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Osteoartrite da coluna vertebral
Médico especialista do artigo
Última revisão: 08.07.2025
A osteoartrite da coluna vertebral (osteoartrite das articulações apofisárias, espondiloartrose) e a degeneração dos discos intervertebrais (osteocondrose) são doenças diferentes.
Por definição, a osteoartrite é uma doença das articulações sinoviais, ou diartroses, e a osteocondrose é uma lesão degenerativa das articulações cartilaginosas, ou anfiartroses. De acordo com a classificação CID-10, a osteocondrose e a osteoartrite da coluna vertebral são classificadas em classes diferentes de doenças — M42 e M47, respectivamente. No entanto, existe uma relação entre a osteoartrite das articulações e a osteocondrose: elas podem contribuir para a ocorrência uma da outra e geralmente coexistem na mesma área da coluna vertebral.
[ Como a osteoartrite da coluna se manifesta?
Na maioria das vezes, a osteoartrite da coluna afeta as partes cervical (especialmente C5) e lombar (especialmente L3-5) da coluna vertebral.
A osteoartrite da coluna vertebral é caracterizada por uma natureza "mecânica" de dor na região lombar: a dor aparece/aumenta com o movimento, permanência prolongada sentada ou em pé. Pode irradiar para as nádegas e coxas. O aumento da dor ao estender as costas é mais característico da osteoartrite, enquanto o aumento da dor ao dobrar as costas indica degeneração dos discos intervertebrais.
A osteoartrite da coluna vertebral é mais frequentemente complicada pela compressão das raízes nervosas por osteófitos ou pela subluxação das articulações apofisárias, que pode ser acompanhada por distúrbios sensoriais e motores. Tais complicações podem surgir com danos em qualquer parte da coluna vertebral; são especialmente pronunciadas na osteoartrite da coluna cervical. Distúrbios neurológicos graves são observados com a compressão da medula espinhal por grandes osteófitos. A compressão das artérias vertebrais pode interromper o suprimento sanguíneo para o cérebro. No entanto, deve-se notar que a osteoartrite da coluna vertebral apresenta tais complicações com muito menos frequência do que a osteocondrose.
Como é reconhecida a osteoartrite da coluna?
As alterações morfológicas e radiográficas nas articulações apofisárias da coluna vertebral são semelhantes às da osteoartrose de outras localizações. A degeneração dos discos intervertebrais é frequentemente acompanhada de osteofitose marginal. Provavelmente, a relação clínica entre a osteoartrose das articulações apofisárias e a degeneração dos discos intervertebrais reflete sua relação biomecânica: qualquer alteração em uma dessas articulações inevitavelmente acarreta carga anormal na outra. A localização dos osteófitos nas vértebras provavelmente demonstra a aplicação de carga máxima.
Sinais radiográficos de osteoartrose da coluna são tão frequentemente detectados por volta dos 40 anos de idade que a questão é debatida: a osteoartrose da coluna é um processo natural do envelhecimento? Essa hipótese é corroborada pelo fato de que não foi encontrada nenhuma relação entre o grau de alterações radiográficas nas articulações da coluna e a gravidade dos sintomas – mesmo a progressão significativa das alterações morfológicas nas articulações apofisárias da coluna vertebral, com a formação de grandes osteófitos, muitas vezes não se manifesta clinicamente. Isso também distingue a osteoartrose da coluna da osteocondrose, que se caracteriza por uma clara relação entre o grau de expressão das alterações degenerativas nos discos e a manifestação clínica.