Inchaço da garganta nas crianças

Em várias doenças infecciosas do trato respiratório superior, bem como em algumas doenças infecciosas gerais, pode ocorrer inchaço na garganta de uma criança - exsudação patológica de fluidos no espaço intercelular dos tecidos mucosos e submucosos, causada por sua inflamação.

[ 1 ], [ 2 ]

Causas inchaço da garganta do bebé

Os otorrinolaringologistas observam que o inchaço da garganta em crianças - em comparação aos adultos - ocorre com mais frequência devido às características morfológicas da faringe e laringe e seus tecidos mucosos típicos de crianças, em particular, o tamanho menor da própria faringe; a formação contínua do anel linfático faríngeo, das amígdalas palatinas e faríngeas nos primeiros anos de vida (o que explica o acúmulo de tecido linfoide na garganta); uma estrutura menos densa da membrana mucosa e do tecido conjuntivo abaixo dela; uma rede capilar desenvolvida e um número significativo de glândulas serosas na faringe.

As causas mais comuns de inchaço na garganta em crianças que têm etiologia infecciosa e inflamatória incluem:

• inflamação da garganta causada por vírus respiratórios;
• inflamação bacteriana da laringe – laringite (ver – Laringite em crianças );
• laringotraqueíte aguda ou laringotraqueobronquite (falsa crupe). Leia mais - Laringotraqueobronquite aguda em crianças pequenas;
• faringite e amigdalite (amigdalite ou amigdalofaringite estreptocócica);
• sarampo, tosse convulsa, escarlatina (ver - Laringite por sarampo e também - Escarlatina em crianças );
• adenoidite (inflamação da amígdala faríngea);
• epiglotite (inflamação bacteriana ou fúngica da cartilagem epiglótica localizada atrás da raiz da língua e dos tecidos mucosos que a recobrem);
• abscesso retrofaríngeo (inflamação purulenta dos linfonodos retrofaríngeos);

Além disso, as causas do inchaço da garganta em crianças podem estar relacionadas a alergias. Nesse caso, o inchaço alérgico da garganta em crianças é uma variante asfixiante de uma reação anafilática ao efeito de alérgenos nos mastócitos e basófilos.

O edema é considerado um dos sinais de inflamação e é uma reação natural do corpo à inflamação na área afetada. A patogênese do edema de garganta está associada à violação da integridade das membranas citoplasmáticas por agentes infecciosos, bem como ao aumento da permeabilidade das paredes dos microvasos sanguíneos, causado pela ação de mediadores celulares e teciduais da inflamação (citocinas, prostaglandinas, leucotrienos, histamina, etc.).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sintomas inchaço da garganta do bebé

Os primeiros sinais de inchaço na garganta em crianças aparecem em conjunto com os principais sintomas da doença. No caso da SARS e da gripe, isso inclui febre, mal-estar, dor de cabeça, tosse, vermelhidão e dor de garganta. Geralmente, nessas infecções, os sintomas de inchaço na garganta em crianças são leves, e o inchaço catarral desaparece à medida que a recuperação ocorre.

A situação é diferente com o falso crupe (laringotraqueíte): com tosse paroxística forte, com caráter latido e rouquidão pronunciada, o inchaço da garganta e da laringe sob as pregas vocais, bem como o inchaço das próprias cordas vocais, progride rapidamente. Para mais detalhes, consulte Laringite aguda (falso crupe) em crianças.

Os seguintes sintomas de inchaço na garganta de uma criança se desenvolvem:

• respiração rouca com som de assobio, enquanto durante a inalação há dilatação das narinas e trabalho mais intenso dos músculos do peito;
• ansiedade e aumento da excitação;
• palidez da pele;
• leve azulação dos lábios;
• batimentos cardíacos acelerados (taquicardia).

