvolver movimentos na articulação, utilizam-se procedimentos térmicos e analgésicos, terapia de exercícios. Para evitar a ossificação dos tecidos paraarticulares e o desenvolvimento de contraturas persistentes, não se deve realizar massagem direta da articulação nem movimentos violentos forçados. A terapia com lama, especialmente em altas temperaturas, é igualmente inadequada.
Se forem detectadas fraturas marginais ou se a cabeça estiver dividida em dois ou três grandes fragmentos localizados um ao lado do outro, é realizada uma reposição manual fechada. Sua técnica consiste na tração do membro supinado em direção ao eixo longitudinal e desvio do antebraço para o lado ulnar. Abaixar o rádio através do ligamento anular pode aproximar os fragmentos divididos longitudinalmente. Ao desviar o antebraço para dentro, o espaço articular é alargado, eliminando a pressão sobre as cabeças do côndilo umeral. O cirurgião completa a reposição pressionando os dedos diretamente sobre a cabeça do rádio. O membro é imobilizado com gesso em posição funcionalmente vantajosa, do terço superior do ombro até as cabeças dos ossos metacarpais, por 4 a 5 semanas.
Tratamento cirúrgico da fratura da cabeça radial
Em caso de fraturas multifragmentárias ou reposição malsucedida, o tratamento cirúrgico é utilizado. Consiste na ressecção da cabeça do rádio. Esta operação não pode ser realizada em crianças, pois a remoção da zona de crescimento levará ao comprimento irregular dos ossos do antebraço e à deformidade em valgo da articulação do cotovelo.
Após a operação, o membro é fixado com uma tala gessada por 2 semanas e imobilização removível por mais 2 semanas. Fisioterapia é realizada para prevenir aderências e ossificação heterotópica.