Papulose bovenóide: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

A papulose bowenoide é uma combinação de neoplasia intraepitelial com infecção pelo papilomavírus humano. Manifesta-se como múltiplas erupções cutâneas na região genital, de coloração marrom-avermelhada ou azulada, ligeiramente salientes acima da superfície da pele, às vezes hiperpigmentadas. Muitos pacientes apresentam simultaneamente verrugas, condilomas e líquen vesicular simples. Geralmente se desenvolve em adultos, raramente em crianças. A evolução é geralmente benigna, mas a transformação em carcinoma espinocelular não é excluída.

Patomorfologia da papulose bowenoide. O quadro histológico assemelha-se a um condiloma pontiagudo com características citológicas de carcinoma in situ. Isso é confirmado pela presença de células epiteliais atípicas, grande número de células disceratóticas e figuras mitóticas na epiderme. São encontradas grandes células epiteliais multinucleadas, hiperceratose pronunciada e paraceratose. A derme apresenta dilatação e tortuosidade dos vasos capilares e infiltrados inflamatórios, principalmente de linfócitos. No entanto, essa doença pode ser caracterizada por grande variabilidade histológica. Em alguns casos, a atipia das células epiteliais é insignificante, enquanto em outros é acentuadamente expressa em um contexto de alta atividade mitótica, o que torna essa doença impossível de diferenciar do carcinoma in situ. A microscopia eletrônica revela um quadro semelhante ao da doença de Bowen e, às vezes, ao de um condiloma pontiagudo. Em focos individuais nos núcleos das células epiteliais da epiderme, são encontradas partículas semelhantes a vírus com um diâmetro de 30-50 nm, semelhantes em estrutura ao vírus do papiloma humano.

Histogênese da papulose bowenoide. A doença é causada principalmente pelos tipos 16 e 18 do papilomavírus humano. Muitos pacientes apresentam sinais de imunodeficiência primária (não associada à infecção pelo HIV), principalmente devido à diminuição do número de células T auxiliares.

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