Queimadura de pele de 3º grau: química, térmica.

Uma lesão tão grave como uma queimadura de terceiro grau é caracterizada por danos profundos nas camadas da pele, com a formação de áreas de necrose. Além da pele, o tecido muscular e até mesmo o osso também podem ser danificados.

Em caso de queimadura de terceiro grau, a vítima deve ser hospitalizada, pois tal ferimento é considerado muito grave e requer intervenção médica qualificada.

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Epidemiologia

De acordo com várias fontes, queimaduras de terceiro grau podem ser responsáveis por aproximadamente 15% de todos os casos de queimaduras.

Além disso, há uma série de fatos estatísticos interessantes:

• a incidência geral de todas as queimaduras entre outros ferimentos é de aproximadamente 6%;
• Metade de todas as queimaduras diagnosticadas ocorrem como resultado do contato direto com chamas;
• 20% de todas as queimaduras ocorrem como resultado da exposição a líquidos ferventes ou vapor quente;
• 10% do total de queimaduras são lesões causadas pelo contato com objetos quentes;
• mais de 70% de todas as queimaduras são danos em várias partes das mãos;
• Uma em cada três vítimas de queimaduras é uma criança.

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Causas queimaduras de terceiro grau

Uma queimadura de terceiro grau pode ocorrer por vários motivos:

• após exposição a altas temperaturas;
• após exposição a líquidos químicos agressivos e irritantes;
• sob a influência de corrente elétrica;
• sob a influência de uma grande dose de radiação.

Uma queimadura térmica pode resultar da exposição direta ao fogo, líquido fervente ou vapor, ou contato direto com objetos quentes.

O tipo químico de queimadura é sempre causado por preparações e concentrados químicos contendo ácidos ou álcalis cáusticos.

Uma queimadura elétrica pode ser causada pela exposição à corrente após contato de curto prazo com elementos condutores.

Como dizem, ninguém está imune a queimaduras acidentais – você pode se machucar tanto em casa (por exemplo, na cozinha) quanto no trabalho.

Os fatores de risco mais comuns que podem levar a uma queimadura de 3º grau são:

• não cumprimento das normas de segurança na cozinha durante o preparo dos alimentos;
• não cumprimento das normas de armazenamento de soluções químicas, ácidos e álcalis cáusticos;
• ignorando as normas de segurança no trabalho.

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Patogênese

O impacto de um fator prejudicial leva à destruição total ou parcial das células e à interrupção de sua funcionalidade. O grau de dano pode variar dependendo da duração da exposição, da temperatura, da densidade da pele no local do dano e da qualidade da condutividade do tecido.

A superfície da ferida de uma queimadura de terceiro grau geralmente representa a destruição completa da camada epidérmica, derme e anexos cutâneos. A área afetada geralmente é seca, compactada, levemente dolorida e não se autocicatriza.

Um papel significativo na patogênese de uma queimadura é desempenhado pelo processo inflamatório, que ocorre em resposta a uma lesão traumática. No estágio inicial, desenvolve-se vasoconstrição, que rapidamente evolui para a fase de dilatação. Nos tecidos queimados, a permeabilidade vascular aumenta significativamente. Como consequência desse processo, a superfície da ferida se enche rapidamente de proteínas e elementos séricos, o que se manifesta visualmente na forma de edema crescente.

No contexto do aumento da permeabilidade vascular, neutrófilos, plaquetas e monócitos acumulam-se na ferida, o que causa o desenvolvimento de hipermetabolismo pós-queimadura.

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Sintomas queimaduras de terceiro grau

Uma queimadura de terceiro grau é dividida em duas variantes do curso, dependendo das características patogênicas e clínicas:

• Grau 3a – caracterizado por danos não apenas à camada epidérmica, mas também a uma parte separada dos folículos pilosos e das glândulas sudoríparas e sebáceas. A necrose tecidual ocorre em um contexto de dano vascular e edema local. Após uma queimadura de grau 3a, forma-se uma crosta de tonalidade acinzentada ou acastanhada, com o aparecimento preliminar de bolhas de diferentes tamanhos com líquido. Sem assistência médica, essa ferida cicatriza de forma lenta e problemática.
• Grau 3-b – a queimadura se estende a todos os tecidos subjacentes, incluindo a camada de gordura subcutânea. Visualmente, bolhas significativas contendo elementos líquidos e sanguíneos chamam a atenção. Essa queimadura nem sempre é acompanhada de dor, devido à lesão dos receptores de dor. É inútil esperar a cura espontânea de tal ferida.

