Metástases abdominais

Frequentemente, juntamente com o surgimento de neoplasias malignas no corpo, inicia-se a disseminação de pequenos focos-filhos, chamados metástases. São elementos teciduais e aglomerados de células cancerígenas transportados por todo o corpo pela corrente sanguínea ou pelo fluido linfático. As metástases são mais comuns na cavidade abdominal.

A probabilidade de metástases aumenta à medida que o tumor cancerígeno primário cresce, especialmente em estágios avançados, quando o tumor se desintegra e se dissemina para várias partes e tecidos do corpo. O prognóstico para tais condições é extremamente desfavorável.

Vamos analisar com mais detalhes as informações sobre metástases na cavidade abdominal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sintomas de metástases na cavidade abdominal

A apresentação clínica dos sintomas de metástases na cavidade abdominal depende diretamente da localização imediata de múltiplas formações.

Quase todos os órgãos da cavidade abdominal podem ser afetados, incluindo a parede abdominal e o espaço retroperitoneal. Metástases podem frequentemente ser encontradas no fígado, estômago, intestinos em toda a sua extensão, no pâncreas, no baço e nos órgãos reprodutores femininos.

Em primeiro lugar, a suspeita da presença de metástases na cavidade abdominal pode surgir se não houver melhora do estado do paciente após a remoção completa do tumor principal.

Com focos metastáticos de pequeno tamanho, os sintomas óbvios podem não se manifestar de forma alguma. Este é o principal perigo da doença. Sinais de intoxicação geral do corpo ocorrem diretamente durante o período de decadência do tumor.

Pode-se observar o seguinte:

• estado depressivo geral;
• falta de apetite, perda progressiva de peso;
• fraqueza, sonolência, mudanças frequentes de temperatura;
• náuseas, geralmente acompanhadas de vômitos, que não trazem alívio ao paciente.

Quando as metástases abdominais estão localizadas diretamente no fígado, pode-se observar amarelamento da esclera e da pele, sensação de distensão e dor de intensidade variável no hipocôndrio direito.

Quando os intestinos são afetados por metástases, frequentemente há queixas de distúrbios intestinais constantes e presença de secreção sanguinolenta nas fezes, às vezes em quantidades significativas. Em casos graves, é provável o desenvolvimento de obstrução intestinal ou perfuração intestinal, com subsequente sangramento interno e peritonite.

Com o crescimento de metástases no estômago, as manifestações características são náuseas independentemente da ingestão de alimentos, sensação de peso, sensação de pressão no estômago e flatulência. Queixas de dor são praticamente ausentes.

É importante lembrar que o número de metástases na cavidade abdominal pode ser múltiplo, elas podem estar localizadas simultaneamente em diferentes órgãos e, então, os sintomas clínicos serão mistos.

Metástases nos linfonodos abdominais

Quando a neoplasia maligna primária está localizada próxima aos vasos linfáticos, o tumor pode crescer para dentro das paredes do fluxo linfático e as células cancerígenas podem se espalhar, principalmente para os linfonodos próximos. Quanto mais agressivo e maligno for o crescimento do tumor, maior o número de metástases que podem ser direcionadas para o fluxo linfático. Em circunstâncias desfavoráveis, as células afetadas podem se disseminar com o fluxo linfático a uma distância significativa do foco original, mas, na maioria das vezes, os linfonodos próximos são afetados.

Ao remover um tumor maligno primário, a ressecção do primeiro linfonodo ao longo do trajeto é obrigatória para proteger o corpo da possível disseminação de metástases para a cavidade abdominal.

As metástases nos linfonodos abdominais podem estar localizadas na própria parede abdominal (linfonodos parietais), ou dentro da cavidade abdominal (linfonodos viscerais), bem como no espaço retroperitoneal.

A palpação revela aumento e compactação acentuados dos linfonodos mais próximos da lesão, e suas bordas não estão fundidas com os tecidos circundantes. A síndrome dolorosa geralmente está ausente. Sinais de intoxicação generalizada, cefaleia, fraqueza e perda de peso significativa.

Diagnóstico de metástases na cavidade abdominal

Para o diagnóstico mais confiável de metástases na cavidade abdominal, a localização do tumor cancerígeno principal, seu estágio de desenvolvimento e tamanho são determinados primeiro. Independentemente de o tumor-mãe ter sido removido ou não, a área adjacente é examinada primeiro, onde a disseminação de focos metastáticos é mais provável.

A idade do paciente também é de grande importância: em idades mais jovens, o número e a taxa de formação de metástases aumentam.

