Menstruação no início da gravidez

Uma das perguntas mais comuns entre gestantes é: "Pode haver menstruação no início da gravidez?". Para responder a essa pergunta, tentaremos primeiro explicar a fisiologia do fluxo menstrual de forma acessível.

O ciclo menstrual é individual para cada mulher e pode durar de 19 a 45 dias, sendo tudo isso relativamente normal. Consideraremos o início da gravidez na versão "clássica", com um ciclo de 28 dias. O primeiro dia da menstruação é considerado o primeiro dia de secreção sanguinolenta da vagina. Quando ela termina, o corpo feminino começa a produzir estrogênios, que afetam o crescimento da parede interna da vagina – o endométrio. Esse processo dura aproximadamente meio ciclo e, em seu pico, ocorre a ovulação (a liberação de um óvulo do folículo ovariano). Após a ovulação, inicia-se a segunda fase do ciclo menstrual, chamada fase lútea. Nessa fase, o hormônio feminino progesterona reina, preparando o endométrio para a fixação do óvulo fertilizado, enquanto o solta. Se a fertilização ocorrer, o óvulo é imerso nas paredes macias da camada interna do útero e começa a se desenvolver ativamente. Se a fusão do óvulo com o espermatozoide não ocorrer, o corpo feminino começa a preparar os órgãos reprodutivos para um novo ciclo. As camadas internas do útero começam a ser rejeitadas, enquanto pequenos capilares se rompem e uma secreção sanguinolenta sai junto com o endométrio antigo, o que é chamado de menstruação.

Com base na fisiologia da menstruação, a conclusão lógica é que não pode haver fluxo menstrual durante a gravidez. Isso é realmente verdade? E o que fazer se a menstruação começar no início da gravidez? Responderemos às suas perguntas abaixo.

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Causas da menstruação no início da gravidez

Existe um conceito popular chamado "lavagem fetal". Afirma-se que a menstruação pode ocorrer nos primeiros estágios da gravidez. Isso é verdade, mas é mais uma exceção à regra do que uma regra. Por isso, abaixo, forneceremos uma lista dos motivos mais comuns para a menstruação nos primeiros estágios da gravidez.

A principal e mais comum causa da menstruação nos primeiros estágios da gravidez é o desequilíbrio hormonal. Na maioria das vezes, há uma deficiência de progesterona, o hormônio da gravidez responsável pelo crescimento e desenvolvimento do endométrio. Um caso mais raro é o aumento dos níveis de andrógenos, os hormônios masculinos. Em ambos os casos, a causa é bastante fácil de descobrir e é igualmente fácil corrigir os níveis hormonais com a ajuda de medicamentos específicos.

Uma gravidez ectópica também pode causar menstruação nos primeiros estágios da gravidez. Nesse caso, sensações dolorosas costumam ocorrer na região do útero e das trompas de Falópio. Uma gravidez ectópica é muito perigosa e só pode ser detectada por ultrassom. Na maioria das vezes, em uma gravidez ectópica, o feto se fixa à trompa de Falópio e, ao se desenvolver, pode causar sua ruptura.

A placenta prévia também pode causar sangramento. Se a placenta estiver inserida em uma posição baixa e cobrir parcial ou completamente o colo do útero, há uma alta probabilidade de sangramento após esforço físico. O local de inserção da placenta também pode ser determinado por ultrassom.

Esforço físico intenso ou estresse também podem causar menstruação nos primeiros estágios da gravidez. O esforço físico pode causar tônus uterino, o que pode levar ao descolamento prematuro da placenta. O estresse pode causar desequilíbrio hormonal, o que também pode levar ao aborto espontâneo.

Endometriose ou miomatose é a proliferação das paredes endometriais, resultando em áreas com suprimento sanguíneo insuficiente. Se o feto estiver aderido à área do foco de endometriose ou ao nódulo miomatoso, pode haver rejeição espontânea.

Gravidez congelada. Há casos em que, devido a distúrbios genéticos do feto ou outras anormalidades, a gravidez é congelada. Em seguida, ocorre um aborto espontâneo, que geralmente começa com um corrimento sanguinolento semelhante ao da menstruação.

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O que fazer durante a menstruação no início da gravidez?

O mais importante a lembrar é que a menstruação no início da gravidez não é normal. A maioria dos ginecologistas considera o corrimento sanguinolento uma ameaça de aborto espontâneo. Portanto, se você encontrar corrimento sanguinolento em si mesma, entre em contato com seu ginecologista ou chame uma ambulância com urgência. O médico fará um ultrassom e, em seguida, decidirá se você precisa ir ao hospital para preservação e quais medicamentos tomar.

Em caso de distúrbios hormonais devido à produção insuficiente de progesterona, são prescritos medicamentos que contêm esse hormônio. Os mais comuns são Duphaston e Utrozhestan. A dosagem é selecionada individualmente pelo médico assistente. Ao interromper medicamentos que contêm progesterona, é importante lembrar que a dosagem deve ser reduzida gradualmente, pois a interrupção abrupta do medicamento pode levar a um aborto espontâneo.

Em caso de hiperandrogenismo, utiliza-se um medicamento que bloqueia a produção de andrógenos. Esses medicamentos incluem metipred e dexametasona. A dosagem também é selecionada individualmente após avaliação dos resultados da análise hormonal.

Em caso de gravidez ectópica, infelizmente, só há uma saída: a interrupção da gravidez, já que um feto em desenvolvimento fora do útero pode levar à morte da mãe. A operação geralmente é realizada sob anestesia geral por laparoscopia ou cirurgia abdominal. Nesse caso, a trompa de Falópio pode ser removida ou preservada (se possível).

Em caso de placenta prévia, recomenda-se repouso sexual completo e ausência de atividade física. Se a situação exigir hospitalização, a gestante é encaminhada ao hospital para preservação. Geralmente, uma placenta baixa não é uma sentença de morte. À medida que o feto cresce, a placenta tende a subir.

Durante a menstruação, nos primeiros estágios da gravidez, devido ao estresse e ao esforço físico, a mulher é encaminhada ao hospital para manter a gravidez. Para isso, são prescritos medicamentos hemostáticos (por exemplo, Tranexam), antiespasmódicos (No-Shpa, Papaverina) e sedativos (Valeriana, Motherwort).

Se um aborto espontâneo começou como resultado de uma gravidez congelada, nada precisa ser feito. Infelizmente, a gravidez não ocorreu.

O que pode ser feito durante a menstruação nos primeiros estágios da gravidez antes da chegada da ambulância? A primeira coisa a fazer é deitar-se e não fazer força. Se sentir uma dor persistente na parte inferior do abdômen, você precisará inserir um supositório de papaverina no reto e tomar um comprimido de No-shpa. Você deve levar o cartão de troca da gestante para o hospital.