Tipos de queimaduras	Características patogenéticas	Primeiros sinais
3º grau	Toda a camada epidérmica está sujeita a lesões, até mesmo ao ponto de dano parcial à derme.	Forma-se uma crosta de queimadura seca ou maleável, de tonalidade acinzentada ou amarronzada.
Grau 3-b	O dano afeta toda a camada epidérmica, a derme e até mesmo danos parciais na hipoderme.	Observa-se a formação de uma crosta compactada, seca e amarronzada.

• O edema em uma queimadura de 3º grau é uma reação natural do corpo a um efeito traumático danoso, com violação da integridade dos tecidos e da rede vascular. O edema em si é o resultado do acúmulo de excesso de fluido nas camadas da pele – derrame de vasos sanguíneos danificados. Visualmente, o edema em uma queimadura de 3º grau se assemelha a um pequeno tumor (inchaço da pele) com vermelhidão característica. Simultaneamente ao aumento do edema, desenvolve-se uma reação inflamatória nos tecidos, que impede a recuperação das estruturas inchadas.
• A temperatura em uma queimadura de 3º grau pode indicar o desenvolvimento de toxemia – uma condição patológica causada pela intoxicação do corpo com produtos residuais da decomposição de proteínas e toxinas que entram na corrente sanguínea a partir de tecidos danificados. O principal sinal dessa condição é considerado um aumento da temperatura – até 38-39 °C: quanto maior a temperatura, menos favorável deve ser o prognóstico. A toxemia, na maioria dos casos, é detectada em vítimas com queimaduras de 3º grau, que ocupam uma área superior a 5% da superfície da pele.
• Uma queimadura facial de terceiro grau sempre cicatriza muito lentamente, pois a pele danificada sofre necrose e, consequentemente, é rejeitada. Devido ao aumento do suprimento sanguíneo para os tecidos faciais, há uma alta probabilidade de infecção purulenta. Na maioria dos casos, a temperatura aumenta e os processos de epitelização são lentos. Se a área do nariz ou das orelhas for danificada, existe o risco de desenvolver condrite e necrose dos ossos faciais. Em queimaduras faciais de terceiro grau de qualquer localização, formam-se cicatrizes e os tecidos são deformados.
• Uma queimadura de terceiro grau no esôfago é considerada muito grave e representa um certo perigo para a vida da vítima. Com esse tipo de queimadura, o paciente fica ansioso, geme e tem dificuldade para engolir não só os alimentos, mas também a própria saliva. A condição costuma ser acompanhada de falta de ar, pele pálida e lábios azulados. Se a queimadura for química (e isso acontece com a grande maioria dos pacientes com queimaduras no esôfago), pode-se prestar atenção aos danos na mucosa da cavidade oral, língua e cantos da boca.
• Uma queimadura de terceiro grau na perna é sempre acompanhada de inchaço – e isso é considerado uma reação normal do corpo a uma queimadura, já que, neste caso, não apenas a pele é danificada, mas também os vasos sanguíneos e os tecidos subjacentes. Sintomas de uma queimadura de terceiro grau na perna: bolhas densas e aquosas, formação de crostas, necrose tecidual e, às vezes, supuração da superfície da ferida. Após o tratamento, geralmente permanece uma cicatriz no local da queimadura.
• Uma queimadura de terceiro grau na mão afeta mais frequentemente os dedos, com menos frequência a região do pulso. Na grande maioria dos casos, devido à pequena camada de tecido subcutâneo e muscular, os ossos e as articulações dos dedos e da mão podem ser danificados. Segundo as estatísticas, esse tipo de queimadura é o mais comum.

Queimadura de 3º grau em crianças

Em crianças, queimaduras de terceiro grau ocorrem com a mesma frequência que em adultos. Isso é especialmente verdadeiro para crianças menores de 3 anos.

