Marijuana (cannabis, plan, drap), dependência da marijuana - sintomas e tratamento

Canabinoides (maconha)

O cânhamo é cultivado há muito tempo, tanto para a produção de barbante de cânhamo quanto para uso medicinal e narcótico. A fumaça formada durante sua combustão contém diversas substâncias, entre as quais foram identificados 61 compostos relacionados aos canabinoides. Um deles, o A-9-tetraidrocanabinol (A-9-THC), reproduz quase todas as propriedades farmacológicas da fumaça da maconha.

De acordo com pesquisas sociológicas, a maconha é a substância psicoativa ilegal mais frequentemente usada nos Estados Unidos. Seu uso atingiu o pico no final da década de 1970, quando 60% dos estudantes do ensino médio tinham experiência com o uso de maconha, e 11% a usavam diariamente. Em meados da década de 1990, esses números caíram para 40% e 2%, respectivamente. Deve-se notar que pesquisas com estudantes do ensino médio podem ter subestimado a prevalência do uso de drogas, uma vez que a pesquisa não foi realizada entre alunos que abandonaram a escola. De acordo com um estudo recente, o uso de maconha aumentou novamente entre alunos da oitava série nos Estados Unidos. Como a maconha é percebida como uma droga menos perigosa do que outras drogas, seu uso aumentou, especialmente na faixa etária de 10 a 15 anos. Além disso, a potência das preparações de maconha distribuídas por canais ilegais aumentou significativamente, o que é determinado por uma maior concentração de THC.

Nos últimos anos, receptores canabinoides foram identificados no cérebro. Desde então, eles foram clonados. Embora o papel fisiológico desses receptores permaneça obscuro, descobriu-se que eles estão amplamente distribuídos no cérebro. São especialmente densos no córtex cerebral, hipocampo, estriado e cerebelo. A distribuição dos receptores canabinoides é semelhante em várias espécies de mamíferos, indicando que esses receptores foram fixados ao longo da evolução. Um ligante endógeno para receptores canabinoides, a anandimida, um derivado do ácido araquidônico, foi isolado. Talvez esses avanços científicos ajudem a compreender melhor os mecanismos de abuso e dependência da maconha.

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Efeitos terapêuticos da maconha

A maconha tem sido relatada como tendo vários efeitos benéficos. Foi demonstrado que ela reduz a náusea que ocorre como efeito colateral de medicamentos quimioterápicos usados para tratar o câncer, tem um efeito relaxante muscular, é um anticonvulsivante e reduz a pressão intraocular no glaucoma. Pacientes com AIDS relatam que fumar maconha melhora o apetite e ajuda a prevenir a perda de peso comum com a doença. Um efeito semelhante é observado em pacientes com câncer terminal. No entanto, esses efeitos benéficos vêm ao custo de um efeito psicotrópico que pode interferir no funcionamento normal. Assim, a questão de se a maconha é superior aos tratamentos tradicionais para essas condições permanece em aberto. Marinol (dronabinol) é um canabinoide sintético que é tomado por via oral para aliviar a náusea ou perder peso. Os defensores do fumo de maconha (que continua ilegal) argumentam que a administração oral não permite a titulação adequada da dose. Portanto, o dronabinol não é tão eficaz quanto fumar o produto da planta. Com a clonagem de receptores canabinoides e a descoberta de seu ligante endógeno, há esperança de que sejam desenvolvidos medicamentos que possam proporcionar os efeitos terapêuticos da maconha, mas sem seus efeitos colaterais psicotrópicos.

