Síndrome de Küttner

A síndrome de Kuttner (sinônimos: inflamação esclerosante das glândulas salivares submandibulares, "tumor inflamatório" de Kuttner) foi descrita em 1897 por H. Kuttner como uma doença que inclui o aumento simultâneo de ambas as glândulas submandibulares, cujo quadro clínico se assemelha a um processo tumoral.

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Causas da síndrome de Kuettner

A etiologia da doença é desconhecida. Atualmente, os médicos presumem que a causa da doença seja diabetes mellitus, provavelmente tipo 1. A doença costuma ser um precursor do desenvolvimento de diabetes, que pode ser detectado clinicamente em um estágio posterior, após a detecção da sialadenose.

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Sintomas da síndrome de Kuettner

Os pacientes se preocupam com o inchaço indolor dos tecidos moles nas áreas submandibulares, cujo quadro clínico se assemelha a um tumor benigno. Ao examinar os pacientes, é determinada uma violação da configuração facial devido ao inchaço simétrico dos tecidos moles nas áreas submandibulares.

Pacientes recorrem repetidamente às clínicas para remover uma das glândulas submandibulares devido a um "suposto tumor". Após receberem os resultados de um estudo patomorfológico, foi descoberta inflamação crônica das glândulas salivares (como aconteceu com Kuttner), e os pacientes foram encaminhados a um especialista, o que apontou as dificuldades do diagnóstico diferencial dessa doença.

A pele não muda de cor e a palpação revela glândulas submandibulares densas, indolores e relativamente móveis. Os linfonodos regionais permanecem dentro dos padrões anatômicos. A boca abre livremente. A mucosa permanece rosa-clara. Há diminuição da secreção dos ductos submandibulares, às vezes significativa. Na fase tardia, a glândula pode estar intimamente adjacente ou fundida à mucosa da cavidade oral. A temperatura corporal permanece dentro dos limites normais e o estado geral não se altera.

Diagnóstico da síndrome de Kuettner

O exame patomorfológico das glândulas salivares removidas revela inflamação intersticial crônica da glândula salivar, proliferação pronunciada de tecido conjuntivo e, em alguns locais, infiltração pronunciada de pequenas células. Os lóbulos da glândula salivar estão preservados, mas estão comprimidos por tecido conjuntivo e infiltração de pequenas células.

A sialometria mostra uma diminuição da atividade funcional das glândulas salivares, por vezes bastante pronunciada. O exame citológico da secreção permite identificar células inflamatórias individuais. Os sialogramas mostram esclerose acentuada da glândula: os ductos de médio e pequeno calibre não estão preenchidos com contraste devido à sua compressão pelo tecido conjuntivo, o parênquima não é determinado e os ductos de 1ª ordem são visíveis.

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Tratamento da síndrome de Kuettner

O tratamento de pacientes com síndrome de Kuttner é uma tarefa difícil. Longos períodos de bloqueios com novocaína e mexidol são utilizados na região das glândulas submandibulares. Às vezes, um bom efeito pode ser alcançado após a oxigenoterapia hiperbárica. É possível obter um efeito terapêutico de curto prazo após o uso de antiespasmódicos. Corticoides e radioterapia são ineficazes. As táticas anteriormente propostas de remoção cirúrgica das glândulas são inadequadas.

O prognóstico da síndrome de Kuettner é favorável, com recuperação após o tratamento.

Alguns autores classificam a sialadenose como uma disfunção das glândulas salivares de origem incerta, cujo sintoma principal é a xerostomia ou hipersalivação.