No entanto, segundo as estatísticas, a gravidade dessas lesões na infância é sempre maior. O fato é que a pele de pacientes pequenos é muito mais delicada e sensível do que a de qualquer adulto, e o sistema circulatório sanguíneo e linfático é muito desenvolvido e, portanto, conduz o calor mais rapidamente. Por isso, e também porque as reações compensatórias e regulatórias em uma criança ainda são imperfeitas, uma queimadura de terceiro grau quase sempre leva ao aparecimento de queimaduras.

Portanto, qualquer queimadura na infância tem um curso mais grave, pois as crianças desenvolvem muito rapidamente complicações como insuficiência circulatória, distúrbios do metabolismo de eletrólitos e proteínas, e a função dos principais órgãos - fígado e rins - fica prejudicada.

Formulários

As queimaduras são divididas em diferentes tipos, dependendo da natureza do agente danoso e da profundidade do ferimento.

O agente prejudicial pode ser água fervente, fogo, vapor quente, produtos químicos, corrente elétrica, etc.

Dependendo da profundidade da queimadura, distinguem-se:

• queimaduras superficiais (1º, 2º e 3º grau);
• queimaduras profundas (graus 3b e 4).

Uma queimadura térmica de terceiro grau é uma lesão sofrida após o contato com qualquer fonte de calor – líquida ou sólida, e vaporosa. As queimaduras mais frequentemente diagnosticadas são aquelas causadas pelo contato com fontes de fogo aberto; menos comuns são as queimaduras por água fervente e corrente elétrica.

Uma queimadura de terceiro grau por água fervente é menos comum do que as de dois primeiros graus, pois, na maioria dos casos, a água fervente tem tempo de esfriar no corpo antes que o dano atinja os tecidos profundos. No entanto, casos de dano tecidual combinado não são incomuns, quando a queimadura é uma combinação de vários graus. Nesse caso, o médico determina a condição da vítima com base na área da superfície da ferida, nas áreas mais profundas afetadas.

Uma queimadura química de terceiro grau sempre cicatriza muito mais lentamente do que queimaduras semelhantes causadas por exposição térmica ou elétrica. A rejeição de tecido morto (crosta, crosta) começa apenas na quarta semana, e a ferida em si cicatriza extremamente lentamente, com a formação de cicatrizes densas e deformantes. A sensibilidade após uma queimadura química de terceiro grau geralmente é perdida.

Uma queimadura ocular de terceiro grau não é diagnosticada com muita frequência: tal lesão é possível durante incêndios ou quando um líquido químico ou aerossol com um material de preenchimento agressivo entra em contato com o rosto. Uma queimadura pode levar a uma diminuição significativa da acuidade visual (até a sua perda completa). Além disso, casos de leucoma corneano, deformação cicatricial das pálpebras, aumento da pressão intraocular e atrofia do órgão visual afetado não são incomuns.

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Complicações e consequências

As possíveis complicações após uma queimadura de terceiro grau podem ser divididas em vários grupos:

• O desenvolvimento da doença de queimaduras, que consiste em várias fases, a saber:

1. período de choque (dura cerca de 48 horas, às vezes até 72 horas);
2. período de toxemia (entrada de toxinas na corrente sanguínea como resultado da decomposição de tecidos danificados);
3. período de septicotoxemia (desenvolvimento de um processo purulento);
4. período de recuperação (cicatrização de feridas).

• Desenvolvimento de intoxicação endógena associada ao acúmulo de substâncias tóxicas em decorrência do comprometimento da função hepática e renal.
• Desenvolvimento de sepse e processo infeccioso devido à infecção externa e formação de imunodeficiência secundária.

Quanto tempo demora para curar uma queimadura de terceiro grau?

O período de cicatrização de uma queimadura de 3º grau geralmente dura de 6 semanas a 6 meses, e de uma queimadura de 3º grau, até 12 meses. Na maioria dos casos, a superfície da ferida não cicatriza completamente, pois há tecidos que sofreram necrose – essas áreas não conseguem se curar sozinhas. Para garantir a cicatrização completa, você deve entrar em contato com um cirurgião que realizará um enxerto de pele de áreas saudáveis para a superfície da queimadura.

