Osso fendido ou fracturado: caraterísticas distintivas

A integridade do osso fica comprometida quando a carga excede seu limite de resistência. Na terminologia profissional, não existe "trinca", mas sim uma fratura completa ou incompleta, sendo esta última correspondente ao termo amplamente aceito "trinca", ou seja, dano parcial ao osso.

O que é pior, uma fratura ou uma rachadura? Uma rachadura, claro, cura mais rápido e é mais fácil de tratar, mas nem tudo é tão claro, já que uma fratura no dedo mínimo, por exemplo, é menos dolorosa do que uma rachadura na perna. Tudo depende da localização da lesão.

Epidemiologia

Pesquisadores de diversos institutos médicos ucranianos especializados em traumatismo e ortopedia desenvolveram um questionário que incluía 17 conjuntos de perguntas, fornecendo informações abrangentes sobre o mecanismo da lesão, sua localização, gravidade, método de tratamento utilizado, eficácia, etc. No total, cerca de 3 mil fraturas foram analisadas. Este trabalho analítico forneceu os seguintes dados: de todos os feridos, 51% eram mulheres e 49% eram homens; dos ferimentos, os domésticos predominaram (51%), seguidos pelos de rua (30%); a maior faixa etária das vítimas foi de 40 a 59 anos (40%), seguida pela faixa de 20 a 39 anos (37%).

Causas um osso rachado ou fracturado

Um dos critérios para classificar os tipos de fratura é a causa de sua ocorrência. São dois:

• traumático (ocorrendo sob influência externa);
• patológicas (tuberculose, tumores ósseos, osteoporose e outras patologias), para as quais cargas menores são suficientes.

Fatores de risco

A resistência dos ossos depende em grande parte de sua densidade, que por sua vez é diretamente proporcional ao conteúdo de minerais no tecido ósseo (fósforo, boro, cálcio, etc.). Sua deficiência é um dos sérios fatores de risco que levam a fraturas. Fatores genéticos, nutrição, condições ambientais e falta de atividade física não podem ser desconsiderados.

Um papel importante é desempenhado pela idade da pessoa (pessoas mais velhas sofrem uma perda gradual de massa óssea), gênero (a osteoporose é muito mais comum em mulheres do que em homens), etnia (europeus e sudeste asiáticos são mais suscetíveis), peso (pessoas magras têm ossos mais frágeis), maus hábitos (fumo, alcoolismo) e certos medicamentos (agentes hormonais, esteroides anabolizantes).

Patogênese

O tecido ósseo é composto por 60% de minerais, que determinam sua resistência, 30% de colágeno, responsável pela elasticidade, e 10% de água. Os vasos sanguíneos concentram-se na parte mineral. Uma fratura óssea leva à ruptura dos mesmos e, consequentemente, a sangramentos, hematomas e edemas.

Sintomas um osso rachado ou fracturado

Os primeiros sinais de uma fratura ou fissura se manifestam por dor intensa, que se intensifica ao toque ou palpação. Lesões nas extremidades: braços ou pernas doem ao se mover, enquanto em repouso a dor é incômoda e abafada. Os sintomas de uma fratura ou fissura em uma costela ou no peito são expressos por dor ao respirar fundo, tossir ou falar. Fraturas múltiplas de costelas podem causar aumento da frequência cardíaca, palidez e, às vezes, cianose da pele.

A próxima evidência de uma violação da integridade do osso é o aparecimento de inchaço no local da lesão, geralmente um hematoma (este último é mais típico de fraturas).

Complicações e consequências

As consequências mais prováveis são as fraturas com deslocamento, pois pode ocorrer uma consolidação incorreta, o que leva à perda da funcionalidade do órgão. Outras complicações incluem perda de sangue, hiperemia e desenvolvimento de processos inflamatórios.

Mas as fraturas mais perigosas são as do fêmur, pois levam ao desenvolvimento de embolia gordurosa da medula óssea amarela – bloqueio do vaso com consequente insuficiência circulatória, que pode até ser fatal.

Diagnósticos um osso rachado ou fracturado

Uma fratura é indicada por sintomas característicos. O ortopedista estuda a anamnese, realiza um exame físico e palpa a área lesionada. Os sinais evidentes de uma fratura são uma posição anormal do membro, mobilidade patológica, um estalo peculiar que ocorre ao pressionar e a presença de fragmentos ósseos em uma ferida aberta.

O diagnóstico confirmatório mais preciso é o instrumental, realizado por meio de radiografia. A imagem é obtida em duas projeções, direta e lateral. É o exame radiográfico que nos permite reconhecer a fratura. Existem muitos tipos de imagens de fratura na imagem, mas a clássica é uma seção linear de iluminação, deslocamento de fragmentos, se houver.

Às vezes, as fissuras não são visualizadas, então a tomografia computadorizada vem ao resgate.

Diagnóstico diferencial

Na ausência de evidências óbvias de fraturas ósseas, elas são diferenciadas de contusões, luxações, entorses e rachaduras. As táticas de tratamento dependem da precisão do diagnóstico.

Tratamento um osso rachado ou fracturado

Fraturas exigem resposta imediata, pois as complicações que as acompanham podem ser mais perigosas do que a própria lesão. Primeiramente, é necessário prestar os primeiros socorros à pessoa ferida: determinar a localização e a gravidade da lesão, estancar o sangramento, se houver, aplicar uma tala em caso de lesão isolada, administrar um analgésico, um sedativo, chamar uma ambulância ou levar o paciente ao pronto-socorro.

O tratamento médico depende da gravidade da condição e pode ser conservador ou cirúrgico.

O tratamento conservador consiste em anestesia e alívio da dor, se necessário, aplicação de gesso para fixação, uso de métodos de tração (alongamento) para neutralizar a ação dos músculos aderidos aos fragmentos ósseos e melhorar a regeneração do tecido ósseo. Além disso, conforme as indicações, é garantida a imobilidade das áreas afetadas.

Tratamento cirúrgico

Nos casos em que o tratamento conservador é impossível (fraturas de ossos esponjosos (curtos), calota craniana, maxilares) ou após fusão óssea inadequada, o tratamento cirúrgico é utilizado. Isso pode incluir a fixação de fragmentos ósseos com pinos, placas, pinos ou grampos. O método é determinado pelo cirurgião com base na localização da lesão, sua gravidade, o estado geral do paciente, etc.

Prevenção

É impossível prever todas as situações possíveis que levam a lesões, mas é necessário tentar evitar momentos propícios a elas. Outras medidas preventivas incluem minimizar os fatores de risco que dependem da pessoa e estão listados acima.

Previsão

O tratamento oportuno de fraturas, em combinação com medidas de reabilitação, que incluem massagem, exercícios terapêuticos e fisioterapia, proporciona um prognóstico favorável. Geralmente, os períodos de recuperação variam de algumas semanas a vários meses.