Paralisia das pernas

A paralisia das pernas é a perda completa da funcionalidade dos músculos motores dos membros inferiores de uma pessoa. Geralmente, ocorre como resultado de uma doença do sistema nervoso e não é uma doença isolada. A paralisia das pernas pode ser temporária ou permanente.

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Epidemiologia

Aproximadamente 5,6 milhões de pessoas, ou 1,9% da população, têm dificuldade para mover uma ou ambas as pernas. A cada ano, aproximadamente 1,2 milhão de pessoas sofrem lesões na medula espinhal de gravidade variável.

As principais causas de paralisia das pernas são:

• Acidente vascular cerebral - 29%.
• Lesão da medula espinhal - 23%.
• Esclerose múltipla - 17%.
• Paralisia cerebral - 7%.
• Síndrome da poliomielite - 5%.
• Outros - 19%.

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Causas paralisia das pernas

A paralisia das pernas geralmente se desenvolve quando as fibras nervosas motoras ou os neurônios são danificados. A lesão nervosa pode assumir várias formas – desde danos mecânicos até a interrupção do suprimento sanguíneo. A paralisia ocorre principalmente devido a traumas que danificaram as fibras nervosas.

Além disso, a paralisia das pernas pode ser causada por:

1. Patologia congênita.
2. Tumor.
3. Processos inflamatórios.

A paralisia temporária das pernas pode ser consequência de:

1. Ataques isquêmicos transitórios.
2. AVC.
3. Síndrome de Guillain-Barré.

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Patogênese

Um paciente com paralisia das pernas deve ser monitorado cuidadosamente para detectar alterações em seu quadro. Se a doença for causada por causas orgânicas, imediatamente há uma alteração nos reflexos, um distúrbio do tônus muscular e, às vezes, pode ocorrer atrofia muscular.

Com paralisia central das extremidades inferiores, ocorrem reflexos patológicos nos músculos. O tônus muscular aumenta. Além disso, às vezes, a paralisia das pernas pode ser acompanhada por uma combinação dos sintomas acima, com perda da fala.

Se os nervos periféricos forem danificados, pode-se observar atrofia muscular e atonia, e os reflexos desaparecem. Se a paralisia for funcional e temporária, não se observam alterações no tônus muscular e nos reflexos tendinosos.

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Sintomas paralisia das pernas

Inicialmente, a paralisia dos membros inferiores é caracterizada pela perda de sensibilidade das pernas. A atividade motora de alguns músculos fica prejudicada.

Depois disso, chega uma fase em que o paciente para de sentir dor nos membros paralisados.

Devido à interrupção da circulação sanguínea nos músculos afetados, ocorre uma interrupção do trofismo das áreas do corpo que foram afetadas pela doença.

Quando os centros nervosos correspondentes são danificados, o paciente não consegue mais controlar a defecação e a micção.

Paralisia temporária das pernas é um sintoma alarmante que pode se manifestar desde fraqueza na perna de intensidade variável até perda completa de movimento no membro afetado.

Via de regra, a paralisia da perna direita se desenvolve após um AVC. Além disso, se o AVC ocorreu no lado esquerdo do cérebro, o paciente perde a capacidade de mover o membro inferior direito e vice-versa.

A paralisia do braço e da perna direita ou esquerda também é chamada de hemiplegia. Além de afetar o braço e a perna de um lado do corpo (direito ou esquerdo), a hemiplegia também afeta o mesmo lado da face. Via de regra, essa paralisia é consequência de um acidente vascular cerebral (AVC).

Paralisia espástica das pernas

A principal diferença da paralisia espástica das pernas é o fato de o paciente não apresentar atonia ou atrofia muscular, reação degenerativa ou perda de reflexos básicos. Esta doença se manifesta devido a danos no neurônio motor central.

Entre os principais sintomas da paralisia espástica dos membros inferiores estão: aumento dos reflexos tendinosos, hipertonia muscular, sincinesia e presença de reflexos patológicos.