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Diagnósticos queimaduras de terceiro grau

O diagnóstico de uma queimadura de terceiro grau geralmente não é difícil: o médico determina a área da lesão e a profundidade (usando o método da sensibilidade à dor). Em geral, quanto mais profunda a queimadura, menor a sensibilidade à dor.

Às vezes, para esclarecer o diagnóstico e prescrever o tratamento correto, o médico sugere que a vítima faça os seguintes exames:

• sangue para grau de coagulação;
• exame de sangue para anemia;
• sangue para a qualidade do metabolismo eletrolítico;
• urina para análise geral.

Com base nos dados obtidos nos exames, é possível avaliar o grau de intoxicação, a perda de sangue, bem como o funcionamento do fígado e dos rins.

O diagnóstico instrumental é realizado apenas se houver lesões internas. Por exemplo, em caso de queimadura esofágica, pode ser prescrita endoscopia.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado entre queimaduras de graus 3a e 3b. Aliás, essa diferenciação apresenta certas dificuldades e só é possível após o processo de rejeição do tecido morto.

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Tratamento queimaduras de terceiro grau

O tratamento para uma queimadura de terceiro grau deve consistir em uma série de métodos, cujos principais objetivos serão:

• alívio da dor;
• prevenção da anemia;
• prevenção de hipóxia;
• normalização dos processos metabólicos e de equilíbrio no corpo;
• eliminação da intoxicação;
• prevenção de doenças cardiovasculares;
• prevenção de distúrbios hepáticos e renais;
• estabilização do potencial energético do corpo.

O tratamento de queimaduras de terceiro grau em um hospital é obrigatório – pode ser um departamento de queimados ou um centro. O médico, sob anestesia, trata a queimadura e avalia sua condição, enquanto decide como o tratamento será realizado – fechado ou aberto.

	Prós	Contras
Método fechado de tratamento de queimaduras	O risco de infecção da superfície da ferida é minimizado. O risco de danos mecânicos é minimizado.	O processo de curativo causa desconforto adicional ao paciente. O aumento da decomposição de tecido morto leva à intoxicação adicional.
Método aberto de tratamento de queimaduras	A formação de uma crosta seca ocorre mais rapidamente. É muito mais fácil monitorar o progresso do processo de cura.	Há uma perda constante de umidade dos tecidos afetados. O método aberto tem um custo muito mais alto.

Os medicamentos para curativos são, na grande maioria dos casos, agentes antissépticos:

• O lactato de etacridina é usado na forma de soluções 1:2000 e, em caso de irritação cutânea, pode-se usar uma solução 1:1000. Às vezes, a etacridina pode ser usada como pó em feridas.
• Furacilina - usada para irrigação e curativos úmidos, na forma de solução aquosa a 0,02%. Em alguns casos, o medicamento pode causar alergias.
• O nitrato de prata 0,5% é usado por um curto período de tempo, pois o medicamento pode causar alteração na cor da pele (em decorrência do acúmulo de prata metálica).

Além disso, é prescrito o tratamento da superfície da ferida com raios infravermelhos e UV - isso ajuda a prevenir o desenvolvimento de necrose úmida, interromper o curso da infecção purulenta e acelerar a epitelização.

Pomadas para queimaduras de terceiro grau são usadas somente após a cessação da exsudação na ferida. As seguintes preparações externas são geralmente prescritas:

• A sintomicina 10% é aplicada diretamente na ferida ou sob um curativo. A sintomicina deve ser evitada em bebês, pois pode causar reação alérgica.
• Pomada de furacilina 10% é aplicada sob um curativo. Raramente, essa pomada pode provocar o desenvolvimento de dermatite alérgica, mas na maioria das vezes é bem aceita pelo organismo.
• Pomada de gentamicina - aplicada diretamente na área queimada da pele, 3 a 4 vezes ao dia. Continue o tratamento com a pomada por 1 a 2 semanas, a menos que haja alergia ao medicamento.
• Levomekol é usado para tratar queimaduras em adultos e crianças, a partir dos 3 anos de idade. A pomada não é recomendada para uso prolongado. É aconselhável substituir este medicamento por outro após 5 a 7 dias, a fim de evitar o desenvolvimento de choque osmótico em tecidos saudáveis.

