Gonococos

A gonorréia (gonos gregos - germinação e refluxo) é uma doença infecciosa causada por gonococos e caracterizada por uma lesão inflamatória de membranas mucosas predominantes dos órgãos urogenitais.

O agente causador da gonorréia - Neisseria gonorrhoeae, descoberto em 1879 por A. Neisser - uma bactéria, é um coccus que se assemelha a grãos de café ou rins, localizados em pares, os lados côncavos das células voltadas um para o outro. Dimensões de 0,7-0,8, às vezes 1,25-1,60 microns. A divisão de cocos ocorre no mesmo plano. Com o exame microscópico eletrônico, uma formação semelhante a uma cápsula mucosa com uma espessura de 0,35-0,40 μm é encontrada ao redor do gonococo, graças ao qual os cocos não se tocam: há um espaço entre eles. Gonococcus gram-negativos, eles percebem os principais corantes de anilina. Para a coloração de preparações a partir de gonorréia, o azul de metileno é usado mais frequentemente, uma vez que a forma em forma de feijão do gonococo é melhor detectada, e em contraste com outros diplococos similares, a mancha de Gram é necessária. A fagocitose dos gonococos é incompleta, a fagocitose completa é observada em monócitos e histiocitos. Os gonococos não têm flagelos, cápsulas, esporos e pigmento não se formam. O conteúdo do DNA de G + C é 49,5-49,6% molar. No agar de peptona de carne, eles crescem mal, se reproduzem melhor em meio contendo soro, fluido ascítico ou sangue. A hemólise não causa. Para o crescimento de gonococos é necessário ter ferro no meio. A adição de amido, colesterol, albumina ou partículas de carvão a meios nutrientes densos promove o crescimento e a adição de íons Ca ++ aumenta a viabilidade. A temperatura ideal para o crescimento é de 35-36 ° C, mas o crescimento ocorre na faixa de 30-38.5 ° C, o pH ideal é 7.2-7.6 Os gonococos são aeróbios rígidos, mas nas culturas primárias é melhor crescer com um certo aumento no conteúdo de C02.

D. Kellog e outros revelaram a relação entre a virulência dos gonococos e a natureza das colônias formadas por eles. Os gonococos virulentos, isolados de pacientes com gonorréia aguda, possuem serras e se formam pequenos, sob a forma de gotículas, colônias reluzentes, designadas como T1 e T2. As colónias de grande porte, planas e aborrecidas (T3 e T4), formam gonococos não virais e sem píloro. De carboidratos, o gonococo envolve apenas glicose para formar um ácido sem gás. Entre os gonococos existem diferentes populações antigênicas. Isto é confirmado pela falta de imunidade das pessoas à re-infecção. De acordo com isso, foram feitas tentativas para desenvolver uma classificação serológica universal de gonococos. Em particular, para os antígenos albuminosos da membrana externa, os gonococos são distribuídos em 16 sorotipos. Além disso, os gonococos diferem nos seus antígenos de lipopolisacarídeos. Foi encontrada uma relação antigênica de gonococos com outros tipos de Neisseria, mais próxima dos meningococos. Os gonococos sintetizam as bacteriocinas, que também podem ser usadas para digitação.

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Fatores de patogenicidade dos gonococos

As exotoxinas nos gonococos não foram detectadas. Os principais fatores de patogenicidade são as serras, com as quais os gonococos realizam a adesão e colonização de células epiteliais da mucosa dos tractos urogenitais e a endotoxina (lipopolissacarídeo) liberada durante a destruição de gonococos.

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Resistência de gonococos

Os gonococos têm uma fraca resistência às influências externas: eles morrem rapidamente sob a influência da luz solar direta, luz UV, secagem, alta temperatura (40 "C rapidamente perdem a vitalidade). Vários produtos químicos, como sais de prata, mercúrio e desinfetantes convencionais matam por um curto período de tempo, por exemplo, o nitrato de prata em uma diluição de 1: 5000 mata os gonococos dentro de 1 min e a uma diluição de 1:10 000 - em 10 min.

Imunidade pós-infecciosa

A gonorréia transferida não deixa imunidade à infecção repetida, mas essa circunstância provavelmente deve-se ao fato de que a imunidade possui um caractere específico do tipo, uma vez que os anticorpos são encontrados no sangue dos pacientes recuperados em títulos suficientemente elevados.