As causas mais comuns de paralisia espástica nervosa das pernas incluem:

1. Lesão do neurônio motor central.
2. Golpes.
3. Lesão cerebral traumática.
4. Esclerose múltipla.
5. Encefalopatia.
6. Lesões nas costas.
7. Meningite.
8. Fenilcetonúria.
9. Hipóxia cerebral.

Paralisia flácida das pernas

A paralisia flácida das pernas é uma condição patológica na qual os músculos relaxam involuntariamente e com muita força. Ou seja, eles não encurtam nem tensionam. Geralmente ocorre quando a medula espinhal na região lombar (a "cauda de cavalo") é danificada. Frequentemente, complementa o quadro de paralisia espástica das extremidades inferiores.

A principal diferença entre paralisia flácida e paralisia espástica é uma lesão mais profunda do aparelho motor. O paciente não só não consegue se mover de forma independente, como também precisa aderir a repouso constante no leito. Os músculos dos membros paréticos perdem o tônus, tornam-se flácidos e flácidos, e ocorre atrofia.

Formulários

Existem os seguintes tipos de paralisia das pernas:

1. Paresia proximal – os movimentos de extensão e flexão do paciente são bastante prejudicados. A doença geralmente afeta a canela e a coxa. A paresia proximal é caracterizada por fraqueza nos músculos proximais. Esse tipo de paralisia geralmente é periférica, não espástica. A paresia proximal periférica geralmente ocorre devido a uma lesão no quadril. Pacientes com diabetes mellitus frequentemente desenvolvem paralisia atrófica dos músculos da coxa (um tipo de paresia proximal).
2. Paralisia distal das extremidades inferiores - distinguem-se os seguintes subtipos:

• Paralisia de um membro – o grupo muscular da tíbia é danificado, o que impede o movimento do pé.
• Paralisia devido a danos no nervo da região peroneal - o pé fica pendurado, a parte de trás do pé perde a sensibilidade, aparece a marcha escalonada (alterações na marcha).
• Paralisia devido a danos no nervo da região tibial - geralmente ocorre após uma lesão, a flexão plantar do pé fica prejudicada, os dedos também param de dobrar, o pé cai para dentro.
• Paralisia devido a lesão no tronco do nervo ciático — frequentemente causada por uma fratura de quadril. Como regra, após a lesão, o paciente deixa de sentir a parte posterior da coxa.
• A paresia de ambos os membros geralmente é de natureza periférica e leva a alterações na marcha.

1. Paralisia total das pernas - também pode ter os seguintes subtipos:

• Monoparesia – estende-se a todas as partes dos membros inferiores e, às vezes, pode se tornar uma manifestação da síndrome de Brown-Séquard. O paciente perde a sensibilidade no membro paralisado. Às vezes, a causa da monoparesia é um infarto cerebral.
• Paraparesia dos membros inferiores - pode ser central ou periférica. Ela se espalha pelos músculos de todos os grupos. Às vezes, a causa é dano cerebral - acidente vascular cerebral isquêmico ou hemorrágico.

Complicações e consequências

A paralisia dos membros inferiores limita a funcionalidade da pessoa. A capacidade de andar é perdida por um tempo ou para sempre, dependendo da causa da patologia e da gravidade da sua forma. A principal complicação após esta doença é a perda da capacidade de se movimentar, o que causa incapacidade.

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Diagnósticos paralisia das pernas

O diagnóstico de paralisia das pernas inclui os seguintes pontos:

1. Um exame completo por um neurologista qualificado.
2. Tomografia computadorizada do crânio.
3. Ressonância magnética do cérebro.
4. Verificação dos reflexos dos membros inferiores.
5. Neurossonografia.
6. Raio X.

Em caso de paralisia das pernas, o diagnóstico é feito por meio de vários exames médicos e estudo dos sinais clínicos.

