Pés gretados: entre os dedos, nos pés

É extremamente desagradável quando surgem rachaduras na pele dos pés, que podem ser não só consequência do uso de calçados inadequados e da pele seca, mas também sintoma de algumas doenças dermatológicas, além de distúrbios metabólicos e patologias sistêmicas.

Epidemiologia

Segundo estatísticas, 25-38% das mulheres após 45-50 anos desenvolvem rachaduras nos calcanhares.

De acordo com especialistas do Journal of Dermatological Treatment, rachaduras e rachaduras nas unhas dos pés afetam quase 20% dos adultos mais velhos com unhas quebradiças – onicosquise.

E em pacientes com diabetes, problemas semelhantes na pele dos pés e nas unhas são observados em quase metade dos casos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Causas pés gretados

Na maioria dos casos, as rachaduras nos pés se formam quando a pele dos pés está muito seca devido a fatores ambientais: clima quente ou frio, baixa umidade do ar, uso excessivo de água quente e alto teor de cloro na água da torneira.

No entanto, a xerose pode indicar uma deficiência de vitaminas (A, E e D), levando à interrupção da função de barreira do estrato córneo e ao aumento da queratinização. E, na maioria das vezes, os calcanhares são afetados. Mais detalhes - Causas de rachaduras profundas e secas nos calcanhares em crianças e adultos.

Muitas vezes, como sintomas de ceratodermia hormonal, aparecem descamação grave do estrato córneo da pele da sola dos pés e rachaduras nos calcanhares das mulheres. E se elas também usam sapatos abertos no verão, isso inevitavelmente agrava o problema.

Além disso, rachaduras na pele dos pés podem ser causadas por dermatite atópica, eczema (seco ou disidrótico, bem como formas semelhantes a calos).

Além disso, problemas de pele e rachaduras nas mãos e nos pés ocorrem com:

• dermatofitose ou micose dos pés, quando ocorrem rachaduras e coceira entre os dedos;
• hipotireoidismo;
• diabetes mellitus.

Devido a ceratodermias palmoplantares ou palmoplantares geneticamente determinadas, formam-se rachaduras nos pés de uma criança – em um contexto de espessamento anormal da pele, incluindo ictiose congênita. Em crianças menores de 14 anos, observa-se dermatose plantar juvenil (a chamada síndrome da bota de inverno ou dermatite da meia suada), quando surgem descamação da pele da parte distal da superfície plantar do pé e rachaduras dolorosas nos dedos dos pés da criança.

Leia também o artigo - Calcanhares rachados em crianças

Fatores de risco

Podólogos citam os seguintes fatores de risco para pele rachada nos pés:

• andar descalço por longos períodos em superfícies duras;
• sapatos estreitos, saltos muito altos ou solas muito finas, que causam uma redução gradual das almofadas de gordura plantar com aumento da tensão nos dedos, podendo formar fissuras no dedo mínimo ou grande;
• doenças dermatológicas;
• deficiência de vitaminas, minerais e zinco;
• obesidade com sobrepeso;
• pés chatos e esporões de calcâneo, bem como deformidades traumáticas nos pés;
• gravidez e período pós-parto, para mais detalhes veja – Calcanhares rachados durante a gravidez e após o parto.

Patogênese

A pele dos pés difere de outros tecidos cutâneos humanos por sua queratinização mais pronunciada, devido à sua anatomia e às suas cargas funcionais. Primeiramente, a camada de seu epitélio queratinizante é mais espessa e densa. Os corneócitos covalentemente ligados (queratinócitos não nucleares do estrato córneo) na pele da planta dos pés formam até duas dúzias de camadas firmemente conectadas pelo chamado cimento lipídico intercelular, composto por ceramidas (N-acilesfingosinas) e colesterol.

Em segundo lugar, não há glândulas sebáceas nos pés e nas palmas das mãos que produzam sebo. Mas é o sebo que ajuda a manter o nível necessário de hidratação da pele, amaciando-a e protegendo-a do ressecamento.

Por que pessoas com excesso de peso desenvolvem rachaduras secas nos pés? Porque a carga sobre todas as camadas de gordura plantar aumenta, o que leva à sua sinérese (compressão) e expansão lateral simultânea, resultando em estiramento mecânico excessivo da pele, com violação de sua integridade. O excesso de peso costuma combinar a queratinização plantar – calos e rachaduras nos pés.

A vitamina D3 regula o nível de íons de cálcio com carga positiva (Ca2+) nas células da pele e todo o processo de queratinização epidérmica. Com a deficiência dessa vitamina, o processo de diferenciação dos queratinócitos é interrompido, com aumento da divisão. E o retinol estimula a formação de novas células da pele e a síntese de colágeno.

Rachaduras nos pés em diabéticos estão associadas à neuropatia, que resulta na diminuição da sensibilidade da pele e na deterioração do seu estado geral: a forma fisiológica dos pés e dos dedos também pode mudar.

Ceratodermias palmoplantares congênitas são o resultado de mutações herdadas em genes que codificam fatores de transcrição (proteínas da série E2F) que garantem a proliferação e diferenciação celular, o que interrompe o processo normal de queratinização dos queratinócitos.

A patogênese do pé de atleta, ou micose, é causada por uma infecção fúngica da pele, em particular pelos fungos dermatófitos Trichophyton rubrum ou Trichophyton interdigitale. As micoses das unhas frequentemente causam rachaduras, pois elas não apenas engrossam e descascam, mas também se tornam mais quebradiças.