Síndrome de dependência de canabinoides. A tolerância à maioria dos efeitos da maconha se desenvolve tanto em humanos quanto em animais de laboratório. A tolerância pode se desenvolver rapidamente, após apenas algumas doses, mas também desaparece com a mesma rapidez. No entanto, em animais de laboratório, a tolerância a altas doses da droga pode persistir por um longo período após o término da administração. Os sintomas de abstinência geralmente estão ausentes em pacientes que procuram atendimento médico. Na prática, relativamente poucos indivíduos necessitam de tratamento para dependência de maconha. No entanto, a síndrome de abstinência de maconha foi descrita em humanos. Em uma situação experimental, os sintomas de abstinência podem ocorrer após a administração oral regular de altas doses de maconha. Na prática clínica, é observada apenas em indivíduos que usaram maconha diariamente e depois interromperam a administração. O uso compulsivo ou regular de maconha não parece ser motivado pelo medo dos sintomas de abstinência, embora essa questão exija estudo sistemático. Em 1997, aproximadamente 100.000 indivíduos foram tratados para dependência de maconha, de acordo com dados da equipe do programa de abuso de substâncias.

Aspectos clínicos da ação da maconha

A ação farmacológica do A-9-THC depende da dose, via de administração, duração e frequência do uso, suscetibilidade individual e circunstâncias de uso. O efeito tóxico da maconha se manifesta por alterações de humor, percepção e motivação. Mas o principal efeito causado pela maioria das pessoas que usam maconha é a sensação de euforia. Usuários de drogas afirmam que o "barato" obtido com psicoestimulantes e opioides é diferente. O efeito depende da dose, mas, em média, a sensação de euforia após fumar maconha dura cerca de 2 horas. Durante esse período, são observadas alterações nas funções cognitivas, percepção, tempo de reação, memória e capacidade de aprendizagem. A coordenação motora prejudicada e a capacidade de acompanhar objetos em movimento persistem por várias horas após a regressão da euforia. Esses distúrbios podem complicar significativamente a direção ou os estudos na escola.

A maconha também produz outros fenômenos complexos, como uma sensação de pensamento acelerado ou aumento da fome. Às vezes, são relatados aumento das sensações ou insights sexuais como resultado do efeito da maconha. No entanto, não há estudos que tentem avaliar objetivamente essas alegações.

Reações desagradáveis, como ataques de pânico ou alucinações e até mesmo psicose aguda, também podem ocorrer. Diversas pesquisas mostram que 50 a 60% dos usuários de maconha já vivenciaram tais experiências angustiantes pelo menos uma vez. Elas são mais propensas a ocorrer com doses mais altas e com a ingestão oral do que com o fumo de maconha, já que este último permite que a dosagem seja ajustada dependendo do efeito obtido. Embora não haja evidências convincentes de que a maconha possa causar uma síndrome semelhante à esquizofrenia, existem inúmeros relatos clínicos de que ela pode provocar uma recaída em pessoas com histórico de esquizofrenia. Pacientes com esquizofrenia em remissão são especialmente sensíveis aos efeitos negativos da maconha no estado mental.

Um dos efeitos mais controversos atribuídos à maconha é sua capacidade de causar "síndrome amotivacional". Este termo não é um diagnóstico oficial; é usado para descrever a condição de jovens que se afastaram de toda atividade social e não demonstram interesse na escola, no trabalho ou em outras atividades com objetivos específicos. Quando esses sintomas ocorrem em uma pessoa que abusa da maconha, a droga é considerada a causa. No entanto, não há evidências que demonstrem uma relação causal entre o uso de maconha e a perda de motivação. A maconha não demonstrou danificar as células cerebrais ou causar quaisquer alterações funcionais duradouras. Dados experimentais mostram que o comprometimento da capacidade de navegar em um labirinto persiste por várias semanas após a última dose. Isso é consistente com dados clínicos que mostram que o estado mental se normaliza gradualmente após usuários de maconha em altas doses pararem de usar a droga.

Sintomas de abstinência ao parar de usar maconha

• Ansiedade
• Irritabilidade
• Insônia
• Alterações no EEG durante o sono
• Náuseas, espasmos musculares
• Alucinógenos

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Tratamento para dependência de maconha

Não existe um tratamento específico para o abuso ou dependência de maconha. Usuários de maconha podem sofrer de depressão concomitante e necessitar de tratamento antidepressivo, mas essa questão exige uma decisão individual. Deve-se levar em consideração que sintomas afetivos pronunciados podem ocorrer à medida que o efeito da maconha passa. O efeito residual da substância pode persistir por várias semanas.