Além das pomadas, para queimaduras de terceiro grau, use um aerossol com o antibiótico Olazol – uma preparação à base de óleo de espinheiro-marítimo, ácido bórico, benzocaína e cloranfenicol, que promove a cicatrização de feridas. O Olazol é aplicado diariamente ou a cada dois dias, dependendo do grau de dano tecidual e do estágio de recuperação.

Pomadas e outros tratamentos para queimaduras não devem irritar a superfície da ferida – pelo contrário, devem ter um efeito suavizante e analgésico. Os curativos com pomadas são trocados diariamente ou em dias alternados.

Antibióticos sistêmicos para queimaduras de terceiro grau são prescritos apenas individualmente e somente nos casos em que a área afetada é superior a 10% da superfície total da pele. Às vezes, os antibióticos são administrados por via intramuscular e, apenas em casos muito graves, por via intravenosa. Como regra, são prescritos medicamentos com amplo espectro de atividade antibacteriana:

• medicamentos do grupo das cefalosporinas;
• preparações de penicilina;
• sulbactam com cefoperazona;
• medicamentos do grupo das fluoroquinolonas.

Se ocorrer uma infecção fúngica, levorin ou diflucan são prescritos, e se ocorrer uma infecção anaeróbica, metronidazol é prescrito.

Primeiros socorros para queimaduras de 3º grau

As regras de primeiros socorros para uma possível queimadura de terceiro grau são as seguintes recomendações:

• O primeiro passo é eliminar a fonte que causou a queimadura: apagar o fogo, jogar água na área afetada do corpo, retirar as roupas em chamas, etc.
• Roupas que ficaram “grudadas” no corpo não podem ser retiradas à força!
• Se a vítima estiver inconsciente, testemunhas devem ser questionadas sobre como exatamente o ferimento ocorreu e uma ambulância deve ser chamada o mais rápido possível.
• Recomenda-se colocar o membro afetado sob água corrente fria por 15 minutos.
• A superfície queimada deve ser coberta com gaze ou bandagem para evitar infecção.
• Membros gravemente afetados são imobilizados com talas.
• Se a área queimada for grande, a vítima deve receber o máximo de água possível (chá, suco, etc.).
• Se houver dor intensa, você pode dar à pessoa um analgésico (baralgin, ibuprofeno, etc.).
• Se a vítima estiver inconsciente, a necessidade de respiração artificial e compressões torácicas deve ser avaliada.

Vitaminas

• O tocoferol é usado para prevenir a formação de cicatrizes ásperas na pele. Crianças recebem de 100 a 300 UI e pacientes adultos, de 200 a 800 UI. O medicamento é tomado durante todo o período de tratamento da queimadura.
• O retinol é tomado para facilitar a absorção do tocoferol, 25 mil UI diariamente.
• O ácido ascórbico ajuda a prevenir o nervosismo e a ansiedade excessivos, aumenta a defesa imunológica e estimula o processo de cicatrização. A dose de ácido ascórbico para queimaduras de 3º grau é de 500 a 1.000 mg por dia.

Além disso, os médicos recomendam tomar multivitamínicos com alto teor de vitaminas do complexo B (por exemplo, Undevit). O consumo regular de levedura de cerveja tem um bom efeito estimulante e fortalecedor.

Tratamento de fisioterapia

Os procedimentos de fisioterapia para queimaduras de terceiro grau ajudam a aliviar a dor e interromper o desenvolvimento do processo inflamatório, além de acelerar a recuperação da pele.

• Após o término do período agudo – aproximadamente no 3º-4º dia – para aliviar a dor, você pode usar os dispositivos Lenar, Transair, El Esculap Medteko, que operam usando o método de estimulação elétrica transcraniana.
• Durante o período de formação da crosta, a superfície da ferida é tratada com o dispositivo Geska - 2 sessões por dia, 25 minutos cada, durante 14 a 20 dias consecutivos.
• Durante o período de recuperação ativa e formação de granulações, são utilizados:

1. estimulação elétrica (14-15 sessões);
2. franklinização (diária durante um mês);
3. terapia ultravioleta usando doses suberitemais (10-12 sessões, em dias alternados);
4. terapia magnética de baixa frequência (35 minutos diários durante 15 dias);
5. terapia magnética permanente usando lâminas elastomagnéticas (15 procedimentos de cinco horas);
6. terapia a laser (hélio-neon, 20 sessões diárias de 20 minutos).