Uma etapa obrigatória no diagnóstico de metástases na cavidade abdominal é a coleta de anamnese, a presença de manifestações clínicas de disseminação de células cancerígenas filhas, a realização de exames laboratoriais - um exame de sangue geral para anemia, a determinação dos níveis de marcadores tumorais no sangue.

Métodos diagnósticos adicionais também são necessários, como tomografia computadorizada de metástases na cavidade abdominal, ultrassonografia, biópsia por punção ou trepanoscopia com envio do material coletado para exame histológico. A linfografia é usada para detectar processos patológicos no sistema linfático. Ressonância magnética (com imagens separadas do órgão, camada por camada) e laparotomia diagnóstica podem ser realizadas, se indicado.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tratamento de metástases na cavidade abdominal

O sucesso do tratamento de metástases na cavidade abdominal depende diretamente do estágio de desenvolvimento do tumor maligno materno e de sua remoção completa e oportuna. Também é importante detectar absolutamente todas as metástases, impedindo seu crescimento e disseminação por via hematogênica ou linfogênica.

O principal método de tratamento de metástases em órgãos abdominais é cirúrgico. Inclui a remoção das metástases detectadas, às vezes com partes dos órgãos afetados. A intervenção cirúrgica é especialmente necessária em casos de início de decadência do tumor principal ou secundário, compressão de vasos sanguíneos e terminações nervosas importantes por metástases e comprometimento do fluxo linfático. Uma indicação indiscutível para cirurgia é a dificuldade de evacuação, o crescimento de metástases no ureter e a perfuração dos vasos sanguíneos.

Juntamente com o método cirúrgico de tratamento, e também como método separado, a quimioterapia é utilizada. Sua essência consiste na administração intraperitoneal de medicamentos, como o antitumoral cisplatina, o inibidor de crescimento de células tumorais fluorouracil, etc. Essa terapia intraperitoneal, destinada ao tratamento de metástases na cavidade abdominal, pode durar até um ano e meio.

A quimioterapia sistêmica envolve a administração intravenosa de medicamentos que limitam a proliferação de células-filhas. Esses medicamentos incluem cisplatina, paclitaxel e topotecano.

Também são indicadas radioterapia, ablação por radiofrequência de metástases de órgãos abdominais e criopreservação de áreas individuais de tecido afetado.

Quanto aos aspectos nutricionais durante o tratamento de metástases em órgãos abdominais, é importante destacar que a abstinência total de álcool e a limitação da ingestão de alimentos gordurosos e condimentados na dieta reduzirão os efeitos tóxicos no fígado e acelerarão o processo de recuperação. Um estilo de vida saudável, caminhadas ao ar livre e, principalmente, uma atitude positiva, fatores fundamentais para superar qualquer doença, são bem-vindos.

Alguns remédios populares podem ser adicionados às principais etapas do tratamento de metástases abdominais. Plantas medicinais como celidônia e bigode dourado são usadas com sucesso em doenças oncológicas. No entanto, é necessário seguir rigorosamente a dosagem e consultar um médico, pois doses descontroladas desses medicamentos podem ter efeitos tóxicos no fígado.

Prognóstico de metástases abdominais

Há poucos anos, a taxa de mortalidade após a remoção de tumores malignos era de 15 a 20%. Mas, nos últimos anos, os cirurgiões conseguiram reduzir esse número para 5%.

No entanto, o problema das metástases continua sem solução, por isso, mesmo pacientes com câncer tratados com sucesso devem visitar periodicamente clínicas de câncer e passar por exames preventivos.

O encaminhamento oportuno para um oncologista aumenta significativamente as chances do paciente ter um resultado favorável no tratamento.

A cirurgia oportuna para remover a principal fonte de células cancerígenas, o diagnóstico bem-sucedido e o tratamento de metástases detectadas na cavidade abdominal tornam o prognóstico mais otimista.

Um curso de reabilitação obrigatório após a quimioterapia é importante para restaurar a função normal do fígado e fortalecer o corpo enfraquecido em geral.

É importante entender o fato de que quanto mais avançado o estágio de desenvolvimento de um tumor maligno, maior o número de metástases espalhadas na cavidade abdominal e, consequentemente, menos otimista o prognóstico que temos.

Em casos de consultas médicas atrasadas ou situações em que a intervenção cirúrgica ou a quimioterapia são impossíveis por algum motivo, é prescrito ao paciente um tratamento de suporte com o objetivo de aliviar os sintomas e prolongar sua vida.