Hipovolémia

Hipovolemia (do francês volume - um conceito inequívoco que define alongamento e volume) é uma diminuição do tônus vascular que ocorre com perda maciça de plasma e sangue ou uma diminuição do tônus vascular devido a distúrbios na regulação neurorreflexa.

Neste último caso, o CBC não se altera, mas há redistribuição do sangue, principalmente com extravasamento do leito venoso. A hipovolemia é característica de insuficiência cardiovascular, patologia e lesão cerebral, síndrome dolorosa e estresse. As principais manifestações são: hiperosmolaridade do sangue, espessamento, diminuição da fluidez sanguínea e hipóxia causada pela diminuição do fluxo sanguíneo em órgãos e tecidos, principalmente no coração (síndrome de baixo débito) e no cérebro (comprometimento da consciência, convulsões).

A hipovolemia acompanha muitas condições patológicas e é o principal componente dos choques. Na hipovolemia, a porção proteica do plasma não é necessariamente perdida; isso é mais frequentemente observado em traumas térmicos. Na maioria dos casos, a hipovolemia é acompanhada pela perda de água e sais minerais no edema, nos intestinos, na urina, no suor e na respiração.

Neste caso, desenvolve-se desidratação isosmolar: diminuição do CBC, PA e PVC. Devido à diminuição do fluxo sanguíneo para o átrio direito, apesar da taquicardia, o débito cardíaco diminui com comprometimento do fluxo sanguíneo periférico e desenvolvimento de síndrome hipóxica, principalmente com acidose. Clinicamente, observam-se apatia, adinamia, sede, diminuição do turgor e pele seca, e diminuição da diurese. Os exames de sangue mostram aumento do hematócrito e azotemia.

A correção da hipovolemia é de responsabilidade do reanimador. Em caso de trauma, o cirurgião é obrigado a aliviar a síndrome dolorosa (imobilização de alta qualidade, bloqueios).

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