O mecanismo de desenvolvimento da ceratodermia hormonal em mulheres está associado à redução da produção de estrogênio e, consequentemente, à diminuição da síntese das proteínas fibrilares elastina e colágeno. Isso torna a pele menos resistente e elástica, o que afeta a estrutura dos tecidos cutâneos, incluindo os dos pés.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Sintomas pés gretados

Os primeiros sinais de pequenas rachaduras nos calcanhares e dedos dos pés aparecem em um fundo de pele áspera e espessada, geralmente com calosidades amarelas ou marrons ao redor da borda do calcanhar.

Os sintomas variam em gravidade: de pequenas rachaduras a rachaduras maiores e mais profundas. Rachaduras secas verticais nos pés, localizadas na pele dos calcanhares, tornam-se profundas rapidamente e a integridade da pele é danificada. Dermatologistas chamam essas rachaduras de fissuras, e elas podem ser dolorosas ao caminhar e, às vezes, podem sangrar.

Em infecções fúngicas dos pés ou ceratodermias palmoplantares, rachaduras profundas nos dedos dos pés e das mãos ocorrem nas linhas de dobra transversais das solas e palmas das mãos - sulcos flexores. Em casos de micose, também se formam rachaduras exsudativas entre os dedos dos pés, e observa-se coceira na pele.

Complicações e consequências

As consequências das fissuras são dor e sangramento. No entanto, em alguns casos, a condição pode ser mais grave quando as fissuras infeccionam. Pode haver uma complicação na forma de inflamação de etiologia bacteriana, com vermelhidão, inchaço dos tecidos moles e formação de exsudato seroso ou purulento. Para pessoas com diabetes ou sistema imunológico enfraquecido, isso é especialmente perigoso.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnósticos pés gretados

Via de regra, o diagnóstico não causa dificuldades e o esclarecimento da anamnese com a comparação do quadro clínico permite ao dermatologista ou podólogo determinar a etiologia do aparecimento das fissuras.

Testes de cultura de pele podem ser necessários se o médico tiver dúvidas sobre uma infecção fúngica específica. Consulte Exame de pele

No caso de ceratodermias palmoplantares congênitas bastante raras, são realizados diagnósticos diferenciais para distingui-las de ceratoses comuns, dermatite atópica ou dermatofitoses.

Tratamento pés gretados

O tratamento de fissuras é feito em casa, com medicamentos externos prescritos por um médico.

Os remédios farmacêuticos para pés rachados incluem:

• pomadas queratolíticas e emolientes que reduzem a queratinização da pele - vaselina medicinal, Carboderm e Keratolon (com ureia), Kerasal (ureia + ácido salicílico), etc.;
• vários cremes e pomadas para pés rachados, mais sobre eles nas publicações:
• Pomada para calcanhares rachados
• Cremes para calcanhares rachados
• cremes curativos contra pés rachados como Bepanten ou D-Pantenol (com vitamina B5 – ácido pantotênico), Rescuer (com cera de abelha, tocoferol, espinheiro marítimo, óleo de melaleuca e lavanda), Calêndula, etc.

Na presença de micose nos pés, é imprescindível o uso da pomada antifúngica Terbinafina (outros nomes comerciais: Lamisil, Lamiphen, Exifin), bem como outras pomadas eficazes para fungos.

A homeopatia inclui remédios externos: gel Traumeel C, pomadas Cikaderma e Calendula, creme Boro Plus.

Para fissuras profundas e ceratodermias hereditárias, o tratamento fisioterapêutico é prescrito na forma de:

• eletroforese com anti-inflamatórios do grupo corticosteróide;
• aplicações com peloides (lamas de silte sulfetado).

Remédios populares

O tratamento popular para pés rachados inclui principalmente escalda-pés com bicarbonato de sódio ou sal de cozinha (duas colheres de sopa para cada três litros de água). Após cada banho, que é feito em dias alternados, a camada queratinizada da pele amolecida é tratada com pedra-pomes ou um ralador especial para pedicure e, em seguida, as áreas problemáticas são generosamente lubrificadas com vaselina ou óleo medicinal. Óleos de oliva, rícino ou espinheiro-marítimo são os mais adequados para isso. Meias de algodão são essenciais.

Em vez de óleo, você pode aplicar e esfregar na pele uma mistura de cera de abelha derretida e lanolina (1:1) com algumas gotas de óleo essencial de karité, eucalipto, rosa mosqueta ou melaleuca. Mais informações – Óleos para calcanhares rachados

O tratamento com ervas é o mesmo dos banhos, mas com decocções de plantas medicinais, como camomila, tanchagem, linhaça, sálvia ou sucessão.

Informações úteis também estão no material - Como e o que tratar calcanhares rachados: pomadas, cremes para os pés, receitas populares

[ 10 ]

Prevenção

As medidas preventivas neste caso são consideradas:

• seleção e uso de calçados confortáveis (em caso de pés chatos – uso de palmilhas ortopédicas);
• cuidados adequados com os pés usando emolientes ou hidratantes;
• normalização do peso corporal;
• monitoramento de glicemia (para detecção precoce de diabetes);
• tratamento obrigatório de doenças fúngicas dos pés;
• consumo de alimentos que contenham ácidos graxos ômega poli-insaturados e vitaminas, principalmente betacaroteno, ácido ascórbico e pantotênico, tocoferol, biotina, ergocalciferol.

Se você tem pele seca, lave com água morna em vez de quente e limite o tempo no banho ou chuveiro a dez minutos; os detergentes devem ser suaves e, de preferência, sem fragrância.

Diabéticos devem inspecionar os pés diariamente porque rachaduras podem passar despercebidas devido à diminuição da sensibilidade nas extremidades inferiores.

[ 11 ], [ 12 ]

Previsão

Rachaduras na pele das pernas podem ser tratadas de forma rápida e fácil em casa, mas é preciso ter em mente que, com a idade, a pele perde a capacidade de se esticar, por isso esse problema se torna mais comum e relevante.

[ 13 ]