Síndrome de intoxicação

A síndrome de intoxicação é uma condição grave do corpo causada por toxicosis infecciosa, com diminuição da resistência do organismo. Como pode ser visto a partir da definição do conceito, são necessárias duas condições para o desenvolvimento da síndrome de intoxicação: uma infecção purulenta grave e uma diminuição da resistência do organismo.

O que causa síndrome de intoxicação?

O desenvolvimento de síndrome de intoxicação principalmente com grande (embora possa ser em baixo à microflora alta tensão) purulenta processos qualquer localização (purulenta pleurite, empiema pleural, peritonite, osteomielite, septicemia, celulite, etc.) contra processos de reparação reduzidas e estados imunodeficientes, causada por uma variedade de razões. Nestes estágios, com um processo pyoinflamatório local severo, a alteração geral também se desenvolve em todos os órgãos e tecidos. Nas primeiras duas semanas é reversível e prossegue na forma de inchaço e inchaço dos tecidos, com pequenas alterações funcionais em órgãos e tecidos. Nos casos em que um processo local ea alteração total durante este tempo não são cortadas, desenvolve alteração irreversível na forma de distrofia: grãos, gordura e outra amiloidose.

Como manifesta a síndrome da intoxicação?

Durante a síndrome de intoxicação, há 3 estágios, eles também determinam a gravidade de suas manifestações.

A gravidade eo estágio de desenvolvimento da síndrome de intoxicação são causados pela formação de alteração reversível em todos os órgãos e tecidos sob a forma de edema e inchaço com distúrbios funcionais de sua atividade. Como manifestações da síndrome de intoxicação, os seguintes sinais são clinicamente revelados. A euforia ou os sentimentos de depressão são observados do lado do cérebro, devido a edema e inchaço e, naturalmente, distúrbios metabólicos. Nos pulmões, há uma pneumonite alterada, que é acompanhada por aumento da freqüência respiratória a 24 por minuto, mas não há falta de ar; fraqueza ou, inversamente, respiração dura; vários rales, até crepitação. O músculo cardíaco é mais resistente às toxinas, principalmente inchaço de cardiócitos com espessamento do miocárdio e distúrbios metabólicos nele. O trabalho do coração é preservado; A hemodinâmica periférica, como regra geral, não está quebrada. A cardite tóxica se manifesta; taquicardia; sopro sistólico no ápice do coração; um acento do segundo tom na artéria pulmonar; uma diminuição na hemodinâmica central.

O fígado e os rins são afetados em maior medida, uma vez que estão sob a carga máxima para desintoxicar o corpo. Morfológicamente, eles desenvolvem o mesmo inchaço e inchaço, com comprometimento funcional da atividade. As manifestações clínicas são mal expressas: aumento insignificante do fígado, densidade e dor após a palpação. Os rins não são palpáveis, com raras exceções; O sintoma de Pasternatsky é negativo. Mas sinais laboratoriais de dano do parênquima hepático, especialmente aminotransferases (transaminases) - ALAT e ACAT, determinando o estado de sua função enzimática, ao nível da membrana dos hepatócitos, são determinados laboratorialmente. Os testes bioquímicos funcionais do fígado aumentam de forma insignificante, o que indica a ausência de danos aos próprios hepatócitos. A síndrome renal é determinada pela gravidade da intoxicação e realizada por terapia de infusão. É expressa em uma alteração na gravidade específica do tipo hiposmolar ou hiperossolar da urina, a presença de proteínas, espirais.

Em testes de sangue clínicos, observa-se o aumento primário na contagem de leucócitos com neutrofilia; um aumento na ESR. Mas, devido ao esgotamento da imunidade primária e hemopoiese, a leucopenia começa a se formar. Este indicador é muito importante para determinar a transição da febre de resorção purulenta em síndrome de intoxicação. Os parâmetros de leucocitose, como são tratados em doenças não tóxicas, perdem o seu significado prognóstico. À frente dos índices de intoxicação. Um papel importante é desempenhado pelas frações de moléculas médias (FSM), que determinam a gravidade da intoxicação - a norma é 0,23. O crescimento de LII e FSM, especialmente na dinâmica, indica uma intoxicação mais pesada e uma diminuição em sua diminuição, o que permite, até certo ponto, prever o curso da doença e determinar a eficácia do tratamento. Os critérios para o 1º grau de síndrome de intoxicação são: crescimento de LII até 3,0 e FSM até 1,0, o que, é claro, é muito condicional sem uma avaliação clínica completa do processo. Para parar a intoxicação já nesta fase, é necessário um completo e perfeito complexo de tratamento local para o processo purulento-inflamatório e a terapia intensiva geral que visem a suspensão de alterações multi-órgãos.

II gravidade e fase da intoxicação de morfologicamente determinada pelo desenvolvimento de alterações irreversíveis na forma de distrofia e áspera, resposta proliferativa progressiva na forma de esclerose múltipla, fibrose e cirrose dos órgãos parenquimatosos, em violação da sua actividade já é o caráter funcional e morfológica. O processo é irreversível, mas com táticas terapêuticas corretas e completas, pode pelo menos ser parado ou suspenso ao nível da subcompensação.

Clinicamente, isso se manifesta: do lado do cérebro, uma violação da consciência sob a forma de sopor ou estupor, até o coma. A função dos pulmões é grosseiramente violada, com o desenvolvimento da insuficiência respiratória (sua gênese é diferente, definida como alterações morfológicas nos pulmões e distúrbios do fluxo sanguíneo), que às vezes requer oxigenoterapia ou ventilação mecânica. A formação de distrofia miocárdica granular determina o desenvolvimento da insuficiência cardíaca; tipo misto, com uma violação da hemodinâmica central e periférica. Na ausência da possibilidade de determinação instrumental dos parâmetros de mudanças na cardio-hemodinâmica, a gravidade subjetiva é avaliada por mudanças gerais e progressão da insuficiência cardiovascular (BP, CVP, pulso).

Novamente, os distúrbios mais graves se desenvolvem no fígado e nos rins na forma de sua insuficiência funcional articular. A derrota dos hepatócitos é determinada por uma diminuição da proteína do sangue com disproteinemia, um índice de protrombina; uma alteração nas amostras funcionais de fígado que indicam uma lesão dos próprios hepatócitos. Uma característica é a transição nos hepatócitos do metabolismo do oxigênio para a aminação de peróxido, pelo que o paciente muda a cor da pele, adquirindo a aparência de uma "queimadura de sol suja". A amiloidose dos rins é acompanhada por uma diminuição da diurese, aumento da gravidade específica da urina e aumento da escória do sangue.

A imunidade em todos os pacientes é bastante reduzida. Transtornos da hemopoiese são manifestados: leucopenia, anisocitose e poililocitose. LII aumenta para 3-8. O FSM aumenta para 2,0.

III grau de gravidade eo estágio de desenvolvimento da síndrome de intoxicação é determinado por alterações degenerativas brutas em todos os órgãos e tecidos com o desenvolvimento de falência multiorgânica, o que determina o resultado letal nesses pacientes.