O que é uma lobotomia?

O que é lobotomia? É um método há muito esquecido e condenado ao ostracismo pelos psiquiatras modernos. Na Rússia, a lobotomia foi esquecida a partir de 1950, quando esse método psicocirúrgico foi proibido, enquanto do outro lado do oceano, nos EUA, até 5 mil operações semelhantes foram realizadas naquele mesmo ano.

O que é lobotomia, qual é a sua essência?

Acredita-se que a autoria da lobotomia pertença a um cidadão português, mas a história da cirurgia refuta esse fato. O que é uma lobotomia já era conhecido no século XIX, quando a primeira operação na história da psiquiatria para remover os lobos frontais foi realizada em uma clínica suíça. Então, de forma independente, o famoso cirurgião Bekhterev teve a ideia de desativar o cérebro danificando as conexões neurais. A eficácia dessa intervenção na atividade cerebral foi questionada e os experimentos foram interrompidos. A lobotomia pré-frontal recebeu um "novo fôlego" muito mais tarde, quando o método foi aprimorado para um procedimento simples de meia hora.

Inicialmente, esse procedimento era chamado de leucotomia, das palavras gregas λευκός, que significa branco, e τομή, que significa cortar. O autor dessa invenção recebeu até o Prêmio Nobel por sua significativa contribuição ao impacto em diversas doenças mentais agudas. Assim, em 1949, o mundo reconheceu os méritos do médico português Moniz, que desenvolveu um método para separar os tecidos que conectam o lobus frontalis cerebri – os lobos frontais com o cérebro. Até recentemente, acreditava-se que os lobos frontais eram responsáveis pela atividade racional humana; além disso, eram chamados de principal zona de controle da função cerebral. Ao contrário do mundo animal, os lobos frontais são mais desenvolvidos nos humanos e, sem eles, o Homo sapiens não pode ser considerado como tal. O psiquiatra Moniz acreditava que formas particularmente perigosas e agressivas de psicose poderiam ser neutralizadas, libertando o paciente da necessidade de ser humano. É claro que o médico português tinha outras ideias e não se pode negar o valor geral do seu trabalho sobre o estudo da estrutura do cérebro, mas as operações que ele introduziu na vida são hoje reconhecidas como desumanas em quase todo o mundo.

A operação cirúrgica em si é bastante simples em termos tecnológicos. Sua principal tarefa é separar os lobos frontais, que controlam o processo de pensamento, das demais estruturas cerebrais. O primeiro experimento que mostrou ao mundo o que é uma lobotomia foi realizado na década de 1930. O autor da inovação psicocirúrgica não realizou a operação por conta própria devido à gota crônica, obviamente temendo que sua mão tremesse e o bisturi danificasse o cérebro de forma irreversível. O procedimento foi realizado sob sua orientação cuidadosa por seu dedicado companheiro de armas, também residente em Portugal, um cirurgião chamado Lim. O nome do paciente experimental é desconhecido na história, assim como os nomes de muitos outros pacientes, cujo número chegou a milhares desde a primeira operação. Os psiquiatras aprovaram imediatamente essa maneira radical de resolver condições patológicas e começaram a operar ativamente os pacientes desafortunados de hospitais psiquiátricos. Os lobos frontais não foram danificados; a incisão ocorreu na linha da substância branca, que era uma conexão neural entre os lobos e outras áreas do cérebro. Após as operações, os pacientes foram diagnosticados com “síndrome do lobo frontal”, que permaneceu com eles por toda a vida.

O que é uma lobotomia e como a operação foi realizada?

A área acima de ambos os olhos foi cuidadosamente tratada com um antisséptico e um anestésico local para aliviar a dor. As primeiras cirurgias foram realizadas sem anestesia, pois acreditava-se que essa área não continha receptores de dor.

Uma pequena incisão foi feita com um movimento de baixo para cima. O cirurgião apalpou o limite da incisão com um bisturi, pois o instrumento encontrou uma pequena resistência das membranas elásticas do cérebro. Em seguida, uma seção de tecido em forma de cone foi cortada. A sensibilidade nessa área é baixa e o paciente, via de regra, não sente fortes sensações dolorosas.

Um instrumento especial, uma sonda, era inserido na incisão, por onde o sangue e o líquido cefalorraquidiano eram removidos. Em seguida, a incisão era tratada e suturada.

Literalmente, cinco a sete dias depois, o paciente podia receber alta e, na opinião dos médicos, retornar à vida normal. No entanto, a falta de uma justificativa clara e detalhada e a ênfase apenas em ações experimentais práticas frequentemente levavam ao fato de as operações transformarem os pacientes em criaturas apáticas, distantes do mundo real. Além de os pacientes perderem a capacidade de raciocinar, frequentemente apresentavam convulsões semelhantes à epilepsia.

O mundo inteiro aprendeu o que era uma lobotomia, embora Moniz tenha dado à operação um nome diferente. A autoria do termo "lobotomia" pertence a outro experimentador, o médico americano Freeman, que compartilhou os louros e a glória do Prêmio Nobel com seu colega português. Foi Freeman quem se tornou um verdadeiro fã de colocar os pacientes em um estado de "planta", tendo desenvolvido uma nova tecnologia para desligar o cérebro. Freeman realizava operações usando uma anestesia específica: choque elétrico.

Apesar da crescente popularidade da neutralização de pacientes particularmente agressivos e desesperados em termos de tratamento psiquiátrico, muitos médicos se mostraram extremamente negativos em relação a um procedimento tão radical. Gradualmente, seus protestos ganharam grande escala, e muitos efeitos colaterais da cirurgia pós-operatória, incluindo os letais, apenas intensificaram o processo. Logo, muitas clínicas pararam de praticar a lobotomia; além disso, os últimos avanços na farmacologia tornaram possível o tratamento bem-sucedido de doenças mentais com a ajuda da terapia medicamentosa. Obsessões (estados obsessivos), psicose maníaco-depressiva em estágio agudo e formas graves de esquizofrenia eram tratadas com eficácia com comprimidos e psicanálise. A lobotomia pré-frontal como método tornou-se um "pária" no mundo da medicina.

O que é lobotomia? Esta já é a história da psicocirurgia e da psiquiatria, paradoxal, que desperta a imaginação com seus métodos às vezes bárbaros e cientificamente infundados, como o tratamento com choque elétrico ou imersão em água gelada. Os métodos e tecnologias modernos para tratar pacientes em clínicas psiquiátricas não envolvem experimentos tão radicais: primeiro, é desumano; segundo, é praticamente ineficaz e, às vezes, perigoso não apenas para a atividade intelectual, mas também para a vida do paciente.