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Hematoma sub-pé num dedo da mão e do pé

Médico especialista do artigo

Dermatologista
, Editor médico
Última revisão: 04.07.2025

Pequenos ferimentos em casa e no trabalho são considerados ocorrências cotidianas. Às vezes, simplesmente não os notamos e ficamos muito surpresos ao encontrar hematomas e arranhões no corpo. Mas se envolver a área das unhas dos dedos das mãos ou dos pés, tais ferimentos não passam despercebidos, pois são acompanhados de dor intensa e o aparecimento de uma estranha mancha escura escondida sob a lâmina ungueal, causando desconforto perceptível. Trata-se de um hematoma subungueal, frequentemente acompanhado de lesões mecânicas graves nos dedos. E hoje falaremos sobre como tratar tais lesões.

Causas hematoma sub-pé

Por mais assustadora que uma mancha escura sob a unha possa parecer, não há nada de incomum em sua aparência. O impacto mecânico prejudicial aos tecidos moles é acompanhado pela ruptura dos vasos sanguíneos internos, e uma mancha azulada ou marrom é apenas o resultado de uma hemorragia. Em outras palavras, um hematoma subungueal nada mais é do que um acúmulo de sangue no espaço entre o leito ungueal e a lâmina ungueal.

É difícil dizer onde os hematomas sob as unhas aparecem com mais frequência: nas mãos ou nos pés. Em princípio, tanto os membros inferiores quanto os superiores são igualmente suscetíveis a lesões. Por exemplo, um hematoma sob a unha de um dos dedos pode ser causado por uma pancada forte ou por um aperto na falange distal por uma porta.

Beliscar os dedos é improvável. No entanto, é bem possível que um objeto pesado caia sobre o pé ou que um dedo (geralmente o polegar) bata em algo duro.

É muito fácil danificar uma unha do pé ao andar descalço, simplesmente batendo com força no chão ou em um objeto que esteja no chão (por exemplo, uma pedra). Uma situação idêntica é observada ao jogar futebol. Calçados inadequados ou a ausência deles podem se tornar uma causa bastante inesperada de um hematoma subungueal no dedão do pé.

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Fatores de risco

Os fatores de risco para a formação de hematomas sob a unha também podem incluir:

  • usar sapatos desconfortáveis ou apertados que apertem os dedos na área da lâmina ungueal,
  • tomar anticoagulantes e outros medicamentos que reduzem a coagulação do sangue e podem causar pequenas hemorragias,
  • doenças caracterizadas por baixa viscosidade do sangue e tendência a sangramento,
  • aumento da fragilidade dos vasos sanguíneos, o que faz com que até mesmo traumas leves possam ser acompanhados de ruptura dos vasos sanguíneos e hemorragias.
  • diminuição da sensibilidade das extremidades inferiores, associada, por exemplo, ao desenvolvimento de polineuropatia no contexto do diabetes mellitus (esses pacientes podem usar sapatos apertados e não sentir pressão nos dedos dos pés, levando ao desenvolvimento de hematomas sob as unhas),
  • comprimento desproporcionalmente longo de um dos dedos do pé, o que provoca forte pressão do sapato sobre ele (por exemplo, na doença de Martynov, o segundo dedo do pé é excessivamente longo, por isso é compreensivelmente mais suscetível a lesões do que os outros).

Você pode sofrer uma lesão nas unhas tanto em casa quanto no trabalho. Esse tipo de lesão sempre traz um certo desconforto e, às vezes, pode até ter consequências desagradáveis. Por isso, é importante levar o diagnóstico e o tratamento com cuidado e seriedade.

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Sintomas hematoma sub-pé

Como já dissemos, se um hematoma no corpo pode passar despercebido mesmo após uma leve pancada ou compressão de tecidos moles, o aparecimento de um hematoma subungueal é precedido por um forte impacto mecânico na lâmina ungueal e nos tecidos moles dos dedos. É simplesmente impossível não notar tal impacto; outra questão é como reagir a ele.

Os primeiros sinais de lesão acompanhados pelo aparecimento de um hematoma subungueal são considerados:

  • dor aguda e intensa no local da lesão, de caráter pulsante e frequentemente acompanhada de sensação de distensão
  • vermelhidão dos tecidos sob a lâmina ungueal,
  • deterioração da função dos dedos devido à dor ou dano ósseo.

