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Patologia das válvulas cardíacas: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento
Médico especialista do artigo
Última revisão: 07.07.2025
Qualquer válvula cardíaca pode desenvolver estenose ou insuficiência, causando alterações hemodinâmicas muito antes do aparecimento de quaisquer sintomas. Na maioria das vezes, a estenose ou insuficiência é encontrada em uma única válvula, mas lesões em múltiplas válvulas são possíveis.
O tratamento depende da gravidade da doença. Geralmente envolve valvoplastia por cateter (por exemplo, comissurotomia percutânea por balão, valvotomia) ou correção cirúrgica (por exemplo, comissurotomia cirúrgica, reparo ou substituição valvar). São utilizados dois tipos de próteses valvares: bioprotéticas (porcinas) e mecânicas (metálicas).
Tradicionalmente, válvulas mecânicas têm sido implantadas em pacientes com menos de 65 anos e em pacientes mais velhos com expectativa de vida longa, pois as válvulas bioprotéticas duram apenas de 10 a 12 anos. Pacientes com válvulas mecânicas requerem anticoagulação vitalícia para manter um INR de 2,5 a 3,5 (para prevenir tromboembolismo) e antibióticos antes de certos procedimentos médicos ou odontológicos (para prevenir endocardite). Válvulas protéticas que não requerem anticoagulação têm sido implantadas em pacientes com mais de 65 anos, em pacientes mais jovens com expectativa de vida inferior a 10 anos e em certas doenças da válvula cardíaca direita. No entanto, válvulas bioprotéticas mais recentes podem durar mais do que as válvulas de primeira geração; portanto, a seleção de pacientes para os quais as válvulas serão implantadas agora precisa ser reconsiderada.
Se uma mulher em idade fértil que planeja ter um filho no futuro precisar de substituição valvar, o médico deve ponderar o risco de teratogenicidade da varfarina (administrada ao longo da vida após o implante de uma válvula mecânica) em relação ao risco de degradação acelerada das válvulas bioprotéticas. Esses riscos podem ser reduzidos com o uso de heparina sódica em vez de varfarina durante as primeiras 12 semanas e as últimas 2 semanas de gestação ou com exames ecocardiográficos frequentes.
Quase todos os pacientes com patologia da válvula cardíaca também recebem profilaxia para endocardite.
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