Conjuntivite em recém-nascidos

Conjuntivite por clamídia

A Chlamydia trachomatis é a causa mais comum de conjuntivite neonatal no Ocidente. A doença ocorre como um processo unilateral, mas se espalha rapidamente para o segundo olho. Caracteriza-se por inchaço aquoso das pálpebras com quantidade moderada de secreção mucosa ou mucopurulenta. Frequentemente está associada à pneumonia. O tratamento inclui um tratamento com eritromicina em xarope na dose diária de 40 mg/kg de peso corporal, durante 14 dias. Os pais são tratados simultaneamente. A administração oral dos medicamentos é mais eficaz do que o uso tópico.

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Conjuntivite gonocócica

Ocorre nos primeiros dias de vida da criança e evolui rapidamente para uma forma purulenta grave. A córnea é frequentemente afetada. O tratamento inclui a administração de medicamentos à base de penicilina (benzilpenicilina na dose diária de 30 mg/kg de peso corporal, 2 a 3 vezes ao dia); quando se isola Neisseria gonorrhoeae produtora de penicilinase, prescrevem-se cefalosporinas, como a cefuroxina, na dose diária de 100 mg/kg de peso corporal, 3 vezes ao dia, durante 7 dias. O tratamento é complementado pelo uso tópico de antibióticos, como solução de eritromicina a 1% e solução de gentamicina a 1%. Recomenda-se a irrigação frequente do globo ocular com solução salina morna.

Outros microrganismos causadores de conjuntivite: Staphylococcus aureus, Staph. epidermidis, Streptococcus viridans, Strep. pneumoniae, Escherichia coli, Serratia spp., Pseudomonas spp., Haemophilus spp.

Secreção viscosa da cavidade conjuntival em crianças

1. Obstrução do ducto nasolacrimal:
   • em combinação com mucocele;
   • na ausência de mucocele (geralmente acompanhada de epífora).
2. Conjuntivite:
   • recém-nascidos;
   • em crianças mais velhas - bacterianas, virais e outras.
3. Conjuntivite alérgica com sintomas que incluem coceira, inchaço das pálpebras e secreção mucopurulenta.
4. Conjuntivite primaveril combinada com ceratite e papilas gigantes da conjuntiva das pálpebras.
5. Doença da arranhadura do gato.
6. Síndrome do olho seco.
7. Corpos estranhos.

Conjuntivite viral

A conjuntivite viral é frequentemente associada ao vírus herpes simplex. Às vezes, a infecção por adenovírus ocorre nos primeiros dias de vida da criança, sendo prescrito tratamento adequado.

Estudar

O exame clínico desempenha um papel fundamental. É necessário excluir a obstrução do canal lacrimal. O diagnóstico pode ser estabelecido com base na anamnese e na liberação de secreção mucopurulenta ao pressionar o saco lacrimal. O material para isolar diplococos gram-negativos e outras bactérias da flora bacteriana são raspados da conjuntiva. A clamídia é excluída por meio de cultura de células de McCoy ou reação de PCR. A coloração de Giemsa ajuda a detectar inclusões citoplasmáticas de clamídia. Para isolar outros microrganismos, são realizados estudos sorológicos e bacteriológicos adequados.

Prevenção

A solução de nitrato de prata a 1% raramente é usada para fins profiláticos atualmente. Não há uma tática geralmente aceita, mas as seguintes medidas são tomadas:

• aplicação local de pomada de eritromicina 0,5%;
• aplicação local de pomada de tetraciclina 1%;
• iodopovidona.