Gangrenaznaya pioderma

Pioderma gangrenous é uma necrose crônica e progressiva da pele de uma etiologia desconhecida, muitas vezes associada a uma doença sistêmica.

A pioderma gangrena possui os seguintes sinônimos: dermatite ulcerativa, ultrassonante serigiviruyuschaya pyoderma, pioderma gangrenosa ulcerativa vegetativa).

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O que causa pioderma gangrenosa?

A causa é desconhecida, mas a piodermia gangrenosa pode ser associada a vasculite, gammapatologia, leucemia, linfoma, hepatite C, lúpus eritematoso sistêmico, sarcoidose e especialmente com doença inflamatória intestinal devido a uma resposta imune prejudicada.

Staphylo e streptococcus desempenham um papel importante no desenvolvimento da doença. Foi revelado que a vasculite alérgica e vários distúrbios do sistema imunológico são baseados na pioderma gangrenosa. A pioderma gangrenosa geralmente combina com doenças sistêmicas e focos infecciosos inflamatórios crônicos (colite ulcerativa, doença de Crohn, artrite, leucemia, linfoma maligno, etc.) ou é uma manifestação de neoplasia.

Sintomas de pioderma gangrenosa

A pioderma gangrena é comum em adultos, as crianças raramente ficam doentes. Os focos de lesão são freqüentemente localizados nos membros inferiores, mas podem se desenvolver em outras áreas.

A pioderma gangrenosa começa com a formação de infiltrados ou pústulas tipo furúnculo. Estes últimos são rapidamente necróticos e excêntricos aumentam de tamanho. As úlceras têm uma borda inflamatória inflamada de 1-1,5 cm de largura, bordas cortadas, fundo purgado purulento, sangue purulento e áreas de necrose tecidual. Na úlcera separada, é encontrada uma flora coccal e bacteriana diferente. Dentro da infiltração tipo rolo, existem múltiplas pústulas pequenas e focos de necrose. Os focos são serigiviruyut em tudo ou em uma direção, enquanto cicatrizam em outro. A pioderma gangrena é manifestada subjetivamente por dor severa. Metade dos pacientes tem uma única lareira. A condição geral permanece satisfatória, mas alguns pacientes apresentam febre transitória e mal-estar. Sinais sistêmicos: febre, malestar geral e artralgia. As úlceras se fundem, formando grandes úlceras, muitas vezes com extensas cicatrizes, desenvolve a patergia. Sintomas semelhantes são característicos do fenômeno de Köbner na psoríase. O curso recorrente da doença é característico.

Diagnóstico de pioderma gangrenosa

O dano da biópsia não é a base do diagnóstico, mas pode ser útil. A pioderma gangrenosa diferencia-se com pioderma vegetativa ulcerativa crônica, granulomatose de Wegener.

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Gistopatologia

O inchaço das paredes dos vasos é observado até o fechamento do lúmen, a trombose dos vasos na parte superior da derme. Existem infiltrados granulomatosos em toda a espessura da derme, constituídos por linfócitos, leucócitos neutrófilos, células plasmáticas, fibroblastos e focos de destruição.

Tratamento da pioderma gangrenosa

A pioderma gangrena é tratada com o uso de corticosteróides, azatioprip, antibióticos de amplo espectro. Prednisona 60-80 mg por via oral 1 vez por dia é o principal tipo de tratamento, embora a administração de ciclosporina 3 mg / kg por dia por via oral também seja muito eficaz. Efetivo é a cefuroxima (megasef), que é prescrita para 500 mg (250 mg de crianças) 2 vezes ao dia. Dapsona, clofazimina, talidomida, infliximab e micofenolato de mofetil.