Pode-se observar o seguinte:

  • perda de sensibilidade a curto prazo no dedo (em caso de lesão grave, a dormência também pode persistir por muito tempo),
  • inchaço dos tecidos do dedo lesionado, como resultado do qual aumenta um pouco de tamanho,
  • uma mudança na cor da mancha sob a unha de avermelhado para azulado, bordô, marrom escuro e até preto-púrpura (tudo depende da força do golpe e da quantidade de sangue que flui sob a lâmina ungueal),
  • Em alguns casos, observa-se a separação completa ou parcial da unha do leito ungueal e sua deformação.

Quanto à dor, após uma pancada ela é mais forte do que após calçar e tirar sapatos apertados, mas neste último caso a dor pode ser sentida por um período maior, principalmente ao pressionar o dedo do pé.

Complicações e consequências

Uma atitude descuidada em relação a acidentes domésticos, que infelizmente é observada em todos os lugares, pode ter consequências desagradáveis. Bem, você machucou o dedo e uma mancha escura apareceu nele. Será que isso é motivo para ir imediatamente ao médico se ela desaparecer gradualmente à medida que a unha cresce? É exatamente o que muitos de nós pensamos, sem suspeitar de possíveis complicações.

Talvez o hematoma em si não represente um perigo específico. Mas a deformação da lâmina ungueal (geralmente sua fissura) ou seu descolamento podem causar lesões frequentes na unha e desconforto ao caminhar se a unha do dedão do pé estiver danificada.

Não abordaremos o tema da inestética estética de um defeito ungueal, pois tais lesões podem ter consequências mais desagradáveis na forma de infecção sob a unha. As bactérias, ao se instalarem sob a lâmina ungueal, começam a se multiplicar ativamente, causando inflamação e supuração dos tecidos, o que já ameaça, se não a infecção sanguínea, a perda da unha e o tratamento sério com o uso de antibióticos locais (e, no caso de lesões sépticas, sistêmicos).

A propósito, também existe o risco de infecção com uma abordagem incorreta ao tratar um hematoma. O sangue geralmente se acumula sob a lâmina ungueal, e quanto mais sangue houver, mais desagradáveis serão as sensações causadas pela pressão do sangue sobre os vários tecidos do dedo. Se o sangue for removido, o paciente se sentirá muito melhor. Mas se a unha não se soltar, o sangue só poderá ser removido por meio de uma perfuração na lâmina ungueal. Ao fazer uma perfuração por conta própria com meios improvisados, sem o tratamento adequado do instrumento e da superfície da unha, você pode facilmente introduzir uma infecção no interior da unha e, em vez de sangue, começará a acumular pus sob a unha.

A inação após uma lesão no dedo também representa um certo perigo. Ao ignorar a dor e o aparecimento de um hematoma sob a unha, a pessoa pode simplesmente ignorar um problema mais sério: uma fratura da falange distal ou dano à sua articulação. Tais lesões, por sua vez, podem levar à dificuldade de mobilidade do dedo.

Há outro ponto importante. Uma doença mais perigosa pode estar escondida sob o disfarce de um hematoma – melanoma ou câncer de pele, cujo tratamento deve ser iniciado nos estágios iniciais do processo. E quanto mais cedo, melhor, pois o melanoma tem tendência a crescer rapidamente e a se espalhar por metástases.

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Diagnósticos hematoma sub-pé

Depois de deixar cair algo pesado no dedo, esmagá-lo com uma porta ou simplesmente bater com força, geralmente não corremos para consultar um médico. Em alguns casos, isso até se justifica. Por exemplo, um pequeno hematoma subungueal que surgiu como resultado de uma lesão e cobre menos de 25% da superfície da unha dificilmente exigirá intervenção especializada. Esses hematomas desaparecem por conta própria, subindo conforme a unha cresce.