Diagnóstico instrumental

Vamos considerar os principais métodos de diagnóstico instrumental da paralisia dos membros inferiores:

1. A tomografia computadorizada é baseada no processamento e na medição bastante complexos da densidade do tecido por um computador.
2. Ressonância magnética – ajuda a examinar o cérebro e a medula espinhal e a observar diversas alterações neles. Geralmente, este método é esclarecedor.
3. A neurossonografia ajuda a obter todos os dados necessários sobre a funcionalidade do cérebro e das estruturas localizadas no crânio.
4. A fluoroscopia é um exame de raio X que envolve a emissão de luz através do paciente para obter uma imagem em uma tela especial.

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Diagnóstico diferencial

Ao diagnosticar a paralisia das pernas, é muito importante descartar a possibilidade das seguintes doenças, que apresentam sintomas semelhantes:

1. Paralisia de Bell.
2. Esclerose múltipla.
3. Paralisia cerebral.

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Tratamento paralisia das pernas

O mais importante é eliminar a causa que levou ao desenvolvimento da paralisia dos membros inferiores. Em qualquer caso, as etapas importantes do tratamento são:

1. Ginástica.
2. Tratamento medicamentoso sintomático.
3. Massagens terapêuticas especiais.

O médico seleciona um sistema de tratamento individual em cada caso individual.

O principal método de tratamento da paralisia das pernas é a fisioterapia, na qual o mais importante é colocar as pernas na posição correta. Assim, na paralisia central, elas são posicionadas de forma que não haja contratura. A ginástica inclui necessariamente movimentos passivos e ativos.

Pacientes com paralisia periférica também recebem massagens terapêuticas antes dos exercícios físicos. Assim que o paciente começa a se movimentar, os exercícios de ginástica se tornam mais ativos. A educação física combinada com natação é eficaz.

O neurologista seleciona um tratamento medicamentoso específico para o paciente. É muito importante que o paciente não passe o tempo todo na cama, pois isso pode afetar negativamente sua saúde.

Os seguintes métodos são usados para tratar paralisia espástica das pernas:

1. Aliviar a condição do paciente.
2. Redução de espasmos e dores musculares.
3. Higiene diária do paciente, exercícios físicos para melhorar a marcha.

Procedimentos de fisioterapia são realizados para melhorar o movimento, a coordenação, a força e o tônus dos músculos lesionados. Se a atividade muscular normal for prejudicada, medicamentos especiais são prescritos. Também são aplicadas injeções de toxina botulínica, que ajudam a transmitir impulsos nos nervos.

Existem também métodos cirúrgicos para tratar a paralisia espástica:

1. Administração intratecal de baclofeno.
2. Rizotomia dorsal seletiva.

Medicação

Proserina. Solução injetável cujo componente ativo é a proserina. A dosagem é prescrita individualmente, mas geralmente recomenda-se que adultos administrem até 1 mg da solução duas ou três vezes ao dia. A duração do tratamento depende da gravidade da doença.

Não é recomendado tomar Proserin em caso de hipercinesia, epilepsia, asma brônquica, vagotomia, bradicardia, peritonite, intoxicação, doenças infecciosas agudas e tireotoxicose. Os principais efeitos colaterais são: vômitos, diarreia, flatulência, espasmos, dores de cabeça, tontura, deficiência visual, taquicardia, falta de ar e reações alérgicas.

Dantroleno. Um relaxante muscular cujo componente ativo é o dantroleno (um derivado da hidantoína). O medicamento é prescrito para tratar a paralisia espástica das pernas. O medicamento é liberado na forma de pó, com o qual se prepara uma solução injetável. A dosagem é calculada individualmente, dependendo do peso do paciente.

Em alguns casos, o medicamento causa irritação da parede vascular e tromboflebite. Alergia também é um efeito colateral.

