Paralisia cardíaca

A peculiaridade dos músculos cardíacos reside nas suas contrações rítmicas ininterruptas, que constituem a função vital do coração. A paralisia cardíaca é uma condição com risco de vida (terminal) na qual as contrações voluntárias do miocárdio cessam repentinamente, resultando na perda da capacidade dos músculos cardíacos de bombear sangue e manter o fluxo sanguíneo normal no corpo.

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Causas paralisia cardíaca

Em cardiologia, as causas da paralisia cardíaca estão associadas a:

• com bloqueio da circulação coronária devido a trombose, embolia gasosa da circulação pulmonar ou arteriosclerose das artérias coronárias do coração;
• com disfunção do sistema de condução cardíaca (SCC), que garante o funcionamento rítmico do coração (fibrilação atrial no infarto agudo do miocárdio, etc.);
• com miocardiopatias (alterações degenerativas difusas no miocárdio, estenose aguda das válvulas cardíacas, etc.);
• com choque cardiogênico em caso de infarto agudo do miocárdio;
• com edema pulmonar cardiogênico na insuficiência ventricular esquerda aguda;
• com choque hipovolêmico (que ocorre com sangramento intenso);
• com choque anafilático ou séptico;
• com formas graves de distúrbios miocárdicos degenerativos-inflamatórios associados ao infarto do miocárdio transmural e algumas doenças infecciosas;
• com hipercalemia e a consequente bradicardia sinusal e bloqueio do marcapasso.

A paralisia dos músculos cardíacos é possível devido à interrupção de sua inervação devido a dano bilateral completo à parte cervical (ou torácica) do nervo vago ou aos seus núcleos parassimpáticos. Além disso, lesões neurotóxicas no corpo (após picadas de cobras venenosas, botulismo ou tétano) podem levar à paralisia e parada cardíaca.

Assim, a patogênese da paralisia cardíaca na maioria dos casos é apenas o ponto extremo do desenvolvimento daquelas patologias que levam à sua ocorrência, e é causada pela hipóxia do tecido miocárdico, substituição das fibras musculares do miocárdio por tecido fibroso (durante o infarto) ou dano total às células musculares do coração (cardiomiócitos).

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Sintomas paralisia cardíaca

Os principais sintomas da paralisia cardíaca são perda de consciência, ausência de reflexos e imobilidade completa, transição rápida de respiração superficial intermitente para cessação completa dos movimentos respiratórios (apneia), ausência de contrações cardíacas, cianose das mucosas e da pele.

Em caso de paralisia cardíaca em consequência de infarto agudo do miocárdio, os primeiros sinais são uma dor aguda e penetrante atrás do esterno e uma sensação de falta de ar (dispneia), que rapidamente se transformam em um estado de colapso.

Em outros casos, os primeiros sintomas podem ser alterações paroxísticas no ritmo cardíaco, asfixia grave e convulsões.

As complicações da paralisia cardíaca incluem a interrupção do suprimento de oxigênio aos tecidos do corpo e a diminuição da taxa ou a cessação completa do metabolismo. Como resultado, desenvolve-se isquemia de múltiplos órgãos, que afeta principalmente o cérebro. As consequências são assistolia e parada cardíaca, seguidas de morte clínica. Para mais detalhes, consulte a publicação Sinais de Morte Clínica.

Diagnósticos paralisia cardíaca

O principal sinal pelo qual os médicos diagnosticam a paralisia cardíaca é a parada cardíaca, determinada pela palpação do pulso na artéria carótida, na superfície lateral do pescoço (abaixo da mandíbula). Simplesmente não há tempo para outros métodos diagnósticos, pois é necessária ressuscitação urgente. Para mais detalhes, consulte - Morte súbita cardíaca.

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Tratamento paralisia cardíaca

Este não é um tratamento para insuficiência cardíaca, mas um tratamento médico de emergência para uma situação crítica que geralmente termina em morte.

De acordo com as regras adotadas na ressuscitação cardíaca, a permeabilidade das vias aéreas é restaurada, o coração é acionado por meio de ressuscitação cardiopulmonar (massagem cardíaca indireta e respiração boca-a-boca artificial), descarga elétrica (desfibrilação) e ventilação forçada (por hardware) dos pulmões. Além disso, são utilizados medicamentos apropriados que estimulam a contração miocárdica.

Leia sobre como o atendimento médico é fornecido se ocorrer paralisia cardíaca no artigo – Ressuscitação cardiopulmonar.