Ginecomastia

Ginecomastia - aumento de um ou dois lados das glândulas mamárias em homens.

Não há dados precisos sobre a prevalência de ginecomastia, mas é encontrado com bastante frequência e não é uma condição rara.

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Causas ginecomastia

A ginecomastia patológica se desenvolve devido às seguintes condições patológicas:

• tumores hormonais ativos (testículos, córtex adrenal, tumores ectópicos dos pulmões, fígado, rins);
• Doenças endócrinas, acompanhadas de déficit de andrógenos;
• Doenças genéticas (síndrome de Klinefelter, XX-masculino);
• doenças sistêmicas graves;
• tomando certos medicamentos (cimetidina, espironolactona, antidepressivos tricíclicos, koconazol, etc.).

A ginecomastia fisiológica se desenvolve como resultado de um desequilíbrio de hormônios sexuais.

Em 30% dos casos, não é possível estabelecer a causa da ginecomastia.

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Patogênese

A ginecomastia é causada pela proliferação de tecido glandular previamente inativo, bem como pela hiperplasia do tecido adiposo.

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Sintomas ginecomastia

Muitas vezes, um aumento nas glândulas mamárias pode ser o único sintoma da doença. Em alguns casos, além de aumentar as glândulas mamárias, a síndrome da dor também é observada - a palpação das glândulas mamárias é dolorosa. Em todos os casos, é necessário um exame minucioso para identificar os sintomas e síndromes mais característicos causados por um desequilíbrio de hormônios sexuais, tais como:

• síndrome de função sexual prejudicada: diminuição da libido, erecção prejudicada, diminuição do brilho do orgasmo;
• síndrome de dano do SNC: aumento da irritabilidade, diminuição da capacidade de concentração, distúrbios do sono;
• síndrome depressiva;
• síndrome catabólica: redução da massa muscular e força, osteoporose;
• redução do cabelo sexual;
• redução no tamanho e densidade dos testículos.

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Formulários

Patogenéticamente, a ginecomastia é dividida nos seguintes tipos:

• fisiológico:
• ginecomastia de recém-nascidos;
• Ginecomastia adolescente (puberdade e juventude);
• idade (ginecomastia dos idosos);
• patológico.

A localização da ginecomastia é dividida em:

• unilateral (lado esquerdo, lado direito);
• bilateral

Pela natureza do desenvolvimento do tecido na região das glândulas mamárias, a ginecomastia é dividida em:

• verdadeiro - há um desenvolvimento do tecido glandular;
• falso - ocorre o desenvolvimento do tecido adiposo.

Nos casos em que é impossível estabelecer as causas da ginecomastia, eles falam de ginecomastia idiopática.

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Complicações e consequências

Raramente - alterações nos parâmetros hepáticos.

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Diagnósticos ginecomastia

Ginecomastia diagnosticada sem dificuldades: o diagnóstico pode ser estabelecido com base na palpação das glândulas mamárias. Uma parte necessária do exame de ginecomastia é a palpação dos testículos - para excluir um tumor testicular ativo, bem como a síndrome de Klinefelter, que é caracterizada por testículos hipoplasicos e densos.

O volume de testes laboratoriais é determinado com base na situação clínica, que podem incluir:

• determinação do nível de LH, FSH, tostosterona, estradiol, TTT, prolactina no sangue;
• definição de cariotipo (com níveis crescentes de LH, FSH) para excluir a síndrome de Klinefelter;
• teste de sangue bioquímico (para avaliação da função renal e hepática).

Diagnóstico diferencial

Quando a palpação, é necessário distinguir entre ginecomastia e lipomastia - deposição excessiva de tecido adiposo na área das glândulas mamárias. Se houver dificuldade em distinguir a gordura do tecido glandular durante a palpação, pode-se realizar o ultra-som das glândulas mamárias ou a mamografia.

Tratamento ginecomastia

Se a ginecomastia se desenvolver como resultado de doenças endócrinas (hipotireoidismo, hiperprolactinemia, hipogonadismo) ou doenças do fígado, os principais esforços devem ser direcionados para sua cura.

Com o desequilíbrio dos hormônios sexuais, a saber, uma violação da proporção entre o nível de andrógenos e os estrogênios no organismo em relação à predominância de estrogênios, o objetivo da farmacoterapia é restaurar o equilíbrio entre hormônios sexuais.

Medicamentos androgénicos aplicados, atenção especial entre os quais merece placeolona, que não é submetida a aromatização em estrogênios e, conseqüentemente, aumenta a proporção de andrógenos / estrogênios em direção aos andrógenos:

Mesterolon dentro, independentemente da ingestão de alimentos, 25 mg 1-3 r / dia, 3 meses.

Avaliação da eficácia do tratamento

A avaliação da eficácia do tratamento é realizada após 3 meses após o início, com base no quadro clínico. Na ausência de redução nas glândulas mamárias, é necessário re-determinar os níveis de testosterona e estradiol no sangue para abordar a questão do aumento da dose de drogas androgênicas

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Erros e compromissos não razoáveis

Os erros mais comuns associados à nomeação não razoável de uma série de drogas, cuja eficácia para esta doença não está comprovada, tais como:

• deslumbrar;
• testolactona;
• clomifeno,
• tamoxifeno.

Previsão

Ginecomastia fisiológica tem um bom prognóstico, na maioria dos casos ocorre redução espontânea das glândulas mamárias. A ginecomastia puberal desaparece dentro de 2 - após sua aparência. No caso da ginecomastia patológica, a eficácia do tratamento medicamentoso é determinada pela gravidade da doença: com um aumento significativo nas glândulas mamárias, a medicação é ineficaz, com um aumento moderado na eficiência do tratamento é de 50-60%.

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