Dibazol. Um medicamento antiespasmódico cujo componente ativo é o dibazol (um derivado do benzimidazol). A dosagem é individual e prescrita por um especialista. Geralmente, adultos recebem 40 mg duas ou três vezes ao dia.

Os principais efeitos colaterais incluem: alergias, sensação de febre, tontura, suor, dores de cabeça e náusea. Não deve ser tomado se você for intolerante ao benzimidazol.

Melliktin. O medicamento tem efeito relaxante, por isso é prescrito para aumentar o tônus muscular. Seu ingrediente ativo é o melliktin. Inicialmente, tome 0,02 g do medicamento uma vez ao dia, aumentando gradualmente para cinco doses diárias. O tratamento dura de três semanas a dois meses.

Ao usar o produto, podem ocorrer os seguintes efeitos colaterais: depressão respiratória, alergia. O medicamento não deve ser usado por pacientes com miastenia gravis, insuficiência hepática ou renal, insuficiência cardíaca.

Tratamento de fisioterapia

A fisioterapia é prescrita até mesmo para pacientes com paralisia profunda dos membros inferiores. Ela pode ser usada para fortalecer o sistema cardiovascular, o aparelho vestibular, os músculos, as articulações, os ligamentos e os ossos. Ao selecionar exercícios específicos para o paciente, a pressão arterial é normalizada, a dor é reduzida e náuseas e tonturas são aliviadas.

É muito importante no tratamento fisioterapêutico envolver ambos os membros nos exercícios, mesmo que apenas um seja afetado. Os movimentos devem ser realizados em uma direção e com volume máximo. Como regra, cada exercício é realizado no máximo cinco vezes, para não cansar o paciente.

Remédios populares

Hoje em dia, você pode encontrar um grande número de receitas populares diferentes que ajudam a melhorar a condição de um paciente com paralisia nas pernas.

1. Se seus membros estiverem imobilizados, você pode preparar esta pomada: pegue 100 g de banha de porco e 1 colher de sopa de bicarbonato de sódio. Aplique a pomada na superfície dos membros inferiores e envolva-os com nylon.
2. No estágio inicial da paralisia, prepare uma tintura com raízes de valeriana, visco branco, orégano e mil-folhas. Tome após as refeições.
3. Pegue 2 colheres de chá de amora-preta e despeje um copo de água fervente sobre elas. Deixe em infusão por duas horas. Coe e beba três vezes ao dia.

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Tratamento cirúrgico

Via de regra, o tratamento cirúrgico para paralisia dos membros inferiores é recomendado se o paciente apresentar ruptura nervosa, compressão ou esmagamento do tronco nervoso, ou quando o tratamento conservador não apresentar resultados. A operação é realizada no nervo afetado. A chamada sutura secundária ou primária do nervo é aplicada a ele. Em alguns casos, são prescritas neurólise (liberação do nervo das aderências cicatriciais), cirurgia plástica ou transplante muscular, tenodese transóssea e fixação do tendão.

Massagem para paralisia das pernas

Massagens especiais podem melhorar a circulação sanguínea nos músculos afetados e aliviar espasmos musculares. Esses procedimentos também ajudam a prevenir a degeneração dos tecidos.

Mesmo que apenas um membro inferior esteja paralisado, a massagem é realizada em ambas as pernas por dois massagistas. A massagem começa nos pés e avança lentamente para os quadris. Isso ajuda a reduzir a sincinesia e a espasticidade.

Via de regra, pacientes ou seus familiares também recebem aulas de massagem leve, que ajudam a relaxar os músculos espásticos. É importante entender que a paralisia das pernas não é tratada apenas com exercícios físicos e massagens especiais, mas também com medicamentos.

Prevenção

Normalmente, a prevenção da paralisia dos membros inferiores se baseia na prevenção das doenças subjacentes (AVC, lesão) que podem causá-la.

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Previsão

O prognóstico desta doença depende da gravidade do processo patológico, da profundidade da paralisia, da sua prevalência, bem como das características compensatórias do corpo.

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