A progressão contínua do inchaço da garganta em uma criança pode causar complicações na forma de estreitamento subcompensado do lúmen (estenose) da laringe, que é indicado pelos seguintes sintomas:

• pele pálida e suor frio;
• a respiração permanece rouca, mas se torna superficial, com dificuldade para inspirar e expirar e encurtamento das pausas entre elas (isso é chamado de dispneia ou falta de ar);
• lábios azuis se espalharão para a área nasolabial do rosto, orelhas e dedos;
• aumento da frequência cardíaca é combinado com sons cardíacos abafados.

E a partir desse momento – na ausência de atendimento médico de emergência – o inchaço da garganta da criança e o consequente estreitamento da laringe levam à insuficiência de ar, à diminuição da frequência cardíaca (bradicardia) e da pressão arterial. As consequências da crescente falta de ar são perda de consciência, sufocação (asfixia) e parada cardíaca.

Deve-se ter em mente que, com edema devido à epiglotite, a criança apresenta febre muito alta, dor de garganta intensa, respiração ruidosa, mas não há tosse nem rouquidão. E para um abscesso retrofaríngeo, perda da voz e aumento da produção de saliva com hipersalivação também são características. Se a úvula da criança estiver muito inchada na garganta, isso também indica um processo inflamatório ou uma reação alérgica; além disso, a inflamação apenas da úvula (uvulite) em crianças ocorre raramente e, via de regra, acompanha a mesma amigdalite ou faringite.

Quando a garganta incha devido a uma reação alérgica, a criança perde a voz, sente tontura, tem chiado no peito e dificuldade para expirar, a pele fica pálida e, às vezes, os lábios ficam azuis; além disso, há dor abdominal, náuseas e vômitos.

Diagnósticos inchaço da garganta do bebé

Podem surgir dificuldades com o exame da garganta e da laringe em crianças pequenas, uma vez que o diagnóstico instrumental usando laringoscopia indireta não é realizado em crianças, e a laringoscopia direta é extremamente difícil e, além disso, é simplesmente contraindicada na presença de inflamação aguda na garganta.

Portanto, o diagnóstico de inchaço na garganta em crianças é realizado pelo exame da garganta da criança com um espelho otorrinolaringológico (refletor otorrinolaringológico) ou um espelho laríngeo, bem como com base nos sintomas clínicos. Os exames necessários podem incluir um exame de sangue geral e um esfregaço da mucosa da faringe. Também é muito importante que o médico saiba se a criança tem histórico de alergias.

Se necessário, os especialistas utilizam radiografia e broncoscopia. Leia mais no artigo - Diagnóstico de laringite aguda.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnóstico diferencial

Considerando a natureza multifatorial da ocorrência desta patologia em crianças, o diagnóstico diferencial é necessário para determinar a verdadeira causa do desenvolvimento do inchaço da garganta e aplicar medidas terapêuticas adequadas.

[ 9 ], [ 10 ]

Tratamento inchaço da garganta do bebé

Os pais devem saber que somente um médico pode tratar o inchaço na garganta de uma criança, portanto, chamar uma ambulância (103) é essencial.

Antes da chegada dos médicos, a criança deve receber os primeiros socorros. Não sabe o que fazer se a garganta da criança estiver inchada? Para que sua ajuda seja realmente útil nessa situação, leia atentamente o artigo dedicado a este assunto - O que fazer com a garganta inchada.

E o tratamento do inchaço da garganta em uma criança, realizado por médicos desde o início do estágio de estenose sub ou descompensada da laringe, consiste na administração de GCS - glicocorticosteroides (Prednisolona, Hidrocortisona ou Dexametasona), antiespasmódicos (Aminofilina) e anti-histamínicos (Difenidramina, Suprastin).

Medicamentos do grupo dos corticosteroides (hormônios do córtex adrenal) possuem fortes propriedades antiedematosas, anti-inflamatórias e antialérgicas. São praticamente insubstituíveis em condições agudas e na terapia antichoque.

Assim, realiza-se uma infusão intravenosa lenta de solução de Prednisolona: para crianças menores de um ano - 2-3 mg por quilo de peso corporal, de um a 14 anos - 1-2 mg por quilo. O medicamento é administrado de 2 a 4 vezes ao dia, durante dois a três dias. Os efeitos colaterais mais comuns deste medicamento são fraqueza e aumento da sonolência.