Em que casos você deve consultar um médico para aconselhamento e primeiros socorros:

  • se a mancha escura sob a unha (independentemente do seu tamanho) não apareceu como resultado de uma lesão e não é acompanhada de dor,
  • se a dor intensa após uma lesão não desaparecer após 24 horas,
  • se o hematoma for grande, ou seja, sua área for maior que um quarto da unha, o que indica uma quantidade significativa de sangue acumulado sob a lâmina ungueal,
  • se a lesão for acompanhada de dor intensa (dor aguda, que aumenta com a menor carga no dedo e ao caminhar, pode indicar uma fratura óssea), às vezes, neste caso, até mesmo um leve som de trituração é observado quando os ossos se tocam.

Um traumatologista diagnostica uma lesão no dedo com a formação de um hematoma ungueal e, se necessário, encaminha o paciente para outros especialistas, como um cirurgião, um dermatologista ou um dermato-oncologista.

O exame começa com um exame físico e anamnese. O médico perguntará ao paciente se houve um episódio recente de lesão no dedo, a natureza da lesão e seus sintomas. Se não houver dor aguda e o dedo estiver móvel, trata-se de uma contusão comum com desenvolvimento de hematoma. Caso contrário, suspeita-se de fratura dos ossos da falange distal ou fratura intra-articular.

Se houver suspeita de fratura no dedo, o paciente será encaminhado para um exame de raio X.

Como examinar?

Diagnóstico diferencial

A causa de uma mancha escura sob a unha nem sempre é uma lesão. Algumas pessoas têm essas manchas desde o nascimento. O problema é que pintas (nevos) podem estar localizadas em qualquer parte da pele, incluindo o leito ungueal. Um nevo subungueal tem certa semelhança com um hematoma que ocorre como resultado de uma lesão na unha.

O perigo de qualquer pinta é que, sob a influência de fatores negativos (por exemplo, lesão em um nevo), ela pode degenerar em uma neoplasia maligna - melanoma. Acontece que uma lesão na unha pode causar processos patológicos na pele pigmentada abaixo dela, resultando na malignidade das células, que começarão a se dividir descontroladamente, causando o crescimento do tumor e a disseminação do processo pelo corpo.

Esta é uma situação muito perigosa, que requer consulta com um oncologista e tratamento cirúrgico. A incidência de melanoma subungueal é de cerca de 3 a 4% de todos os cânceres.

Se houver suspeita de melanoma ungueal, o paciente é encaminhado para dermatoscopia, um exame que permite examinar a condição dos tecidos sob a unha. Para confirmar o diagnóstico de câncer de pele, também é prescrita uma biópsia do tecido da área afetada. O exame histológico do material coletado durante a biópsia é considerado a análise mais precisa, com base na qual se estabelece o diagnóstico final.

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Quem contactar?

Tratamento hematoma sub-pé

Se houver uma lesão leve na unha, resultando em uma pequena hemorragia sob ela, o tratamento consistirá apenas em reduzir a intensidade da dor. Para isso, você pode usar cubos de gelo ou produtos congelados em um pacote. O frio é aplicado no local da lesão, aliviando a dor e o inchaço. É aconselhável aplicar gelo a cada meia hora por 3 a 5 minutos até que a dor diminua.

Se a dor for forte o suficiente, você pode tomar analgésicos ou anti-inflamatórios não esteroides que você encontra no seu armário de remédios. Podem ser "Analgin", "Tempalgin", "Ibuprofeno", "Nimid" e, para dores intensas, "Ketorolac" ou "Ketanov".

Além disso, como um analgésico e anti-inflamatório absolutamente seguro, você pode tomar uma decocção feita com a erva e as flores da erva-de-são-joão. Recomenda-se beber a composição medicinal várias vezes ao dia, aos poucos, em intervalos de 3 horas. Você não deve esperar um resultado rápido de um medicamento natural, mas após alguns dias poderá observar uma redução perceptível da dor.

Como opção, sugerem aplicar uma folha fresca ou mingau de repolho branco no dedo dolorido. É importante ressaltar que a eficácia desta receita permanece duvidosa. Embora um hematoma subungueal sem complicações seja um excelente motivo para testá-la.

