Papulose linfomatóide: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

As causas e a patogênese da papulose linfomatoide permanecem desconhecidas. Muitos cientistas consideram a papulose linfomatoide uma forma nodular de linfoma cutâneo com progressão tumoral lenta. A doença é observada em pessoas jovens e de meia-idade, com maior frequência em homens.

Sintomas da papulose linfomatoide. Clinicamente, a doença assemelha-se à parapsoríase gutata e, histologicamente, ao linfoma verdadeiro. As lesões localizam-se principalmente no tronco e nos membros, bem como na face, couro cabeludo, palmas das mãos ou genitais. As mais características são pápulas ou papulovesículas rosa-azuladas com escamas, crostas ou áreas de necrose na superfície. O ciclo de desenvolvimento dos elementos individuais, em regra, é de 4 a 6 semanas, terminando por vezes na formação de cicatrizes atróficas; podem ser observadas placas hiperceratóticas, nódulos em dissolução e erupções bolhosas.

A papulose linfomatoide geralmente tem um curso benigno de 6 meses a 20 anos.

Histopatologia. Na epiderme, detectam-se discreta paraceratose, acantose, espongiose e, às vezes, exocitose de células mononucleares. Nas camadas superficiais da derme, há infiltrados de linfócitos T com epidermotropismo pronunciado. Nas camadas média e profunda da derme, podem ser observados infiltrados perivasculares e periglandulares de linfócitos com uma mistura de células atípicas semelhantes a linfoblastos T convolutos ou imunoblastos. Pode haver sinais leves de vasculite.

O diagnóstico diferencial deve ser feito principalmente com parapsoríase gutata, vasculite papulonecrótica e tuberculose papulonecrótica. O exame histológico é de fundamental importância.

Tratamento da papulose linfomatoide. Corticosteroides, altas doses de tetraciclina e terapia PUVA são prescritos. O efeito positivo do metotrexato foi descrito.

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