Além disso, a prednisolona e todos os corticosteroides causam um efeito imunossupressor, ou seja, suprimem as defesas do organismo, e são contraindicados em infecções virais e bacterianas agudas. Portanto, na presença de doenças infecciosas graves, podem ser usados em situações de emergência somente com a continuação do tratamento específico, ou seja, terapia etiotrópica da doença que causou o edema. Portanto, em casos de infecções bacterianas em crianças, antibióticos são necessariamente utilizados.

A aminofilina é um medicamento antiasmático adenosinérgico; relaxa a musculatura lisa dos brônquios, ajuda a aumentar a frequência e a força das contrações cardíacas e dos músculos do diafragma e atua como estimulante do centro respiratório. Por isso, a aminofilina é utilizada no tratamento de emergência complexo de crianças com aumento de edema da garganta e estenose laríngea descompensada (por meio de injeções intravenosas, de acordo com o esquema posológico pediátrico).

Obviamente, o benefício deste medicamento em salvar uma criança da sufocação excede em muito o fato de que suas contraindicações (indicadas nas instruções oficiais) incluem febre e infecções otorrinolaringológicas.

Em caso de inchaço na garganta de uma criança com gripe ou sarampo, deve-se usar interferon e imunoglobulinas. O interferon deve ser instilado no nariz na forma de uma solução preparada com uma ampola deste medicamento (2 ml) e 2 ml de água fervida aquecida à temperatura normal do corpo. A solução é administrada de 4 a 5 gotas em cada narina, até cinco vezes ao dia. O tratamento dura três dias.

Também é importante lembrar que as vitaminas, especialmente a vitamina C, aumentam a resistência das crianças a infecções e promovem uma recuperação mais rápida.

Em casos de inchaço na garganta, estenose grave e eficácia insuficiente do tratamento medicamentoso, o tratamento cirúrgico urgente é realizado por meio de traqueostomia. Durante essa intervenção cirúrgica, a garganta é cortada na altura da cartilagem cricoide da laringe e um tubo de traqueostomia (cânula) é inserido na abertura resultante na traqueia, fixando-o com um curativo. Graças a isso, uma criança com inchaço grave na garganta e estreitamento laríngeo consegue respirar.

O tratamento fisioterapêutico para o inchaço da garganta pode ser realizado por meio de procedimentos como a inalação de aerossóis de corticosteroides, bem como soluções de adrenalina e efedrina. Vale lembrar que o broncodilatador Terbutalina, recomendado para inalação, pode ser usado por crianças maiores de três anos, enquanto a Fluticasona GSK pode ser usada por crianças maiores de quatro anos, e a Budesonida é eficaz apenas para o inchaço alérgico e é contraindicada em infecções bacterianas, virais e fúngicas do trato respiratório.

Os otorrinolaringologistas alertam que o tratamento tradicional só é possível em casos de tosse, dor de garganta e inchaço leve com ARVI ou amigdalite – gargarejando com decocções de plantas medicinais conhecidas (sálvia, calêndula, camomila ou folhas de eucalipto). Com sintomas que indiquem estreitamento da laringe, há uma ameaça real à vida da criança, portanto, é inaceitável recorrer a métodos tradicionais.

Leia também: Como tratar laringite aguda (falsa crupe)?

Prevenção

É possível prevenir o inchaço na garganta em crianças? Pediatras e otorrinolaringologistas recomendam que os pais concentrem seus esforços em fortalecer a imunidade da criança e sigam cuidadosamente as recomendações médicas ao tratar doenças do trato respiratório superior.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Previsão

A obstrução frequente das vias aéreas devido ao inchaço da garganta em crianças é uma condição muito grave e com risco de vida, na qual a única solução é o atendimento médico de emergência. E o prognóstico será positivo se esse atendimento for prestado de forma rápida e correta.

[ 15 ], [ 16 ]