Gonoblennorrhoea

A gonoblenorreia (conjuntivite aguda causada por gonococo) é uma doença ocular muito grave. Era especialmente comum em recém-nascidos na Rússia pré-revolucionária e frequentemente resultava em cegueira. Atualmente, essa doença ocular grave em recém-nascidos é extremamente rara e é observada em casos em que o parto não ocorreu em uma maternidade e nenhuma profilaxia foi realizada.

A gonoblenorreia se desenvolve quando secreções contendo Neisseria gonorrhoeae entram na conjuntiva. Os gonococos podem se espalhar a partir da membrana mucosa e levar à generalização da infecção, com o desenvolvimento de doenças como gonite, miosite, endocardite, etc.

Sintomas gonorreia

É feita uma distinção entre gonoblenorreia em recém-nascidos, crianças e adultos.

A gonoblenorreia em recém-nascidos geralmente ocorre no 2º ou 3º dia após o nascimento. A infecção ocorre durante a passagem do feto pelo canal de parto de uma mãe com gonorreia. A infecção também pode ocorrer por meio de itens de higiene infantil e causar uma doença mais tardia (após 2 a 3 dias).

No início da gonoblenorreia, as pálpebras incham muito, tornam-se muito densas, dificultando a abertura para exame. A conjuntiva fica extremamente hiperêmica, edemaciada e sangra facilmente. A secreção é escassa, serosa, com uma pequena mistura de sangue. Após 3 a 4 dias, as pálpebras tornam-se menos densas e surge uma secreção purulenta abundante, de cor amarela com um tom esverdeado. Os gonococos são encontrados em uma amostra de pus ao microscópio.

O grande perigo da gonoblenorreia reside na lesão da córnea. A conjuntiva edemaciada do globo ocular comprime a malha marginal em alça, interrompendo a nutrição da córnea. No epitélio, que também é macerado devido à presença de secreção purulenta abundante, surgem facilmente úlceras purulentas, resultando em perfuração e, posteriormente, na formação de um leucoma grosseiro com diminuição da visão por queimação ou até mesmo morte do olho. Antes da introdução das sulfonamidas e antibióticos na prática médica, a doença durava de 1,5 a 2 meses, e complicações da córnea eram frequentemente observadas, culminando na formação de um leucoma e, frequentemente, em cegueira.

A gonoblenorreia em adultos é mais grave do que em recém-nascidos, afeta mais frequentemente a córnea e, por vezes, é acompanhada por febre e lesões articulares. A infecção ocorre quando o próprio paciente, com uretrite gonorreica, ingere secreções da uretra. Os profissionais de saúde que cuidam de pacientes com gonorreia também estão expostos à infecção, por exemplo, ao examinar um paciente, ao abrir o saco amniótico, ao examinar uma criança com conjuntivite gonocócica, etc.

A gonoblenorreia infantil é mais grave do que a gonoblenorreia adulta, mas mais grave do que a gonoblenorreia em recém-nascidos. A gonoblenorreia infantil geralmente ocorre em meninas. A infecção ocorre por meio de uma mãe doente se as regras de higiene pessoal não forem seguidas.

O diagnóstico de gonoblenorreia é finalmente estabelecido após um exame bacteriológico de um esfregaço da conjuntiva; os gonococos são encontrados localizados intra e extracelularmente.

Tratamento gonorreia

O tratamento da conjuntivite gonocócica consiste na administração geral e local de altas doses de sulfonamidas e antibióticos – lavagem ocular com solução de ácido bórico e instilação de colírios (Okatsil, Floxal ou Penicilina) de 6 a 8 vezes ao dia. O tratamento sistêmico é realizado com antibiótico quinolônico, 1 comprimido, 2 vezes ao dia, ou penicilina por via intramuscular. Além disso, são prescritas instilações de antialérgicos ou anti-inflamatórios (Spersallerg, Allergoftal ou Naklof) 2 vezes ao dia. Em caso de ceratite, Vitasik, Karpozin ou Taufon também são instilados 2 vezes ao dia.

Em recém-nascidos, o tratamento local é o mesmo que em adultos, e o tratamento sistêmico envolve a administração de medicamentos antibacterianos em doses adequadas à idade.

Prevenção

A prevenção da gonoblenorreia neonatal consiste na higienização da mãe durante o período pré-natal. Imediatamente após o nascimento, as pálpebras da criança são limpas com um cotonete embebido em solução de ácido bórico a 2% e uma solução de nitrato de prata a 2% é instilada em cada olho (método Matveyev-Crede). Recentemente, soluções antibióticas e de sulfonamida têm sido utilizadas para prevenção. Uma solução de penicilina recém-preparada (30.000 U em 1 ml de solução isotônica de cloreto de sódio) ou uma solução de sulfacil de sódio a 30% é instilada três vezes durante 1 hora após o tratamento preliminar das pálpebras com uma solução de furacilina a 0,02%. A prevenção da gonoblenorreia em adultos e crianças consiste na observância cuidadosa das regras de higiene pessoal.