Sindactilia: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Sindactilia é uma malformação congênita da mão, que consiste na fusão de dois ou mais dedos, com comprometimento estético e funcional. Essa anomalia às vezes é observada isoladamente, podendo ser considerada um diagnóstico. Nesses casos, os dedos estão totalmente desenvolvidos, mas há fusão de tecido mole ou osso entre eles. Na maioria dos casos, a sindactilia é um sintoma que acompanha o diagnóstico principal (ectrosindactilia congênita, simbraquidactilia, fissura, mão torta radial e ulnar, sinostose braquiorradial, etc.).

Código CID-10

Q70 Sindactilia.

Epidemiologia

Segundo diversos autores, a sindactilia, isoladamente ou em combinação com outras deformidades, representa mais de 50% de todas as anomalias congênitas da mão. A sindactilia é registrada em 1 criança em cada 2.000 a 4.000 crianças. Até 60% das crianças com sindactilia apresentam patologia congênita concomitante do sistema musculoesquelético.

Classificação da sindactilia

A sindactilia congênita da mão é caracterizada por uma variedade de manifestações clínicas.

A classificação deste defeito é baseada em:

• extensão da fusão;
• tipo de fusão:
• condição dos dedos afetados.

Dependendo da extensão e do número de falanges afetadas, a sindactilia é dividida em incompleta e completa. De acordo com o tipo de fusão, distinguem-se as sindactilias de tecidos moles e ósseas. Dependendo da condição dos dedos afetados, a sindactilia é dividida em simples e complexa. Formas simples de sindactilia da mão incluem fusões de dedos corretamente desenvolvidos sem quaisquer deformações associadas. A sindactilia congênita complexa da mão refere-se a uma patologia na qual as fusões dos dedos são acompanhadas por concrescências das falanges (em maior ou menor extensão), contraturas em flexão, clinodactilia, torção ou malformações do aparelho ósseo-articular e tendíneo-ligamentar. De acordo com a localização da fusão, distinguem-se a sindactilia complexa dos dedos I-II, a sindactilia complexa dos dedos trifalângicos e a sindactilia total complexa dos dedos IV.

Tratamento da sindactilia

A condição dos dedos fundidos determina as indicações de idade e a natureza da intervenção.

Nas formas simples de sindactilia congênita, a cirurgia pode ser realizada antes de 1 ano de idade. Durante a cirurgia, os dedos são separados pelo método de Cronin ou Bauer, as pregas interdigitais e parcialmente as superfícies laterais dos dedos são cobertas com retalhos cortados. Os defeitos remanescentes da ferida nas superfícies laterais dos dedos são substituídos por enxertos espessos da coxa e do antebraço.

Em formas complexas de sindactilia congênita, recomenda-se iniciar o tratamento aos 10-12 meses para prevenir a progressão das deformidades existentes e o desenvolvimento de deformidades secundárias. Os princípios básicos do tratamento cirúrgico de formas complexas de sindactilia congênita são a correção em um único estágio de todos os componentes da deformidade, eliminando a fusão e a substituição completa das superfícies da ferida nos dedos separados.