Dor no olho

As manifestações clínicas da dor ocular são extremamente variadas. A dor ocular pode ser uma leve coceira e desconforto, ou intensa, pulsante, acompanhada de náuseas e até vômitos. Em uma criança pequena, a presença de dor ocular pode ser avaliada por uma injeção pronunciada do globo ocular, estrabismo ou fotofobia pronunciada. Os receptores de dor do olho e dos tecidos periorbitais se originam do nervo trigêmeo e do 5º par de nervos cranianos. As estruturas intraoculares individuais diferem no número de terminações nervosas de dor por unidade de área. Por exemplo, a córnea é suprida por um grande número de terminações nervosas localizadas subepitelialmente, enquanto a conjuntiva é praticamente livre de receptores de dor. Nesse sentido, a dor ocular que surge em várias estruturas do globo ocular pode ter diferenças significativas de intensidade.

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O que causa dor nos olhos?

Em algumas doenças, a dor ocular, embora possa parecer que ocorre no olho, na verdade é causada por outros distúrbios, como certas formas de enxaqueca.

Córnea

Na maioria das vezes, a dor ocular está associada a patologias da córnea, em particular a lesões localizadas na zona subepitelial. Assim, traumas, infecções, bem como processos metabólicos e distróficos, podem causar dor muito intensa.

Conjuntiva

Doenças conjuntivais isoladas raramente causam dor ocular intensa, embora possam ser acompanhadas de coceira, ardência e desconforto. Quando a dor intensa acompanha uma doença conjuntival, é necessário procurar patologia concomitante da córnea, esclera ou distúrbio intraocular.

Esclera

O processo inflamatório na episclera e esclera pode ser acompanhado de intensa injeção vascular local e dor.

Distúrbios da produção de lágrimas

Dor ocular pode ocorrer devido à diminuição da produção de lágrimas. No entanto, essas condições são muito menos comuns em crianças do que em adultos. A diminuição da produção de lágrimas em crianças geralmente acompanha síndromes congênitas (síndrome de Riley-Day), é resultado de doenças inflamatórias da órbita (pseudotumor) ou é um sintoma de rejeição de transplante.

Obstrução do ducto nasolacrimal

A dacriocistite aguda, que ocorre em crianças menores de 6 meses de idade, é causada por obstrução congênita do canal nasolacrimal. O lacrimejamento concomitante pode ser acompanhado de dor.

Glaucoma

Em crianças, a dor ocular ocorre tanto no glaucoma congênito quanto no adquirido. As sensações dolorosas nesses casos são causadas por patologias secundárias da córnea, especialmente do seu epitélio.

Íris

Muitas formas de irite são acompanhadas de fotofobia e dor. No entanto, em alguns casos, a irite é caracterizada por um curso assintomático (por exemplo, artrite reumatoide juvenil). Na uveíte posterior com envolvimento do corpo vítreo, coroide e retina no processo patológico, a dor não é típica.

Nervo óptico

Doenças isoladas do nervo óptico e da retina geralmente não são acompanhadas de dor. A dor ocular observada na neurite é causada pelo envolvimento da bainha do nervo óptico no processo inflamatório. Neurite em crianças é uma ocorrência rara.

Pálpebras

Doenças inflamatórias agudas das pálpebras podem ser acompanhadas de dor. Sensações dolorosas são especialmente características da celulite asséptica e infecciosa.

Sistema nervoso central

Patologias da órbita e do sistema nervoso central podem se manifestar como dor no globo ocular. O foco patológico primário frequentemente se localiza no seio cavernoso, tronco encefálico e III ou VI par de nervos cranianos.

Dor ocular imaginária

Embora a perda visual imaginária seja muito mais comum, a dor ocular imaginária também é uma queixa comum. No entanto, o diagnóstico só é feito após a exclusão de uma possível patologia.

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Diagnóstico de dor ocular

A causa da dor não pode ser identificada até um exame completo do globo ocular. Atenção especial deve ser dada à córnea e à condição de seu epitélio; a coloração da córnea com fluoresceína ou rosa bengala pode ser necessária. Em casos de dor combinada com fotofobia grave e blefaroespasmo, é necessário realizar um exame sob anestesia ou sedativos. A anestesia também é indispensável ao examinar uma criança com suspeita de glaucoma, quando um elemento importante do exame é a medição da pressão intraocular. Raramente, a neurorradiografia é aconselhável para avaliar patologias extraoculares ou doenças dos tecidos periorbitais.

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Tratamento da dor ocular

As táticas de tratamento da dor ocular dependem da causa de sua ocorrência.

• Erosões da córnea: curativo.
• Glaucoma: normalização da pressão intraocular.
• Irite: dilatação pupilar e medidas anti-inflamatórias.