• Na fase de formação das alterações cicatriciais prescreve-se:

1. eletroforese com lidase;
2. aplicações de parafina (temperatura 50°C);
3. hidrocortisona por meio de fonoforese ultrassônica (12 sessões).

Tratamento de queimaduras de 3º grau em casa

Uma queimadura de terceiro grau é uma lesão bastante grave que não pode ser tratada eficazmente em casa. Remédios populares só podem ser úteis como um método adicional, além dos cuidados médicos tradicionais.

Em caso de queimadura, especialmente de 3º grau, atenção especial deve ser dada à presença de vitaminas E e C na dieta – elas ajudam a interromper a reação inflamatória e a restaurar as estruturas dos tecidos lesionados. Além disso, o ácido ascórbico participa ativamente da formação das fibras de colágeno, que são os principais componentes do tecido cicatricial. As vitaminas necessárias são encontradas em vegetais frescos, frutas vermelhas, frutas e óleos vegetais não refinados.

Na fase de cicatrização de feridas, o suco de aloe vera pode ajudar — geralmente acelera os processos de regeneração e mantém a tensão primária dos tecidos. A receita mais simples para usar aloe vera: pingue algumas gotas da parte mais grossa da folha na área afetada da pele.

Algum tempo depois de sofrer uma queimadura, quando o período agudo da lesão já tiver passado, você pode aplicar compressas de batatas frescas raladas - por cerca de 1 a 1,5 horas diariamente.

Cataplasmas de chá verde aceleram a cicatrização – e são conhecidos por serem um excelente antioxidante. Os cataplasmas são embebidos em chá forte e aplicados na ferida.

Na fase de cicatrização, você pode usar uma pomada à base de calêndula. Para prepará-la, misture a tintura de calêndula de farmácia e vaselina na proporção de 1 para 2.

Tratamentos à base de ervas só podem ser utilizados com a aprovação do médico responsável. Por exemplo, os pacientes costumam usar as seguintes receitas populares:

• Folhas de sabugueiro preto são mergulhadas em água fervente e, depois de esfriar, aplicadas na área afetada.
• Ferva 100 g de erva-de-são-joão em 0,5 l de óleo vegetal (por meia hora), filtre e deixe esfriar. Use-a para tratar queimaduras.
• Uma decocção é preparada a partir do rizoma da galanga (para 1 colher de sopa de raiz - 250 ml de água). É usada para loções em feridas.
• Folhas de bananeira são mergulhadas em água fervente, resfriadas e aplicadas no local da queimadura.

Homeopatia

Normalmente, ao receber queimaduras mais leves - por exemplo, de 2º grau, mas com formação de bolhas com líquido - recomenda-se o uso dos medicamentos Arnica 30, Aconite 30 e Cantharis 30, com dosagem selecionada individualmente.

Para queimaduras de terceiro grau, com necrose tecidual grave, podem ser necessários remédios homeopáticos mais fortes:

Se a vítima estiver em estado de choque e não reclamar de dor, então o medicamento Ópio 1m deve ser usado;

Para queimaduras químicas causadas por ácidos ou álcalis concentrados, recomenda-se Sulfuricum acidum 30.

A menos que um médico homeopata prescreva uma dosagem diferente, tome 2 comprimidos das preparações listadas a cada meia hora, mas não mais do que três vezes. O estado do paciente deve melhorar em 2 horas. Se as preparações forem diluídas em mais de 30 (por exemplo, 6 ou 12), elas serão administradas a cada 15 minutos.

Tratamento cirúrgico

A operação mais comum após uma queimadura de terceiro grau é o enxerto de pele, que consiste em três procedimentos consecutivos:

• remoção do material de transplante (geralmente, pele de áreas saudáveis do paciente é suficiente);
• preparação da superfície da ferida (limpeza, enxágue com solução isotônica, secagem);
• transplante direto de material na ferida.