O mesmo pode ser dito sobre o amolecimento da lâmina ungueal para remover sangue seco usando uma solução quente de permanganato de potássio, que deve ter uma cor cereja intensa. Acredita-se que o efeito desejado possa ser alcançado mergulhando o dedo lesionado em água quente (tão quente quanto você aguentar sem se queimar) por um quarto de hora.

Esta receita é recomendada somente se a lesão foi anterior, a dor passou, restando apenas um hematoma embaixo da unha.

Geralmente, os primeiros socorros são suficientes para aliviar a dor e a inflamação. Se a sensação desagradável não desaparecer em 24 horas e houver pressão e desconforto na área da unha, indicando um hematoma grave, você definitivamente deve procurar ajuda de um médico especialista. A ajuda de um especialista também pode ser necessária se a lâmina ungueal tiver se separado da pele devido a uma lesão ou se tiver se rompido. O médico examinará a ferida e prescreverá o tratamento adequado.

Se for observado acúmulo de sangue sob uma lâmina ungueal intacta, o médico realizará uma drenagem para removê-lo. A essência da operação é perfurar a unha e extrair o sangue acumulado, o que proporciona alívio perceptível ao paciente e evita que a unha descasque.

A punção de um hematoma subungueal não é um procedimento doloroso, pois a lâmina ungueal em si não possui terminações nervosas e a remoção do sangue não requer danos à integridade dos tecidos moles. No entanto, algumas pessoas se preparam psicologicamente para a dor, começam a se preocupar e fazem movimentos bruscos. Para evitar isso, o médico pode sugerir anestesia local com lidocaína. Em outros casos, o local da punção é irrigado com uma solução anestésica.

Após o tratamento preliminar da lâmina ungueal com um antisséptico, inicia-se a drenagem. O procedimento para extrair sangue sob a unha pode ser realizado de duas maneiras:

  • a punção é feita com uma agulha médica bastante grossa, rosqueando-a na lâmina ungueal como no caso de uma broca,
  • A lâmina ungueal no local do hematoma é queimada com um dispositivo especial: um cautério térmico.

O sangue começa a fluir pelo buraco formado. Para acelerar um pouco esse processo, pressione levemente a lâmina ungueal. Em seguida, um guardanapo embebido em antisséptico é aplicado no dedo, que é fixado com um curativo. Como o sangue pode escorrer do buraco na unha por um dia ou mais, o curativo deve ser trocado periodicamente (pelo menos uma vez ao dia).

Um pré-requisito para o sucesso deste procedimento é a esterilidade, pois a infecção no local da punção provocará o desenvolvimento de um processo purulento sob a lâmina ungueal, cujo tratamento pode exigir sua remoção. Uma solução de peróxido de hidrogênio é geralmente usada como antisséptico. Se não estiver disponível, você pode usar outros antissépticos excelentes: uma solução alcoólica de iodo, uma solução aquosa de permanganato de potássio ou furacilina. O uso do medicamento "Clorexidina", com pronunciado efeito antibacteriano, é indicativo. É costume tratar não apenas feridas, mas também mãos e instrumentos cirúrgicos antes e depois da cirurgia.

Na internet, você pode encontrar descrições de drenagem de unha em casa usando um clipe de papel, que precisa ser aquecido no fogo e, em seguida, perfurado para extrair o sangue. Antes do procedimento, recomenda-se lubrificar a superfície da unha com iodo e, após a remoção da drenagem e do sangue, com água oxigenada e aplicar um curativo embebido na mesma solução.

Em teoria, se a operação for realizada em condições de boa desinfecção do clipe de papel e da unha, não deve ocorrer infecção. No entanto, esse autotratamento costuma ter resultados desastrosos. Os pacientes precisam consultar um médico porque a unha já está supurando.

No caso de hematomas muito grandes cobrindo grande parte da unha, bem como quando é observado descolamento espontâneo da lâmina ungueal, os médicos geralmente recorrem ao tratamento cirúrgico - remoção da unha seguida de tratamento dos tecidos abaixo dela.

O tratamento envolve a remoção do sangue acumulado, o tratamento da cavidade com um antisséptico e a aplicação de um curativo asséptico para evitar que a infecção entre na ferida aberta.

Em alguns casos, não é feita a excisão de toda a unha, mas apenas da parte deformada e esfoliada, que posteriormente pode sofrer lesões repetidas.