Epidemiologia, patogênese e sintomas de gonorréia

Para os animais, o gonococo não é patogênico. A única fonte de infecção é uma pessoa infectada com gonococos. A infecção ocorre principalmente sexualmente, às vezes através de itens domésticos. O habitat principal dos gonococos é a superfície da mucosa do trato genitourinário, menos frequentemente - o reto e a faringe. O portão de entrada para os homens é a mucosa da uretra, nas mulheres - na maioria das vezes a mucosa do vestíbulo, a uretra e o colo do útero. No caso da penetração através da barreira epitelial gonococos pode propagar para os tecidos circundantes: na uretra da próstata, e colo do útero, próstata, vesícula seminal, útero, e Falópio (uterina) de tubo para introduzir o sangue penetrar a membrana sinovial das articulações, coração e outros órgãos, causando processos inflamatórios e às vezes septicemia. Sob certas condições, os gonococos podem penetrar na conjuntiva e causar oftalmia (inflamação da mucosa do olho - blenorréia). Isso é observado com maior freqüência em crianças nascidas de gonorréia infectada pelas mães. O período de incubação da gonorréia varia de um dia a 2-3 semanas. E mais, mas na maioria das vezes é 3-4 dias. Os sintomas da gonorréia nos permitem distinguir duas formas básicas de gonorréia - agudas e crônicas. Um sintoma típico da gonorréia aguda é a inflamação aguda e purulenta da uretra, glândulas dos órgãos genitais inferiores e do colo do útero nas mulheres, acompanhada de sensações dolorosas, bem como abundante secreção purulenta da uretra. Para gonorréia crônica, uma manifestação tipicamente mais suave de sintomas clínicos associados à localização do patógeno.

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Diagnóstico de gonorréia

Bacterioscópico - o material para investigação é a descarga purulenta da uretra, da vagina, do colo do útero, da próstata e de outros órgãos afetados pelo gonococo, bem como sedimentos e fios de urina. Como regra, os esfregaços são corados por Gram e azul de metileno. Os gonococos são detectados por três características: coloração gram-negativa, diplococos em forma de feijão, localização intracelular. Para detectar gonococos no esfregaço, o método de imunofluorescência direta e indireta também é usado. No entanto, sob a influência da terapia com quimioterapia e antibióticos, bem como na gonorréia crônica, a morfologia ea coloração de Gram nos gonococos podem variar, além disso, podem ser muito poucas no esfregaço. Muitas vezes, gonorréia crônica em esfregaços mostra gonococo tipo Asha: as células do diplococo têm uma magnitude e forma desiguais. Nesses casos, é utilizado um método bacteriológico. Para este fim, o material de teste é semeado em meio nutritivo especial. A cultura isolada é identificada levando em consideração as características características do gonococo. Deve ter-se em mente que, se em enxertos de um material purulento os gonococos foram corados positivamente, então, em esfregaços da cultura cultivada, eles têm uma coloração gram-negativa restaurada. Todos os gonococos na cultura de 24 horas têm quase o mesmo valor, a forma de diplococos ou cocos, mas após 72-96 h, a cultura se torna polimórfica e as células são coradas de forma irregular. Com gonorréia crônica para diagnóstico, pode ser usado um RCC ou um teste de pele alérgica com um alergênio gonocócico especial.

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Tratamento da gonorréia

O tratamento da gonorréia é realizado com antibióticos e preparações de sulfanilamida. São obtidos bons resultados com várias penicilinas, medicamentos de tetraciclina e outros antibióticos. Uma vez que os gonococos são resistentes a eles, é necessário determinar quais antibióticos os gonococos isolados do paciente são sensíveis.

Prevenção da gonorréia

A prevenção específica da gonorréia não é desenvolvida. A profilaxia geral é a mesma que com outras doenças sexualmente transmissíveis, uma vez que a infecção ocorre principalmente através do contato sexual. Para prevenir infecções em recém-nascidos são administrados no saco conjuntival de 1-2 gotas de uma solução de nitrato de prata a 2%, ou (especialmente em crianças prematuras), 2 gotas de solução de óleo de penicilina 3% a qual gonococos são muito sensíveis e rapidamente morrer a partir dele (15-30 min.).