O transplante é realizado sob anestesia geral. Os enxertos de pele são fixados com curativo ou suturas, pré-perfurados para aumentar a sobrevida. O tempo médio de fixação da pele transplantada é de uma semana.

Além do transplante de pele, intervenções cirúrgicas são às vezes utilizadas após queimaduras de terceiro grau para eliminar cicatrizes e deformações da pele. As cicatrizes após queimaduras de terceiro grau são excisadas e as deformações da pele são substituídas por material saudável — um transplante.

Reabilitação após queimaduras de 3º grau

As medidas de reabilitação após uma queimadura de terceiro grau são realizadas após o alívio dos sintomas agudos e a prevenção de possíveis complicações. O período de reabilitação envolve o uso de procedimentos e métodos que promovam a cicatrização definitiva da ferida e a restauração da capacidade da vítima de se movimentar plenamente e levar uma vida normal (ou, pelo menos, de atender às suas necessidades de forma independente).

No entanto, este período ainda é acompanhado por:

• distúrbios metabólicos (por exemplo, anemia e disproteinemia);
• distúrbios do coração e dos vasos sanguíneos (por exemplo, pressão arterial baixa);
• distúrbios do sistema respiratório (dificuldade para respirar, falta de ar);
• distúrbios do sistema digestivo (perda de apetite, constipação);
• função renal prejudicada.

Além das medidas para prevenir possíveis efeitos adversos e acelerar a recuperação do organismo, são realizados procedimentos para prevenir alterações cicatriciais na pele.

Nutrição para queimaduras de 3º grau

Imediatamente após sofrer uma queimadura de terceiro grau, recomenda-se ao paciente que siga uma dieta moderada, com consumo predominante de laticínios, caldos, sucos naturais e óleo vegetal. Após alguns dias, aumente gradualmente o teor calórico, consumindo regularmente alimentos ricos em carboidratos – cereais, purês de frutas, geleias de frutas vermelhas. Em caso de desequilíbrio hidroeletrolítico, bem como para acelerar a eliminação de substâncias tóxicas do corpo, recomenda-se beber uma quantidade suficiente de líquidos – água mineral, compotas, chás de ervas, geleias e sucos de frutas.

A dieta deve ser enriquecida com alimentos que contenham quantidades suficientes de vitaminas B, ácido ascórbico, vitaminas D e A.

Em casos de queimaduras extensas em área e profundidade, bem como em casos de disfagia, utiliza-se a sondagem.

Prevenção

Para prevenir queimaduras de terceiro grau, os médicos aconselham prestar atenção às seguintes dicas:

• É preciso ter cuidado na cozinha ao preparar os alimentos, principalmente se houver crianças na família;
• É melhor colocar panelas com líquidos ferventes nos queimadores mais distantes da borda do fogão;
• É inaceitável manter fósforos e outras fontes de ignição em locais acessíveis às crianças;
• se houver crianças pequenas na família, é essencial isolar tomadas abertas, extensões e locais com concentração de fios elétricos;
• É inaceitável ter fios expostos e interruptores ou tomadas desprotegidos em casa;
• soluções químicas devem ser mantidas em recipientes especiais, que devem ter um rótulo descrevendo o conteúdo;
• As áreas de armazenamento de produtos químicos e líquidos devem ser mantidas fora do alcance de crianças;
• Não fume: isso reduzirá o risco de incêndios e queimaduras quase pela metade;
• Um extintor de incêndio deve estar presente na casa: ele deve ser colocado em um local fora do alcance de crianças pequenas, mas onde um adulto possa usar o dispositivo facilmente em qualquer situação.

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Previsão

Com atendimento médico oportuno, o prognóstico para queimaduras de terceiro grau pode ser relativamente favorável, mas isso depende da profundidade e extensão do dano tecidual. Uma queimadura de terceiro grau pode ser acompanhada de um prognóstico positivo se as seguintes medidas forem tomadas em relação à vítima:

• primeiros socorros de qualidade;
• tratamento cirúrgico;
• procedimentos de fisioterapia;
• métodos de reabilitação e recomendações para cuidados posteriores com a área danificada.

Se a queimadura de terceiro grau for relativamente pequena e superficial, o prognóstico para sua recuperação completa pode ser considerado favorável.