A remoção cirúrgica da unha também pode ser necessária se um processo inflamatório purulento tiver se iniciado sob a lâmina ungueal. Nesse caso, a ferida é lavada, tratada com um antisséptico e, em seguida, uma das pomadas antibacterianas eficazes para essas lesões é aplicada por cima (tetraciclina, sintomicina, eritromicina, etc.). Um curativo asséptico deve ser aplicado por cima. A ferida deve ser tratada e enfaixada diariamente.

Em caso de lesões graves, se a unha tiver se soltado sozinha e tiver sido necessário removê-la, os médicos podem aplicar suturas no local da lesão tecidual usando materiais autoabsorvíveis. Uma consulta de acompanhamento com exame das suturas pode ser agendada para 3 a 4 dias após a lesão.

A pedido do médico, os pontos deverão ser lavados com água e sabão em casa e neles deverão ser aplicadas pomadas antibióticas, afinal, qualquer ferida é o caminho de menor resistência para a penetração de microrganismos patogênicos que causam processos purulento-inflamatórios.

Prevenção

Você pode evitar o aparecimento de hematomas subungueais devido à compressão regular dos dedos escolhendo calçados de tamanho e formato adequados. Durante os treinos e jogos de futebol, recomenda-se o uso de calçados esportivos especiais com grau suficiente de proteção dos dedos contra impactos. Calçados especiais também devem ser usados por trabalhadores da construção civil, pois geralmente apresentam maior risco de lesões nos pés.

Ao levantar cargas excessivamente pesadas, não se esqueça do perigo de deixá-las cair sobre o pé. Você precisa aprender a calcular corretamente sua força.

Não nos esqueçamos dos nossos dedos, que, devido à nossa desatenção e descuido, muitas vezes acabam presos na porta que se estreita bruscamente. Crianças pequenas, que ainda não compreendem o perigo da porta, são especialmente afetadas. Os pais costumam ser os culpados pelos ferimentos das crianças, pois fecham a porta do apartamento ou do carro, sem prestar atenção à localização das mãos das crianças que estão por perto. Atenção e cautela ajudarão a prevenir tais ferimentos.

Se a lesão não puder ser evitada, a aplicação urgente de gelo no local da lesão ajudará a reduzir a gravidade dos sintomas e possivelmente evitará o aparecimento de um hematoma subungueal. Recomenda-se que esse tratamento de cinco minutos seja realizado a cada meia hora, observando as sensações e as alterações no membro lesionado. A ausência de alívio dos sintomas em 24 horas é, em qualquer caso, um motivo claro para procurar um serviço de saúde.

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Previsão

O hematoma subungueal é um fenômeno bastante desagradável, mas seu prognóstico é considerado favorável na maioria dos casos. Se o tratamento for realizado corretamente, não há complicações e, em pouco tempo, a pessoa esquece o ferimento no dedo. Embora o próprio hematoma, na forma de uma mancha escura, lembre o incidente por muito tempo, até que a unha cresça o suficiente e seja cortada na área escura.

O prognóstico piora se a lesão tiver danificado ossos e tecidos moles ou se um processo purulento se desenvolver no local do hematoma. Nesse caso, a unha em crescimento pode apresentar formato irregular e diversos defeitos. Uma fratura não tratada pode afetar negativamente a funcionalidade do dedo. Dor e deslocamento dos ossos podem prejudicar a mobilidade e alterar o formato da falange ou articulação danificada.

Um prognóstico duplo também pode ser dado ao melanoma disfarçado de hematoma. Se o processo maligno for detectado precocemente, nos estágios iniciais, as chances de esquecer a doença por um longo período são de cerca de 70% a 100%, dependendo do tamanho da neoplasia. A detecção do câncer de pele em estágios avançados reduz a taxa de sobrevivência após o tratamento para 30% a 50%.

Mas voltemos ao nosso hematoma, resultante de um trauma. Se a sua causa for precisamente um dano traumático à unha e aos tecidos subjacentes, a prevenção dessa condição pode ser considerada a prevenção de acidentes domésticos e industriais. Antes de tudo, é preciso cautela e precisão.

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