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Patologia da doença cardíaca: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento
Última revisão: 18.10.2021
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Em qualquer válvula cardíaca, a estenose ou insuficiência que causa alterações hemodinâmicas pode ocorrer muito antes de aparecerem sintomas. Na maioria das vezes, a estenose ou insuficiência é detectada em uma válvula, mas são possíveis lesões de válvulas múltiplas.
O tratamento depende da gravidade da doença. Geralmente, inclui valvuloplastia de cateterismo (por exemplo, comissurotomia percutânea com balão, valvulotomia) ou correção cirúrgica (p. Ex., Comissurotomia cirúrgica, plástico ou substituição valvar). São utilizados dois tipos de próteses valvulares: bioprostética (porco) e mecânica (metal).
Tradicionalmente, as válvulas mecânicas foram instaladas por pacientes com menos de 65 anos e pacientes idosos com grande esperança de vida esperada, pois as válvulas bioprotéticas funcionam por não mais de 10 a 12 anos. Os pacientes com válvulas mecânicas requerem fármacos anticoagulantes ao longo da vida com a recepção MHO mantendo dentro 2,5-3,5 (para evitar tromboembolismo) e antibióticos antes para alguns procedimentos médicos ou dentários (para evitar endocardite). As válvulas protéticas que não requerem terapia anticoagulante foram implantadas em pacientes com idade superior a 65 anos, pacientes mais jovens com uma vida útil presumida de menos de 10 anos e com algumas lesões valvulares no coração direito. Contudo, as novas válvulas bioprotéticas podem servir mais do que as válvulas da primeira geração; então, no momento, a seleção dos pacientes para a implantação de certas válvulas deve ser revisada.
Se uma mulher em idade fértil, são planejadas no futuro ter um filho na necessidade de substituição da válvula, o médico deve correlacionar o risco de efeitos teratogênicos da varfarina (nomeados para a vida após a implantação de válvulas mecânicas), com o risco de válvulas degradação bioprosteticheskih acelerados. Estes riscos podem ser reduzidos mediante a prescrição de heparina sódica em vez de varfarina nas primeiras 12 semanas e nas últimas duas semanas de gravidez, ou por frequentes estudos ecocardiográficos.
Quase todos os pacientes com patologia das válvulas cardíacas também são mostrados para prevenir a endocardite.
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